Bariatrisk kirurgi er en underspesialitet for visceral kirurgi og inkluderer alle anerkjente målinger for å bekjempe sykelig fedme, som inkluderer gastrisk banding, så vel som den rørformede mage, gastrisk bypass og biliopancreatic avledning med duodenal bryter. Forutsetningen for fedme kirurgi er, i tillegg til en body mass index over 40, fremfor alt mislykket utmattelse av konservative metoder for vektreduksjon, men også samtidig sykdommer og aldersparametere må tas i betraktning. Pasienter blir veiledet i institusjoner som er spesielt sertifisert for dette formålet, og kompetent pleie er også nødvendig etter operasjonen, siden pasienten for eksempel må bytte pasient kosthold for å ha permanent nytte av den kirurgiske endringen i mage-tarmkanalen.
Hva er bariatrisk kirurgi?
Bariatrisk kirurgi er en underspesialitet for visceral kirurgi og inkluderer alle de anerkjente prosedyrene som brukes til å bekjempe sykelig fedme, som inkluderer gastrisk banding, så vel som den rørformede mage, gastrisk bypassog biliopancreatic avledning med duodenal bryter. Begrepet fedmeoperasjon eller bariatrisk kirurgi dekker alle kirurgiske prosedyrer for å bekjempe sykelig fedme. Som spesialitet innen visceral kirurgi, behandler bariatrisk kirurgi spesielt mage-tarmkanalen. I løpet av bariatrisk kirurgi motvirkes dermed fedme ved kirurgiske endringer i mage-tarmkanalen. Dette gjør bariatrisk kirurgi til den mest invasive metoden for vekttap, samtidig som det bidrar til å minimere risikoen for sekundære sykdommer. De fire aksepterte standardprosedyrene i denne kirurgiske retningen er gastrisk banding, biliopancreatic avledning med duodenal bryter, gastrisk bypassog rørformet mage. Mens gastrisk banding, gastrisk bypass, og rørformet mage av seg selv begrense maksimalt inntak av mat, biliopancreatic avledning med duodenal bryter begrenser maksimalt inntak av visse diett ingredienser.
Funksjon, effekt og mål
Målet med bariatrisk kirurgi er å begrense matinntaket eller næringsstoffet absorpsjon, noe som gjør det lettere for pasienten å gå ned i vekt og dermed bidra til å forhindre sekundære sykdommer. Gastrisk banding er en av de mest kjente og mest populære metodene for bariatrisk kirurgi, da det kan fjernes helt etter en viss periode. I denne prosedyren er mages diameteren innsnevret i inngang område av legen som påfører et silikonbånd i magesekken i løpet av laparoskopisk kirurgi og skaper en inngang foran brystbenet eller i bukveggen. Gastrisk bypass, derimot, innebærer bruk av en miniatyrisert mage som legen kobler til en sløyfe i tynntarm. En annen del av tynntarm fremover feller fordøyelsessaftene. I en biliopancreatic avledning med duodenal bryter, igjen en gatekeeper mekanisme i magen forhindrer tumbling av sukker og dermed økningen i blod sukker. I denne prosedyren er duodenal stubben forseglet, med legen som kobler til tolvfingertarmen til ileum. Den fjerde og siste metoden for bariatrisk kirurgi anerkjent som en standard prosedyre er rørformet mage. Denne prosedyren tilhører til slutt gastroplastikk og har blitt kjent som det første trinnet i den såkalte totrinnsmetoden. I denne prosedyren resekterer legen magen langs krumningen, som etterlater en rørformet mage rest som er betydelig mindre i volum enn selve magen. Legen fjerner den avskårne delen av magen helt. Suturering gjøres vanligvis laparoskopisk. Etter denne kirurgiske endringen av magen til en rørformet mage, oppstår den første vektreduksjonen, og pasienten blir hjulpet til å nærme seg den endelige målvekten to år etter inngrepet av en Scopinaro biliopancreatic avledning. Den faktiske banen for matpassasje endres ikke med denne metoden, selv om endoskopiske prosedyrer i mageslangen også er innenfor muligheten. Fordi gastrisk bånd fjernes etter en periode for å holde risikoen for infeksjon og glid lav, kombinerer bariatriske kirurger ofte gastrisk band prosedyre med rørmagen i det lange løp. Dette betyr at når kirurgi utføres for å fjerne en gastrisk band, plasseres ofte en rørmage samtidig. Hvilken bariatrisk kirurgi som brukes i hvert tilfelle, avhenger av pasientens personlige mål og ønsker, samt form for fedme.
Risiko, bivirkninger og farer
En prosedyre for fedmeoperasjon innledes alltid av en ekspertkonsultasjon av en institusjon som er godkjent for dette formålet. Det er nå sertifiserte referansesentre, kompetanse og fortreffelighet i Tyskland for dette formålet. Forutsetningene for en fedmeoperasjon inkluderer en body mass index over 40 eller et BMI over 35 kombinert med samtidig sykdommer som diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon. Den sykelige formen for fedme må også ha eksistert i minst tre år, og pasienten skal ha en biologisk alder mellom 18 og 65 år. Konservative metoder som multimodal terapi program med ernæringsrådgivning og trening må være helt utmattet på forhånd. I tillegg må pasienten ikke ha noen dyp psykose eller avhengighetsproblemer. Den faktiske risikoen ved prosedyren er sterkt knyttet til den valgte metoden og pasientens egen konstitusjon. Men siden fedme generelt har en negativ innvirkning på risikoen for anestesi og kirurgi, blir intervensjoner i dag laparoskopisk eller i form av NOTES eller SILS-teknikken, så langt som mulig. Dette betyr at nåværende bariatrisk kirurgi er forbundet med betydelig færre komplikasjoner enn det som var tilfellet for noen år siden. I tillegg til vekt, endrer prosedyrene i denne kirurgiske retningen også pasientens generelle tilstand av Helse til det bedre, siden sykelig fedme alltid er forbundet med negative effekter på den generelle helsetilstanden. Imidlertid krever enhver bariatrisk kirurgi en jevnlig endring av kosthold etterpå. Inntil nå har ikke bariatrisk kirurgi blitt inkludert i standardkatalogen for Helse forsikringsselskap. Likevel vil forsikringsselskapene i enkelttilfeller dekke de påløpte kostnadene hvis pasienten søker dekning med god begrunnelse.
