Ulnar groove syndrom eller sulcus ulnaris syndrom refererer til trykkskader på ulnar nerv. Nerven løper relativt eksponert ved albuen i et smalt spor, ulnarsporet - også kjent som det morsomme beinet - og kan bli skadet av konstant feil stresset eller andre irritasjoner. Symptomatisk manifesterer ulnar groove syndrom seg som prikking på det lille finger, innsiden av ringfingeren og de tilsvarende delene av baksiden av hånden.
Hva er ulnar groove syndrom?
Skjematisk diagram som viser anbuene i albuen i sulcus ulnaris syndrom. Klikk for å forstørre. De ulnar nerv løper langs albuen i et smalt spor i ulnarbenet like under hud og er dårlig beskyttet mot trykk- eller trekkraftskader av omgivelsene bindevev. Den leverer nerver til det lille finger, innsiden av ringfingeren og den tilsvarende delen av håndflaten opp til håndledd. Skader på nerven har en direkte effekt på de ovennevnte områdene av hånden og varierer fra lett kriblende eller brenning følelser til nummenhet, tap av styrke eller til og med begrenset bevegelse og klo-lignende posisjoner for de små finger og ringfinger. Kort trykk på ulnar nerv, som de som er forårsaket av å utilsiktet støte albuen mot en hard gjenstand, forårsaker det typiske smerte på det "morsomme beinet", som vanligvis avtar etter flere sekunder.
Årsaker
Det er flere årsaker som kan utløse ulnar groove syndrom. Hos mennesker med normal mobilitet og fingerferdighet kan nerven bli skadet av gjentatt misbruk av underarm (golfspillerens albue) eller ved å lene seg på albuen, som er repeterende. Hos yrkessjåfører kan vanen med å ofte hvile venstre albue på vindusrammen på døren eller på et eksisterende fremspring på døren gradvis føre til skade på ulnarnerven og utløse typiske symptomer. Hos immobile sengeliggende individer fører gjentatt feil posisjonering som kontinuerlig legger press på ulnar groove området til en lesjon i ulnar nerve og kan derved forårsake ulnar groove syndrom. Skader på underarm vev i området der ulnarnerven går, kan også hindre og skade nerven ved konstant trekkraft eller trykk hvis det er alvorlig arrdannelse og dannelse av vevsurring, noe som resulterer i typiske symptomer.
Symptomer, klager og tegn
Ulinaris groove syndrom forårsaker sensoriske forstyrrelser og smerte i hånden. Hvis behandling avvises, kan man bare i begrenset grad bevege hånden i hverdagen. Det må skilles mellom innledende symptomer og tegn som dukker opp etter en tid og er permanente. Berørte personer beskriver vanligvis en kriblende følelse i ringen og lillefingeren i begynnelsen. Inntrykket oppstår at en koloni av maur er rennende over de tilsvarende områdene. Andre pasienter rapporterer at begge fingrene er følelsesløse. Den uvanlige følelsen strekker seg noen ganger til innsiden av albuen. EN stresset situasjon - for eksempel ved å løfte tunge gjenstander - ikke sjelden favoriserer de nevnte symptomene. Disse forsvinner etter noen sekunder eller minutter alene. I det videre forløpet forekommer Ulinaris groove syndrom permanent. Den gripende siden av hånden føles konstant følelsesløs i hverdagslige situasjoner. Noen pasienter tolker også tegnene som en brenning følelse. Motoriske ferdigheter er begrenset som et resultat. Den såkalte klohånd er karakteristisk. Ringen og småfingrene er permanent i bøyd stilling. Å spre fingrene er bare mulig med smerte. Hvis ingen behandling tas opp, vil muskelatrofi (muskeldystrofi) setter inn på grunn av unngåelse av smertefulle bevegelser. Vedvarende motorisk svakhet gjør hverdagen vanskelig.
Diagnose og progresjon
En innledende diagnose av tilstedeværelsen av ulnar groove syndrom kan stilles basert på symptomene på kribling, brenning, eller nummenhet som oppstår i lillefingeren og ringfingeren. Med verifisering av det såkalte Froment-tegnet (papirstrimmeltest), kan diagnosen skade eller fullstendig lammelse av ulnarnerven bekreftes eller tilbakevises med en enkel øvelse. Hvis mistanken om skade på eller totalt tap av ulnarnerven er bekreftet, a differensial diagnose må gjøres for å avgjøre om nerven allerede er skadet fra ulnar sporet eller bare fra håndledd (Loge-de-Guyons syndrom). Ytterligere elektrofysiologiske diagnostiske prosedyrer gjør det mulig å trekke konklusjoner om ledningsevnen til ulnarnerven og overføringshastigheten til impulser. Hvis årsakene til å utløse ulnarnervesyndromet ikke elimineres, i tillegg til nummenhet, oppstår motorisk svakhet i den videre sykdomsforløpet, og gradvis muskelatrofi setter inn. Begrenset mobilitet av hånden opp til klohånd er da konsekvensene.
Komplikasjoner
Ulnar groove syndrom fører til en rekke forskjellige klager, som alle har en negativ innvirkning på pasientens daglige liv og livskvalitet. De fleste berørte individer lider av forskjellige sensoriske forstyrrelser i lillefingeren. Dette føles følelsesløst og kan krile eller skade. Disse sensoriske forstyrrelsene sprer seg ofte til nabolandene og kan også føre til klager i de andre fingrene eller ved håndledd. Lillefingers stilling er klo-aktig, slik at det er betydelige begrensninger i den berørte personens hverdag. Musklene er også betydelig svekket i dette tilfellet, slik at ubehag kan oppstå under arbeid på grunn av ulnar groove syndrom. Hele mobiliteten på hånden er begrenset på grunn av sykdommen. I de fleste tilfeller kan ulnar groove syndrom behandles. Komplikasjoner oppstår vanligvis bare hvis tilstand blir ikke behandlet. Gjenoppretting skjer ved å immobilisere fingeren eller armen. Selv om den berørte personen må ta vare på fingeren, er det ingen permanente begrensninger. Pasientens forventede levealder påvirkes heller ikke negativt av ulnar groove syndrom.
Når bør du oppsøke lege?
I ulnar groove syndrom er den berørte personen avhengig av behandling av en lege. Bare riktig behandling og fremfor alt en rask og tidlig diagnose kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Derfor bør en lege kontaktes ved de første symptomene og tegnene på ulnar groove syndrom for å behandle tilstand ordentlig. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av alvorlige forstyrrelser i følsomhet. I de fleste tilfeller kan hendene knapt flyttes, noe som kan ha en veldig negativ effekt på pasientens hverdag. Videre kan en permanent prikkende følelse i de berørte områdene også indikere ulnar groove syndrom og bør også undersøkes av en lege hvis det oppstår over lengre tid og ikke forsvinner igjen av seg selv. Å løfte tunge gjenstander kan også forårsake disse symptomene og indikere sykdommen. Vanligvis kan ulnar groove syndrom påvises av en allmennlege eller av en ortopedisk kirurg. Videre behandling avhenger av de eksakte symptomene og hvor alvorlige de er. Som regel reduseres ikke pasientens forventede levealder av denne sykdommen.
Behandling og terapi
Ved diagnostisering av ulnar groove syndrom er det i enkle tilfeller nok å stoppe årsakssituasjonen. Dårlige holdninger kan korrigeres, eller visse vaner med å stadig støtte albuen på visse måter kan endres. Etter å ha stoppet årsaksfaktorene og brukt konservative behandlingsmetoder som lindring ved å heve og avkjøle innsiden av albuen, kan det bli nødvendig å immobilisere den berørte albuen i en viss periode. Det kan til og med være nødvendig å midlertidig immobilisere armen ved hjelp av et støpt støp for å tillate regenerering av ulnarnerven. I kroniske og avanserte tilfeller, hvor konservative terapi ikke har gitt den ønskede suksessen, er en konvensjonell og en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre tilgjengelig. I den konvensjonelle kirurgiske metoden blir nerven eksponert i området av ulnærsporet, og forstyrrende vev fjernes for å avlaste trykket. I enkelttilfeller kan det være nødvendig å flytte ulnarnerven. Et moderne og mildere alternativ til åpen kirurgi er den endoskopiske, minimalt invasive metoden. Gjennom et lite snitt plasseres endoskopet og skjæreverktøyet på ulnarenerven, og forstyrrende vev som har utløst nerveskaden kan fjernes. Den minimalt invasive metoden kan dekke et område fra midten avhumerus til midten-underarm.
Forebygging
Ulnar groove syndrom utløses vanligvis av mekaniske stimuli i stedet for fysiologiske eller ernæringsprosesser. Derfor er det viktigste forebyggende tiltaket å unngå feil stress og / eller (dårlige) vaner som kan føre til ulnarisk nerveskade på lengre sikt. De første tegnene på ulnarisk nervesvikt, indikert ved kriblende eller svie i for eksempel lillefingeren eller ringfingeren, bør tas på alvor, og eventuelle årsaker bør analyseres og deretter avhjelpes.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling er nødvendig når ulnar groove syndrom behandles ved kirurgi. Noen ganger kan det oppstå en svak brennende følelse i såret etter operasjonen. I slike tilfeller administrerer legen smertestillende og avlastende medisiner. Som regel forsvinner det smertefulle ubehaget etter noen dager. På samme måte returnerer følsomheten på fingrene senest etter noen uker. Å akselerere sårheling og motvirke hevelse i lemmen, er det viktig å immobilisere og hvile armen. Imidlertid er fullstendig immobilisering med en rollebesetning bare nødvendig etter åpen operasjon. Hvis det derimot utføres en minimalt invasiv prosedyre ved bruk av et endoskop, får pasienten et trykkbandasje og får bevege albuen forsiktig. Etter omtrent ti til fjorten dager stingene eller stiftene på hud av den opererte armen fjernes igjen av legen hvis såret har grodd godt. Etter bare en til tre dager, det lille dreneringsrøret, som brukes til å tømme blod og sårvæske, fjernes også. Ved poliklinisk operasjon gir legen pasienten presise instruksjoner om hvordan den skal oppføre seg før han blir utskrevet. Han informerer ham også når den første kontrollundersøkelsen må utføres. Normalt utfører operasjonslegen oppfølgingsbehandlingen selv.
Du kan gjøre dette selv
Ulnar groove syndrom behandles ved hjelp av skinne eller polstring av albueregionen. Støttende må bevegelsesatferden endres. For eksempel bør støtte av den bøyde albuen unngås. Fysioterapeuten eller idrettslegen kan gi navn målinger som pasienten kan tilpasse bevegelsesmønstrene med. Øvelsene skal utføres regelmessig slik at ulnar groove syndrom ikke utvikler seg til kronisk tilstand. I tilfeller av alvorlig smerte eller nerveinterferens er kirurgisk dekompresjon av ulnarnerven nødvendig. Etter operasjonen må kirurgisk sår følges nøye, da blødning og annet ubehag kan oppstå på grunn av gjentatte bøyningsbevegelser i albuen. En skinne påføres vanligvis, som må justeres regelmessig. Personer som er diagnostisert med ulnar groove syndrom må i utgangspunktet avstå fra enhver atletisk aktivitet som involverer den berørte armen eller albuen. Alternativer inkluderer fysioterapi og fysioterapi. Massasje, kule eller varme kompresser og beroligende bad støtter helbredelsesprosessen. Hvilken selvhjelp målinger er nyttige og nødvendige i detalj, avhenger alltid av alvorlighetsgraden av tilstanden. Pasienter anbefales å kontakte den ansvarlige legen, som kan gi passende navn målinger basert på symptombildet.
