Diagnostikk
Ofte Coxa saltans er ikke en klar sykdom. Først av alt, a fysisk undersøkelse er nødvendig, der man ofte kan hoppe i iliotibial-kanalen. Noen ganger er det til og med hørbart.
Under en undersøkelse i liggende stilling, lar ortopedisk kirurg pasienten bøye seg og strekke utover spredt bein (= fleksjon og utvidelse i adduksjon posisjon). Dette bør forårsake typiske symptomer på en eksisterende coxa saltans. Hevelse blir synlig når bursa rundt hofteleddet er betent (synovitt/bursitt).
Den berørte bursa kalles bursa subcutanea trochnanertica. Ingen patologiske endringer er synlige i ultralyd (sonografi). Likeledes en Røntgen bildet forblir vanligvis uten patologiske funn, med mindre benete utvidelser har utviklet seg som et resultat av tidligere skader. En MR kan noen ganger identifisere intraartikulære årsaker til coxa saltans.
Konservativ terapi
De knipsende hofte er vanligvis herdbar. Noen ganger heler det til og med spontant. Hvis ikke, er konservativ terapi eller et kirurgisk alternativ indisert.
Med konservativ terapi er vanligvis bare medisiner og fysioterapi foreskrevet og ikke kirurgi. I Coxa saltans, NSAIDs (= "ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler" som f.eks ibuprofen or diklofenak) brukes lokalt og muntlig. Disse er ikke ment som en permanent terapi og brukes bare til midlertidig smerte lettelse.
I alvorlige smertefulle tilfeller, lokal anestetika injiseres i bursa subcutanea trochanterica. glukokortikoider kan også injiseres. I noen tilfeller kan fjerning av den berørte bursa vurderes.
I tillegg kan fysioterapi hjelpe, så vel som styrke trening å kompensere for muskulære ubalanser. Innleggssåler kan kompensere for de forskjellige bein lengder og dermed være den valgte behandlingen for coxa saltans av denne årsaken. En pause fra sportsaktiviteter kan kompensere for overbelastning av hofteapparatet.
Kirurgisk terapi
Hvis den konservative behandlingen ikke hjelper, må kirurgi vurderes. Både de indre coxa saltans og de eksterne coxa saltans kan i prinsippet behandles artroskopisk. Den artroskopiske prosedyren er den valgte metoden for interne coxa saltans.
Psoass-senen er kuttet kirurgisk. Dette er også kjent som "tentotomi". Den artroskopiske prosedyren er også den valgte metoden for de eksterne coxa saltans.
I dette tilfellet er det tractus iliotibialis kan sys til større trochanter hvis symptomene vedvarer. En ytterligere mulighet er duplisering av muskelfascia eller en utvidelse av senen. Det er også mulig å slipe større trochanter (stor rullende haug).
Disse terapeutiske prosedyrene bør løse problemet permanent. Imidlertid er det også risiko for enhver operasjon som bør vurderes, for eksempel nerveskader og skade på blod fartøy, slik at kostnads-nytte-prinsippet skal veies opp. artroskopi (ledd endoskopi) kan ha fordeler, spesielt innen postoperativ sårheling, som burde være mindre komplisert i artoskopi.
Etter en operasjon må intensiv fysioterapi utføres. Full utvinning kan ta ni til tolv måneder.
