Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. Kolestaseparametere (forhøyet) [Bare mild transaminasehøyde; forhøyet AP (alkalisk fosfatase) (1- til 3 ganger) er ofte antydende; GGT (gamma-GT) er ofte normal eller diskret forhøyet] Merk: Wg. svingninger av AP i løpet, kan ikke en normal verdi AP utelukke en primær skleroserende kolangitt (PSC)! Bilirubin kan ... Primær skleroserende kolangitt: Test og diagnose
Medisinsk historie (sykdomshistorie) er en viktig komponent i diagnosen primær skleroserende kolangitt (PSC). Familiehistorie Har familien din en historie med sykdommer i galleveien eller galleblæren eller leveren som er vanlige? Sosial historie. Nåværende sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske klager). Har du lagt merke til smerter i ... Primær skleroserende kolangitt: medisinsk historie
Hud og subkutan (L00-L99). Kløe (kløe) av annen opprinnelse. Lever, galleblære og galde-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87). Bakteriell kolangitt IgG4-assosiert kolangitt-IgG4 i serum er forhøyet og IgG4-positive celler kan påvises i gallegangscytologi; denne sykdommen reagerer på immunsuppressiv terapi, for eksempel kortikosteroider Intra- eller ekstrahepatisk (forekommende utenfor og inne i leveren) kolestase ... Primær skleroserende kolangitt: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som primær skleroserende kolangitt (PSC) kan bidra til: Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Mangel på fettløselige vitamin A, D, E, K. Lever, galleblære og gallegang-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87). Akutt bakteriell kolangitt (biliær) cirrhose (leversykdom forbundet med betennelse og fibrose ... Primær skleroserende kolangitt: Komplikasjoner
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [på grunn av mulige symptomer: icterus (gulsott); kløe (kløe)] Abdomen (magen) Form av magen? Hudfarge? Huden ... Primær skleroserende kolangitt: Undersøkelse
Kausal (årsaksrelatert) terapi er ikke tilgjengelig. Terapeutisk mål Fordi primær skleroserende kolangitt (PSC) er forbundet med en økt risiko for å utvikle kolangiocellulært karsinom (CCC; gallegangskreft), bør progresjon (progresjon) av sykdommen forsinkes så mye som mulig. Terapianbefalinger Ursodeoxycholic acid (UDCA; naturlig gallsyre; for bruk som et stoff er ursodeoxycholic acid ... Primær skleroserende kolangitt: Medikamentell behandling
Obligatorisk diagnostikk for medisinsk utstyr. Lever ultralyd (ultralyd av leveren) - grunnleggende diagnostikk [ofte normale funn ved første diagnose av primær skleroserende kolangitt; gallegangsdilatasjon som indikerer kolestase/gallestase]. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP; gullstandard) - Diagnostisk metode i gastroenterologi som kombinerer endoskopi og radiologi. Det innebærer røntgenbilder av gallegangssystemet ... Primær skleroserende kolangitt: Diagnostiske tester
Nesten 60% av PSC -pasientene utvikler dominerende gallestenose (gallestrikning) under sykdomsforløpet. Hvis det er stenoser og/eller strikturer (innsnevringer av høy kvalitet), utføres endoskopisk dilatasjon (utvidelse, dvs. bougienage, ballongdilatasjon) eller stentimplantasjon (innsetting av en stent; "vaskulær bro") I siste fase av primær sklerosering kolangitt, dvs. når leveren ikke er ... Primær skleroserende kolangitt: kirurgisk terapi
Følgende symptomer og klager kan indikere primær skleroserende kolangitt (PSC): Senere stadium feber * (frysninger). Vekttap (etter mange år med progresjon). Icterus (gulsott), også tilbakevendende (tilbakevendende). Tretthet (tretthet) Ubehag i øvre del av magen *, høyresidig kløe (kløe) * typisk for smittsom kolangitt (galleveisbetennelse).
Patogenese (sykdomsutvikling) Patogenesen av primær skleroserende kolangitt (PSC) er ennå ukjent. Immunologiske faktorer, genetiske assosiasjoner (HLA -foreninger) og en genetisk bakgrunn (familiær klynge) diskuteres. PSC er en kronisk kolestatisk sykdom (galdeobstruksjon) som fører til progressiv ødeleggelse av det intra- og/eller ekstrahepatiske (utsiden og innsiden av leveren) galleveien. Etiologi (årsaker) ... Primær skleroserende kolangitt: Årsaker
Generelle tiltak Mål for normal vekt! Bestemmelse av BMI (kroppsmasseindeks) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse og, om nødvendig, deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram eller program for undervektige. BMI ≥ 25 → deltakelse i et medisinsk overvåket vekttapsprogram. Faller under BMI nedre grense ... Primær skleroserende kolangitt: Terapi
