Hepatitt B er meldepliktig betennelse i leveren forårsaket av en virusinfeksjon som kan manifestere seg ved smerte i øvre del av magen, en karakteristisk gulfarging av hud, dårlig ytelse, tretthet, kvalme, oppkasteller diaré. De leveren kan forstørres og reagerer smertefullt på trykkimpulser.
Hva er hepatitt B?
I de fleste tilfeller, hepatitt B blir ikke anerkjent som sådan umiddelbart etter at de første symptomene dukker opp. Diagnosen må også skille mellom kronisk og akutt hepatitt B sykdom og hvor langt betennelse har utviklet seg eller helbredet. 90% av de smittede lider av en akutt infeksjon med hepatitt B, som helbreder og kan overvinnes innen seks måneder. 10% av tilfellene av sykdommen er kroniske og kan utvikles enten fra en tidligere akutt infeksjon med hepatitt B eller rett i begynnelsen. I dette tilfellet overlever sykdommen perioden på seks måneder. Jo yngre en pasient smittet med hepatitt Bjo større er risikoen for at sykdommen blir kronisk.
Årsaker
Hepatitt B er mange ganger mer smittsom enn HIV, viruset som forårsaker AIDS. Den kan overføres når den er åpen hud eller kroppsåpninger kommer i kontakt med kroppsvæsker som blod or spytt fra en allerede smittet person; et stort antall hepatitt B-infeksjoner overføres gjennom samleie. Selv en liten mengde kroppsvæske som er forurenset av viruset, har en høy risiko for infeksjon. Over hele verden antas det å være smittet omtrent fem til syv prosent av kronisk smittet med hepatitt B til dags dato, og nyfødte kan få hepatitt B fra sine mødre ved fødselen, og er også sannsynlig å lide et kronisk sykdomsforløp på grunn av deres unge alder .
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på infeksjon med hepatitt B er ikke tydelig skissert i de fleste tilfeller. Flertallet av de som får sykdommen - omtrent to tredjedeler - har ingen symptomer i det hele tatt eller opplever en ubestemt sykdomsfølelse. Etter en inkubasjonsperiode på omtrent to til fire måneder inkluderer symptomene tretthet, leddsmerter, hodepine, nedsatt matlyst, vekttap eller muskelklager. Mange pasienter klager over feber. Et mer tydelig tegn på infeksjon med hepatitt B er en følelse av trykk i området i høyre øvre del av magen. Bare omtrent en tredjedel av pasientene utvikler symptomer på gulsott etter et utbrudd av hepatitt B. I disse tilfellene er fargen på hud blir gul. I disse tilfellene blir urinen mørk til veldig mørk i fargen. Krakken får derimot en lys fargelegging. Det mest åpenbare tegnet er imidlertid en gulfarging av huden og de hvite områdene i øyet. Bare i svært sjeldne, spesielt alvorlige tilfeller, går hepatitt B spesielt hardt. Og så leveren er så alvorlig skadet av infeksjonen at leversvikt oppstår og pasienten faller i en koma. I kroniske forløp med hepatitt B, som også er sjeldne, er leveren verdiene er permanent forhøyet, noe som kan føre til blødning i blant annet halsområdet.
Kurs
Hepatitt B har en relativt lang inkubasjonsperiode på minst ett og opptil seks måneder etter overføring av viruspatogenet. Når hepatitt B er pådratt, kan symptomene beskrevet tidligere forekomme, men i noen tilfeller utvikler akutt sykdom seg uten spesifikke symptomer. Hvis sykdommen er akutt, leges den av seg selv etter en periode på ikke mer enn seks måneder; hvis det er kronisk, varer symptomene lenger og sykdommen blir referert til som kronisk hepatitt B. Hepatitt B kan diagnostiseres når viruset overføres til pasienten. Dette kan diagnostiseres hvis det etter seks måneders periode ikke er noen lindring av symptomer, ingen helbredelse og ingen dannelse av antistoffer mot gjentakelse av hepatitt B. I noen tilfeller kan kronisk hepatitt B forårsake skrumplever eller andre alvorlige leversykdommer, for eksempel kreft; levervevet blir angrepet og ødelagt på lang sikt i dette tilfellet.
Komplikasjoner
Hepatitt B kan eller ikke helbredes spontant. I noen tilfeller utvikler omtrent fem prosent av de med hepatitt B kronisk hepatitt, som kan ende på levercirrhose. Sannsynligheten for å utvikle skrumplever øker også hvis det er en ytterligere infeksjon med hepatitt D virus. Dette fører til mer enn 90 prosent sannsynlighet for et alvorlig sykdomsforløp. Levercirrhose forårsaket av hepatitt B-virus øker risikoen for å utvikle leveren kreft mer enn 100 ganger. Forventet levealder er sterkt redusert. I levercirrhose, mislykkes alle funksjoner i leveren, inkludert syntesefunksjonen så vel som avgiftning leverfunksjon. Som et resultat, det nødvendige proteiner for blod produseres ikke lenger, slik at det ikke kan bygges opp noe onkotisk trykk, noe som resulterer i ødem. Koagulasjon proteiner er også fraværende, og blødningstid er langvarig. Videre mangel på avgiftning betyr at ammoniakk er ikke lenger ordentlig brutt ned, noe som kan overføres til hjerne og dermed føre til en livstruende leverencefalopati. Viruset er også farlig for vordende mødre, da patogenet kan overføres til barnet. Dette fører til stor sannsynlighet for kronisk hepatitt hos barnet.
Når skal du gå til legen?
Ved hepatitt B, må lege eller sykehus konsulteres umiddelbart. Dette kan forhindre videre infeksjon. Tidlig diagnose har som regel en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av gulsott. Dette er det viktigste symptomet på sykdommen. Dessuten, gulsott er ledsaget av høy feber og alvorlig svakhet og tretthet. En lege bør også informeres om den berørte personen har vært i et område rammet av hepatitt B de siste månedene, da inkubasjonstiden er minst en måned. Videre indikerer vekttap også hepatitt B og må undersøkes av lege. I verste fall kan sykdommen føre til den berørte personens død eller årsaken kreft. I dette tilfellet foregår behandling og undersøkelse på et sykehus. Siden sykdommen ikke kan helbredes, er de berørte avhengige av permanent terapi.
Behandling og terapi
I akutt form trenger hepatitt B vanligvis ikke behandles med medisiner og helbreder alene etter en periode på opptil seks måneder. Hvis akutt hepatitt B-sykdom utgjør en langsiktig skadelig trussel mot leveren, levertransplantasjon kan være nødvendig i sjeldne tilfeller. Kronisk hepatitt B kan behandles enten ved å øke immunsystem med ukentlig injeksjoner of interferoner eller ved å ta nukleosid tabletter daglig for å redusere viral replikasjon i kroppen. Begge former for terapi kan ikke kurere kronisk hepatitt B, men de kan motvirke mange senvirkninger og symptomer. Bare i sjeldne tilfeller reageres kroppens immunfunksjon på en slik måte at den kan indusere en sen kur mot kronisk hepatitt B.
Utsikter og prognose
De fleste pasienter med hepatitt B har god prognose. Mer enn nitti prosent av de berørte opplever et gunstig sykdomsforløp hvis de diagnostiseres tidlig og terapi startes raskt. Etter noen ukers medisinsk behandling leges sykdommen vanligvis helt og uten ytterligere følgevirkninger. Sannsynligheten for kronisk sykdomsforløp er gitt med hepatitt B. Komplikasjoner og ytterligere sykdommer forekommer hos opptil ti prosent av pasientene. Som sene følgevirkninger, levercirrhose og leverkreft er mulige sykdommer etter omtrent ti år, noe som bidrar til en forverring av den gunstige prognosen. I omtrent tjue prosent av tilfellene diagnostiseres en krympet lever. Pasienten er i fare for livstruende tilstand. Ofte er det bare en organtransplantasjon som kan lindre symptomene og døden. Uten medisinsk behandling, risikoen for kronisk sykdom progresjon er veldig sannsynlig. Hvis barn er født med hepatitt B eller blir smittet ved fødselen, kronisk lever betennelse utvikler seg i nesten alle pasienter. I svært sjeldne tilfeller infeksjon med hepatitt D forekommer i tillegg til hepatitt B. Dette øker sannsynligheten for alvorlig sykdomsprogresjon. Dette øker sannsynligheten for alvorlig sykdomsprogresjon og leverorgansvikt.
Forebygging
Hepatitt B kan forebygges ved hjelp av en vaksine administrasjon hvorav nå er en av standardvaksinene som anbefales så tidlig som i spedbarnsalderen eller tidlig barndom og forhindrer hepatitt B-infeksjon. Hvis vaksinasjonen ble gitt inn barndom, immunbeskyttelsen mot hepatitt B patogener varer i voksen alder. Hvis vaksinasjonen blir gitt i høy alder, tre injeksjoner kreves for å sikre en langvarig beskyttelse på opptil ti år. I tillegg til vaksinasjonsbeskyttelse, tilstrekkelig prevensjon kan også være en viktig faktor for å forhindre mulig infeksjon med hepatitt B under samleie og beskytte seg selv og andre mot smitte.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling tar blant annet sikte på å forhindre gjentakelse av hepatitt B. Pasienter oppnår generelt dette gjennom vaksinasjon. Etter første infeksjon er det vanligvis ikke behov for ytterligere behandling. Dette er fordi hepatitt B helbreder fullstendig hos 90 prosent av de berørte. Noen pasienter merker ikke engang sykdommen. Prognosen er derfor ekstremt gunstig. Situasjonen er annerledes for voksne med svekket immunsystem og barn. I nesten alle tilfeller går sykdommen kronisk. Dette krever langvarig behandling. Medisinsk støtte er rettet mot å gjøre det mulig for de berørte å leve et symptomfritt liv. Medisiner må tas daglig for dette formålet. De reduserer mengden virus i blod. Dette eliminerer risikoen for levercirrhose eller utviklingen av leverkreft. Behandlingslegen ordner regelmessige kontroller der blodprøver tas. Utvalget gjør det mulig å trekke en konklusjon fra direkte og indirekte indikasjoner. Videre an ultralyd undersøkelse og a biopsi kan bestilles. Imaging prosedyren kan bestemme strukturen i leveren. Leveren biopsi registrerer omfanget av vevsskade. Leger kan dermed tydelig dokumentere utviklingen av hepatitt B-sykdom.
Her er hva du kan gjøre selv
Hepatitt B kan behandles effektivt ved rask medisinsk undersøkelse. I tillegg til medisinsk behandling, bør berørte personer informere venner og familiemedlemmer for å redusere risikoen for infeksjon. Umiddelbar vaksinasjon reduserer risikoen for spredning og motvirker ofte mulige sene effekter av virusinfeksjonen. Det anbefales å drikke rikelig med væsker og bruke leverkompresser ved leversymptomer. Et effektivt naturlig middel er mariatistel kur, der det er passende kapsler tas regelmessig eller melk tistel te er full. Løvetann, blodrot, brenning, malurt og klubblemose sies også å ha en beroligende effekt. Akutt smerte kan motvirkes av mørke sjokolade og matvarer som inneholder mange bitre stoffer. En effektiv akupressur grep for leveren: plasser fingrene i hverandre og gni hælene på hendene til de blir varme. Kronisk hepatitt B-sykdom kan behandles selv ved å styrke immunsystem. Regelmessig trening og og en sunn, balansert kosthold kan effektivt motvirke symptomer og sene effekter, men kan ikke helbrede sykdommen helt. Derfor er det alltid nødvendig med medisinsk behandling, noe som utfyller de nevnte selv-målinger og gjør det mulig for de som er rammet å leve med sykdommen uten symptomer.
