Hydronephrosis representerer en patologisk utvidelse av nyrebekken og nyrekalikalsystem. Det er også kjent som vandig sekk nyre og resultater fra kronisk urinretensjon. På lang sikt kan økningen i trykk i nyrehulsystemet føre til ødeleggelse av nyre vev.
Hva er hydronefrose?
Hydronefrose er betegnelsen som brukes til å beskrive en "sekk-lignende" utvidelse (utvidelse) av urinsamlingen basseng eller nyrehulsystem. De tilstand er et resultat av obstruksjon av urinstrøm med resulterende svekkelse eller ødeleggelse av nyre vev. Derfor kalles det også urinestasis nyre eller Vann sekk nyre. Problemet her er mangel på drenering av urin, noe som resulterer i en progressiv utvidelse av nyrene. Avhengig av lokalisering, er det ikke bare en sekk-lignende utvidelse av nyrehulsystemet, men også urinlederne. Hydronefrose er dermed et resultat av urinveiene hypertensjon. Bare i ca. 10% av tilfellene er begge nyrene berørt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en markant reduksjon i nyrefunksjon. Hvis hydronefrose blir kronisk, kan det oppstå permanent skade på nyreparenkymet, dvs. et tap av funksjon av nyrevevet. Redusert filtreringskapasitet og i verste fall nyresvikt kan være de langsiktige konsekvensene. Hydronefrose gir ikke nødvendigvis symptomer umiddelbart; mulige innledende tegn kan omfatte flank, rygg eller magesmerter, i tillegg til svimmelhet, oppkasteller kramper.
Årsaker
Det er en rekke årsaker til urinretensjon nyre. Klassifiseringen av det samme er i utgangspunktet basert på lokaliseringen av deres forekomst; det er også avgjørende om de er plassert utenfor eller inne i urinsamlingen basseng. De vanligste årsakene inkluderer mekanisk innsnevring, f.eks. Pga nyrestein i urinveiene. Dette forårsaker innsnevring av urinlederne og urinstasis. Denne hindringen av utstrømning fører til for eksempel stenal utløpsstenose. Gruppen av mekaniske årsaker til hydronefrose inkluderer også blærekreft, blærestein eller en innsnevring av blæren hals. Årsaker lokalisert utenfor urinveiene kan omfatte svulster som innsnevrer urinlederne og derved svekker urinutstrømningen, som prostata or livmorkreft. Andre utløsere av hydronefrose kan være misdannelser som får urin til å strømme tilbake i nyrene: I dette såkalte vesikoureterorenal refluksden urinleder lukkes ikke (ordentlig) etter vannlating refluks inntreffer. Mer sjelden, urinretensjon nyre skyldes også nevromuskulære sykdommer og resulterende blære tømmingsforstyrrelser. Dette kan forekomme i multippel sklerose, quadriplegia, eller andre nevrogene sykdommer (spesielt lammelse). I sjeldne tilfeller kan narkotikamisbruk også være årsakssammenheng med hydronefrose.
Typiske symptomer og tegn
- Flankesmerter
- Magesmerter
- Ryggsmerte
- Muskelkramper
- Svimmelhet
- Oppkast
- Svette
Diagnose og forløp
Hydronefrose trenger ikke å resultere umiddelbart i konsise symptomer. Akutt hydronefrose kan forårsake symptomer som ligner på nyrekolikk: alvorlig, kolikkaktig smerte i flanken, magen og ryggen, muligens forbundet med kramper. Blood i urinen er også et mulig symptom i det akutte sykdomsforløpet. Kronisk utvikling av hydronefrose er mer gradvis - her kan symptomene ledsages av smerte, men kan også ligne nyresvikt: svimmelhet, kvalme, oppkast, svakhetsfølelse, muskelspasmer og lokal følelse av trykk, samt forstyrrelser i fordøyelseskanalen er mulig. Imaging prosedyrer inkluderer sonografi av magen, urinveiene og blære. Dette gjør det også mulig å vurdere omfanget av hydronefrose. For ytterligere avklaring av årsaken til hydronefrose er datamaskintomografi i magen og uretroskopi mulig, så vel som angiografi og utskillende urografi. Laboratorietester kan ikke bare brukes til å måle blod i urinen, men også kreatinin verdi, som blant annet gir informasjon om nyrens filtreringskapasitet. Hvis hydronefrose forblir udiagnostisert i lang tid og sykdommen utvikler seg, er de sene konsekvensene høyt blodtrykk (hypertensjon) Og nyreinsuffisiens, samt permanent skade på nyrene.
Komplikasjoner
På lang sikt kan hydronefrose forårsake alvorlig og irreversibel skade på vevet rundt nyrene. I dette tilfellet lider den berørte personen først og fremst av forskjellige smerter, men de forekommer i nyrene og ryggen. I de fleste tilfeller er dette smerte sprer seg til andre regioner i kroppen. Musklene kramper og epileptiske anfall kan oppstå. Videre klager pasientene over oppkast og svimmelhet. Ikke sjelden disse klagene føre til et panikkanfall eller svette. På grunn av den konstante smerten er mange pasienter irritable og kan ikke lenger glede seg over hverdagen. De trekker seg fra det aktive livet og pasientens motstandskraft synker betydelig. Forstyrrelser i fordøyelseskanalen kan også forekomme. I verste fall lider den berørte personen av nyresvikt, noe som gjør dem avhengige av en donor nyre eller dialyse. Uten behandling, nyresvikt får pasienten til å dø. Behandlingen gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner. Imidlertid avhenger suksessen sterkt av alvorlighetsgraden av hydronefrose og fører ikke til et positivt forløp av sykdommen i alle tilfeller. Forventet levealder kan også reduseres ved hydronefrose.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis symptomer som magesmerter eller muskler kramper blir lagt merke til, kan hydronefrose være tilstede. Et besøk til legen er indikert hvis tegn på sykdom øker eller ikke har avtatt senest etter tre til fire dager. Hvis ytterligere symptomer oppstår, må lege konsulteres. Spesielt intens ryggsmerter i tillegg til kvalme og oppkast er tydelige advarselsskilt som må undersøkes. Hvis det virkelig er en urinretensjonsnyrer, er øyeblikkelig behandling nødvendig. Pasienter som merker det blod i urinen eller har problemer med å urinere snakke til sin primærlege. Dette gjelder spesielt hvis en annen tilstand er allerede til stede. Typiske årsaker til hydronefrose er nyrestein, blære steiner eller blærekreft. Misdannelser eller nevromuskulære sykdommer kan også forårsake hydronefrose. Hvis noen av disse tilstandene er tilstede, må uvanlige symptomer sees av en lege samme dag. Den første undersøkelsen kan utføres av primærlegen. Deretter bør en urolog eller en nefrolog konsulteres, avhengig av symptomene og alvorlighetsgraden. Ved alvorlige symptomer bør pasienten gå til sykehuset.
Behandling og terapi
De terapi av hydronefrose avhenger nødvendigvis av den spesielle årsaken. Det viktigste målet er selvfølgelig å gjenopprette urinstrømmen fra nyrene til blæren permanent, og i akutte tilfeller effektivt å behandle pasientens smerte. Hvis årsaken til urinhindringen er mekanisk, er den første prioriteten å fjerne hindringen for å strømme. Dette kan gjøres ved endoskopisk eller kirurgisk fjerning. Uansett er det viktig å forhindre infeksjoner i urinveiene. I tilfelle av nyrestein som årsak til Vann sekk nyre, ikke bare er smertebehandling utført, men målinger brukes også til å fjerne nyresteinene fra urinveiene. Hvis de ikke kan elimineres naturlig, sjokk bølger brukes til å bryte opp nyresteinene i urinveiene. Alternativt, hvis dette ikke er mulig, er forskjellige metoder for nyrebekkenplastikk tilgjengelig. Avhengig av fremdriften av hydronefrose, kan kirurgisk omdirigering (rekanalisering) av urinveiene utføres. Her har behandlende lege flere alternativer: A stent (vaskulær protese) kan implanteres og dermed, i likhet med en bypass, en “ny” urinleder kan opprettes. Eller han kan bestemme seg for å flytte kirurgisk urinleder intraperitonealt, dvs. i bukhulen. Hvis disse alternativene ikke er gjennomførbare, kan opprettelsen av en kunstig blære utløp (urostomi) kan også være et terapeutisk alternativ. Alle disse målinger er rettet mot å gjenopprette og permanent garantere den essensielle utstrømningen av urin og utskillelsen av urinstoffer i tilstrekkelig grad. Hvis ovennevnte terapeutiske målinger ikke lenger er mulig, og sykdomsforløpet eller nyreskaden har kommet for langt, kan det også være nødvendig med nyrefjerning.
Utsikter og prognose
Prognosen for hydronefrose avhenger av årsaken så vel som rask behandling. Hvis behandlingen lykkes i løpet av få dager eller uker, kan nyrevevet komme seg helt. Ingen nyreskader gjenstår. Uten behandling, nyreinsuffisiens kan utvikle seg, noe som ikke lenger kan helbredes helt. I svært alvorlige tilfeller er det til og med en trussel om totalt tap av nyrefunksjon. Hydronefrose er imidlertid ikke så sjelden. Nyfødte og spedbarn utvikler det ofte som et resultat av medfødte lidelser. Hos gravide forekommer det ofte når livmor utøver press på urinrør, og hos menn den såkalte Vann sekk nyre utvikler seg på grunn av sykdommer i prostata. Derfor blir eldre menn i tillegg til gravide kvinner ofte berørt. For kvinner, i motsetning til menn, er prognosen for hydronefrose vanligvis veldig god. Hos nesten alle kvinner blir nyrene normal igjen etter graviditet uten behandling i det hele tatt. Svært ofte blir sykdommen ikke engang lagt merke til først fordi nyrene utvides bare sakte. Sjelden imidlertid høyt blodtrykk utvikler seg i løpet av hydronefrose. I noen tilfeller er også tap av urinproduksjon og, som allerede nevnt, nyreskader mulig. Behandling av hydronefrose avhenger av den spesielle årsaken. Hvis hindringen av urinstrømmen raskt elimineres, er det vanligvis ikke nødvendig å bekymre seg for følgeskader.
Forebygging
Fordi et veldig bredt spekter av årsaker kan vurderes ved hydronefrose, er øyeblikkelig forebygging veldig vanskelig. I alle fall generalen Helse av nyrene og blæren kan påvirkes i den grad det tas hensyn til et tilstrekkelig vanninntak - og dette fra barndom til alderdommen. Forbruket av alkohol bare i liten grad er å anse i denne forbindelse som like gunstig. En sunn livsstil og tilstrekkelig vannforbruk er absolutt de beste forebyggende tiltakene med hensyn til denne sykdommen.
ettervern
I de fleste tilfeller av hydronefrose er tiltakene eller alternativene for etterbehandling svært begrensede eller ikke-eksisterende. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av tidlig påvisning og behandling av sykdommen, slik at ytterligere komplikasjoner kan forhindres. Dette forhindrer også en ytterligere forverring av symptomene. I verste fall fører imidlertid hydronefrose til fullstendig ødeleggelse av nyrene, noe som også kan føre til at den berørte personen dør. Selve behandlingen avhenger alltid av den eksakte årsaken til denne sykdommen, slik at ingen generell forutsigelse kan gjøres. I noen tilfeller kan medisiner tas for å lindre symptomene. Det er viktig å sikre at medisinen tas regelmessig og i riktig dose. Hvis det er usikkerhet eller spørsmål, bør du først konsultere en lege. En lege bør også alltid konsulteres først hvis det er spørsmål om bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner. I noen tilfeller krever hydronefrose også psykologisk behandling. Kontakt med andre som lider av sykdommen kan også være nyttig i denne forbindelse, da det kan føre til utveksling av informasjon.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hydronefrose krever øyeblikkelig medisinsk undersøkelse eller pleie. Hvis den forårsakende nyretettheten ikke er avansert, kan alternative midler brukes for å lindre ubehag og lindre overbelastningen. Et effektivt husholdningsmiddel er eple cider eddik. Blandet med akasie honning og mineralvann, løser det opp nyrestein og kan forhindre hydronefrose. Homeopati tilbyr løsningen “Berberis vulgaris“, Som brukes til forskjellige plager i utskillelsesorganene. Matricaria Chamomilla eller ekte kamille hjelper også med nyresmerter. Urinstein kan behandles med Lykopodium. I tillegg Schüssler salter er nyttige, spesielt Natrium Phosphoricum så vel som Litium kloratum. Bruken av homøopatiske midler bør først diskuteres med lege. Hvis hydronefrose allerede har dannet seg, er medisinsk behandling nødvendig. Pasienten kan støtte smertebehandling eller behandling ved hjelp av sjokk bølger ved å ta det med ro og ikke legge ytterligere belastning på nyrene. Ansvarlig lege vil svare nøyaktig på hvilke tiltak som skal iverksettes. Generelt inkluderer anbefalingene en sunn og balansert kosthold, tilstrekkelig hydrering og lett fysisk aktivitet.
