Ganglion Stellate blokkering

Definisjon

Stjernen ganglion er en pleksus av nerver i det nedre området hals. Den leverer deler av hode, brystet og thoraxorganer med sympatiske nervefibre. I tilfelle av en ganglion stellatum blokkering, blir disse nervefibrene spesifikt eliminert ved infiltrasjon av lokalbedøvelse. Etter en kort periode med eksponering vil de berørte områdene utvide seg (vasodilatasjon), svetteutsnitt reduseres og Horners syndrom vil utvikle seg: Innsnevring av elev (miosis), hengende av øvre del øyelokk (ptose) og tilbaketrekking av øyet i bane (enophthalmos).

Indikasjoner for blokkering av ganglion stellatum

En av indikasjonene på ganglion stellatumblokk er det komplekse regionale smerte syndrom (CRPS): Etter skader i armområdet kan sammenvoksninger i nervepleksus føre til en feilregulering av den sympatiske nervesystemet. Ved å bedøve nerver, kan symptomene reduseres. En nerveblokkering er også mulig i trigeminus nevralgi og nevralgi etter zoster.

Noen ganger de mest alvorlige smerte kan dermed lindres. Stellate blockade kan også vurderes i tilfeller av en eksisterende Raynauds syndrom. Her bruker man den vasodilaterende effekten.

Forberedelse

I tillegg til en detaljert anamnese og utdannelse av pasienten, blod koagulasjon kontrolleres av a blodprøve. Hvis pasienten tar blod-tynnende medisiner, en mulig pause bør diskuteres. Før prosedyren, bør det skrives et EKG for å oppdage mulig hjertearytmi, som kan være en kontraindikasjon. Ingen spesielle forholdsregler er nødvendige på dagen for prosedyren. Etter blokkeringen skal pasienten ikke delta i trafikken i 24 timer og ikke bruke tungt maskineri.

Prosedyre

Ganglion stellatumblokken utføres først i en liggende stilling på den våkne pasienten. Gjennom hele prosedyren er de viktige parametrene (blod trykk, puls, oksygenmetning) måles kontinuerlig for umiddelbart å motvirke et mulig sirkulasjonsfall. anestesi av ganglion utføres alltid på den ene siden bare for å unngå livstruende bilateral stemmesnor lammelse.

Anestesilegelen palper først halspulsåren (Arteria carotis externa). Etter nøye desinfisering av området i nedre del av halsden halspulsåren flyttes litt utover. De punktering utføres vertikalt mellom arterien og luftrøret, med kanylen som er avansert til tverrprosessen den 6. nakkevirvel.

Nålen settes enten blindt inn, i hvilket tilfelle den behandlende legen må kunne palpere og identifisere de omkringliggende strukturene. Hos pasienter med større bløtvevsmantel, er punktering kan også kontrolleres av ultralyd. Hvis nålen er plassert riktig, etter aspirasjon, 5-10 ml lokalbedøvelse (bupivacaine, mepivacaine) injiseres.

Etter at nålen er fjernet, blir pasienten straks satt på nålen for å forårsake lokalbedøvelse å avta. Lokalbedøvelsen fordeles nå i vevet i det nedre hals og bedøver hele nervepleksus. Hvis de sympatiske nervefibrene er vellykket blokkert, er huden i det berørte området overopphetet, tørr og godt forsynt med blod.

Etterpå overvåkes pasientens sirkulasjon og nevrologiske status nøye. For å oppnå ønsket effekt utføres vanligvis en serie med 5-10 blokkeringer i intervaller på 1-3 dager. Terapien skal utføres i en smerte-fri periode.