For å forhindre lunge emboli, må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer
- Kosthold
- Utilstrekkelig væskeinntak - fører til uttørking (dehydrering), og øker dermed trombofili (tendens til koagulasjon/trombose)
- Forbruk av sentralstimulerende midler
- Tobakk (røyking)
- Fysisk aktivitet
- Hyppig langvarig sittende eller immobilitet (sengelat).
- Langvarig sittende foran TV -en - ≥ 5 t/d foran TV -en: dobbelt så stor risiko for å utvikle dødelig lungelunge emboli enn folk som ser på <2.5 timer TV
- Langdistansefly ("økonomiklasse-syndrom").
- Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) - overvekt fra BMI (body mass index)> 30 - risikoøkning på 230% på grunn av økning i koagulering og hemming av fibrinolyse - hemming av oppløsning av blod propper.
Profylakse av venøs tromboembolisme (VTE)
| Operasjoner/skader | Narkotikaprofylakse | Fysisk profylakse | Spesielle funksjoner | |
| Abdominale og bekkenoperasjoner | lav risiko | ingen ↑ |
Varighet
|
|
| Middels risiko | UFH/NMH ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| høy risiko | NMH/fondaparinux ⇔ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| MIS (minimalt invasiv kirurgi) | Anbefalinger for åpen kirurgi | |||
| Bekkenbrudd | Se brudd i nærheten av hofteleddet | |||
| Ryggrad (valgfri kirurgi) | Individuell beslutning | |||
| Ryggradskade | NMH ↑↑ | alternativt IPK ↑ | ||
| Transplantasjonsmedisin | NMH/UFH ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| Artroskopi med lengre operasjonstid og begrensning av mobilitet | NMH ↑↑ | - | ||
| Erstatning av hofteledd (valgfri kirurgi) | NMH/fondaparinux/NOAK ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | Varighet 28-35 dager | |
| Brudd i nærheten av hofteleddet | NMH/fondaparinux ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| Erstatning av kneledd (valgfri kirurgi) | NMH/fondaparinux/NOAK ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | Varighet 11-14 dager | |
| Brudd i nærheten av kneleddet og osteotomier | NMH/fondaparinux ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| Ben, ankelledd, fot med immobiliserende hardt bandasje | NMH ↑ | IPC/MTPS ⇔ | ||
| polytrauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Blødningsrisiko | |
| Burns | NMH ↑↑ (i nærvær av immobilisering/tillegg risikofaktorer). | For større område UFH iv | ||
| Konservativ terapi med immobilisering på tvers av leddene i et hardt bandasje | Profylakse i analogi med operert pasient ↑↑ | IPC/MTPS ⇔ | Tidlig funksjonell terapi | |
| Kontraindikasjoner mot medisinsk profylakse | - | IPC ↑↑ | KI på grunn av blødningsrisiko, nyreinsuffisiens. | |
Legende
- Anbefalingsgrad: ↑↑ = sterk anbefaling, ↑ = anbefaling, ⇔ = anbefaling åpen.
- NMH: lav molekylvekt heparin.
- NOAK (nye orale antikoagulantia): ikke-vitamin K-avhengige antikoagulantia.
- UFH: ufraksjonert heparin.
- IPC: periodisk pneumatisk kompresjon
- MTPS: medisinsk trombose profylakse strømper
Ytterligere merknader
- Etter endoprostetisk utskifting av kne eller hofteledd, er lavdose acetylsalisylsyre (ASA; 81 mg; 9 d etter kne-artroplastikk; 30 d etter total hofte-artroplastikk (TEP)) ikke mindre effektiv enn rivaroxaban (10 mg) for å forhindre uønskede tromboemboliske hendelser; oppfølging 90 dager:
- Venøs tromboembolisme (VTE) utviklet seg hos 0.64% av pasientene som fikk ASA og 0.70% som fikk rivaroksaban profylakse.
- Lungeemboli forekom hos 0.29% og 0.35% på rivaroksaban henholdsvis profylakse.
- Store blødninger skjedde på henholdsvis 1.29% og 0.99% med rivaroksaban (p = 0.43)
- Medisinsk trombose profylakse strømper (MTKS): en randomisert multisenterstudie av elektriskt opererte pasienter viste det lavmolekylære hepariner (NMH) alene var ikke mindre beskyttende mot venøs tromboembolisme (VTE) enn NMH plus kompresjonsstrømper. Begrensning: strømper var bare knehøye.
Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)
- Medisinsk trombose strømper (kan anbefales).
- Intermitterende pneumatisk kompresjon (IPC) - terapeutisk prosedyre for kompresjonsbehandling av venøse og lymfatiske sykdommer. Av avgjørende betydning for den terapeutiske effekten av prosedyren er det såkalte vekslende trykket massasje. At jeg men jeg tror vi har som Willi ikke rett er ja tilgjengelig jeg er sikker på og hvordan ville du fordi klagene beskjedne til det typiske så rent prinsipielt til både mann indikasjon: bruk for trombose profylakse med lavere risiko. IPK har vist seg i studier som placebo og tromboseprofylakse strømper betydelig bedre.
