Pulmonal perfusjon scintigrafi er en diagnostisk prosedyre i nuklearmedisin som i hovedsak brukes til å evaluere lungesykdom emboli. Lungescintigrafi kan brukes til å oppdage lunge emboli veldig følsom (sannsynlighet for å oppdage lungeemboli hvis det er til stede) ved å visualisere en perfusjonsforstyrrelse i lungene fartøy. En fordel med pulmonal perfusjon scintigrafi er at det er en ikke-invasiv diagnostisk metode som pålitelig kan oppdage en perfusjonsforstyrrelse fra en kar diameter på to centimeter.
Indikasjoner (bruksområder)
- lunge~~POS=TRUNC arterien emboli - lunge fartøy kan være helt eller ufullstendig okkludert av en trombe (blod blodpropp), og forhindrer tilstrekkelig tilførsel til vevet bak karet okklusjon og blir dermed nekrotisk (døende). Tromben vandrer vanligvis fra de dype venene i bena eller hjerneårene inn i bronkialvaskulaturen via lungene. arterien. Avhengig av alvorlighetsgraden av lungene arterien emboli, kan symptomene omfatte betydelig redusert blod trykk, akutt dyspné (kortpustethet) og takypné (akselerert puste). Pulmonal perfusjon scintigrafi kan gi diagnostisk visualisering av plasseringen av perfusjonsfeilen.
- Lunge reseksjon - før kirurgisk fjerning av lungelappen eller deler av lungen, tillater lung perfusjon scintigrafi kvantifisering av lung perfusjon.
- Betingelse etter Norwood kirurgi - denne kirurgiske prosedyren er et kirurgisk terapeutisk tiltak for en nåværende hypoplastisk venstre hjerte syndrom. Etter vellykket operasjon for dette syndromet, som beskriver en dårlig utvikling av hjerte og aorta (hovedpulsåren), lunge perfusjon skal bestemmes ved scintigrafi.
- Oppfølging etter lunge transplantasjon (LUTX).
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
- Alvorlig pulmonal hypertensjon - Tilstedeværelsen av alvorlig pulmonal hypertensjon er en absolutt kontraindikasjon for utførelsen av scintigrafi.
Før undersøkelsen
- Røntgen av thorax - en nylig røntgen av thorax må være tilgjengelig før du utfører scintigrafi av lungeperfusjon.
- Påføring av radiofarmasøytisk (radioaktivt stoff eller en bærer som et radioaktivt stoff er koblet til) - intravenøs påføring av et radiofarmasøytisk middel er nødvendig for å sjekke lungens perfusjon. For dette formålet må pasienten trekke pusten dypt inn og ut før injeksjonen kan utføres på ryggpasienten. Det nødvendige dose varierer avhengig av pasientens alder.
Fremgangsmåten
Pulmonal perfusjonstesting er av særlig betydning i nærvær av mistenkt lungearterieemboli. På grunn av livets fare ved akutt lungearterieemboli, er pulmonal perfusjonssintigrafi en utmerket diagnostisk prosedyre fordi deteksjonen av lungearterieemboli er pålitelig. Det grunnleggende prinsippet for pulmonal perfusjon scintigrafi er basert på bildebehandling av Tc-99m-merket albumin partikler, som er et radiofarmasøytisk middel. De albumin partikkel representerer et denaturert stoff (denaturering - tap av biologisk funksjon på grunn av en strukturell endring i albumin), og hver enkelt partikkel er mellom 15 og 40 µm i størrelse. På grunn av denne størrelsen, Tc-99m-merket albumin partikler blir fanget i den første kapillær seng av lungene, noe som tillater avbildning av perfusjon. Imidlertid, som en konsekvens av den lille mengden materiale, gjør det således ikke produsert mikroemboli føre til eventuelle verdifall av blod strømme. Pulmonal perfusjon scintigrafi kan kombineres med pulmonal ventilasjon scintigrafi, slik at en kombinasjon kan forbedre påvisningen av akutt lungeemboli. Akutt lungeemboli presenterer på lung perfusjon scintigrafi som skarpt avgrenset og ytterligere lungesegment perfusjonsfeil. I tillegg er det en såkalt "mismatch" mellom lung perfusjon og lunge ventilasjon i dette området. Lungesnitt som er godt ventilert, men dårlig perfundert, indikerer akutt lungeemboli. Derimot et område med en perfusjon og ventilasjon svikt, dvs. en såkalt ”match”, snakker mot en akutt lungeemboli. For å sikre meningsfull scintigrafi er det nødvendig å vise perfusjonsbilder fra forskjellige visninger. Imidlertid representerer pulmonal perfusjonssintigrafi ikke entydig bevis på lungeemboli i tilfelle et positivt funn, fordi såkalt "match symptomatology" også kan være forårsaket av andre sykdommer i lungene, som f.eks. sarkoidose.
Etter undersøkelsen
- Generelt er ingen spesielle tiltak nødvendige etter undersøkelsen. Bare ammende pasienter bør avstå fra å amme i 48 timer og kaste dem morsmelk i løpet av denne tiden.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
