Ytterligere kliniske bilder
Det uvanlige diabetes er en kronisk metabolsk lidelse. Det er to typer, en pårørende og en absolutt insulin mangel. Det grunnleggende problemet er en permanent økning i blod sukker (hyperglykemi).
Årsaken er en utilstrekkelig effekt av det viktige hormonet insulin.Diabetes mellitus type 1 er preget av et absolutt insulin mangel. De hormonproduserende cellene i bukspyttkjertelen blir ødelagt av en autoimmun reaksjon og kan derfor ikke fungere. Sykdommen manifesterer seg vanligvis i ung alder og må uunngåelig behandles ved å gi insulin utenfra.
I motsetning, diabetes mellitus type 2 er en relativ insulinmangel, siden det produseres enten for lite insulin i bukspyttkjertelen eller effekten på målorganene reduseres. I sistnevnte tilfelle snakker man også om en såkalt insulinresistens. Flertallet av denne typen motstand skyldes metabolsk syndrom (“Velstandssykdom”).
Dette forklarer også delvis det velkjente navnet ”aldersdiabetes”, som ikke lenger kan telles i dag fordi faktorene overvekt (spesielt kroppsfett på underlivet), forhøyet blod fettverdier, høyt blodtrykk og glukosetoleranseforstyrrelse (sannsynligvis på grunn av overdreven inntak) rammer også flere og flere yngre mennesker. Uttrykket “relativ” betyr derfor at insulin er tilgjengelig, men mengden er ikke tilstrekkelig til å dekke etterspørselen. Disse pasientene er som regel også avhengige av en ekstern administrasjon, men de kan positivt gripe inn i denne kontrollsyklusen ved å endre livsstil, for eksempel en sunn kosthold og trening.
Dette relativt sjeldne hormonmangelkarsinom fører til en såkalt polyuri (ekstremt høy urinutskillelse) på opptil 25 liter per dag, noe som resulterer i polydypsis (økt tørst). Dette er basert på en mangelfull regulering eller redusert frigjøring av ADH (antidiuretisk hormon) fra hypothalamus. Normalt skilles hormonet ut under såkalt osmoregualering, slik at mer vann kan absorberes i nyre gjennom inkorporering av akvaporiner ("vannkanaler") eller går ikke tapt for kroppen.
Reduksjonen av ADH forklarer dermed de til tider enorme mengder utskilt urin. Avhengig av området der forstyrrelsen er lokalisert, i hjerne eller i nyre “På stedet” skilles det ytterligere mellom diabetes inspidus centralis eller renalis. Dette kliniske bildet er også en forstyrrelse av balansere av osmoregulering.
Imidlertid Schwartz-Bartter syndrom er basert på økt sekresjon av ADH (antidiuretisk hormon, vasopressin). Dette resulterer i betydelig redusert væskeutskillelse via nyrene eller urinen. Dette resulterer i en såkalt hypoton hyperhydrering med fortynning av natriumemi.
Dette betyr at for mye vann er tilgjengelig for kroppen og blod sirkulasjon, blir blodet "fortynnet" og dermed konsentrasjonen av viktig elektrolytter slik som natrium er redusert. Den vanligste årsaken er en paraneoplastisk effekt av et lite bronkial karsinom (“medfølgende symptomer på kreft“), Men det er også mange andre årsaker som traumer, hypotyreose eller medisiner. Dette kliniske bildet bærer dette navnet fordi acra (hender, fingre, føtter, ører, nese …) Synlig utvikle seg større og vokse videre.
De Indre organer er også berørt. Det er basert på en adenom (godartet) svulst i hypofyse, som får det til å skille ut mer veksthormon (somatotropin, STH eller GH).
Alle artiklene i denne serien:
