Sykehistorie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av søvnløshet (søvnforstyrrelser). Familiehistorie Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Hva er arbeidstiden din? Er det noen tegn på psykososialt stress eller belastning på grunn av din familiesituasjon? Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Når skal du … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): medisinsk historie
Luftveiene (J00-J99) Allergisk rhinitt (allergisk rhinitt; høysnue). Bronkial astma Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Kronisk rhinosinusitt (CRS; samtidig betennelse i neseslimhinnen (“rhinitt”) og slimhinnen i paranasale bihuler (“sinusitt”)). Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Andropause (menopause hos menn) Hypertyreose (hypertyreose) Climacteric (overgangsalder hos kvinner; f.eks. hetetokter). Faktorer som påvirker helse … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende symptomer og klager kan tyde på søvnløshet (søvnforstyrrelse): Ledende symptomer Vanskeligheter med å sovne – når det tar mer enn 30 minutter å sovne. Vansker med å sove gjennom – henholdsvis våkne for tidlig når du sover gjennom mindre enn fire timer Eventuelt også søvnassosierte motoriske fenomener (se også under restless legs syndrome, RLS). … Søvnproblemer (søvnløshet): symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Patogenesen til de ulike formene for søvnløshet er svært mangfoldig og kan ikke forklares med en felles patomekanisme. Kronisk stress svekker søvnkvaliteten betydelig. Kortisolnivået er markert forhøyet ved søvnløshet. Stress og de resulterende forhøyede kortisolnivåene aktiverer det tryptofan-nedbrytende enzymet tryptofanpyrrolase. Tryptofan er nødvendig for produksjonen ... Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Årsaker
Generelle tiltak Hold en fast daglig rutine. Tren regelmessig i løpet av dagen. Ta en lur på dagtid (synonymer: siesta; power napping; napping; dozing; napping) – Å ta en kontrollert 30-minutters lur ved å stille inn en alarm før kl. 3 – minst tre ganger i uken – reduserer risikoen med 37 % av dø av koronar... Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Terapi
2. ordens laboratorieparametere – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse osv. Liten blodtelling Melatoninserumnivå Melatonin som 6-sulfatoksymelatonin – urin samlet i 6-timersperioder over 24 timer. TSH (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon). Lever – alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
Terapeutisk mål Gjenoppretting av en adekvat søvn-våken rytme. Terapianbefalinger Før medikamentell behandling bør kognitiv atferdsterapi (CBT) være det første behandlingsalternativet for voksne i alle aldre. Ingen medikamentell behandling uten forutgående avklaring av årsak (se nedenfor kroniske smerter, depresjon; medisininntak)! Søvninduserende legemidler bør foreskrives i maksimalt fire uker! … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Medikamentell behandling
Det viktigste diagnostiske tiltaket er innsamling av sykehistorie, det vil si sykehistorien. Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av sykehistorien, fysisk undersøkelse etc. – For differensialdiagnostisk avklaring Undersøkelse i søvnlaboratorium (polysomnografi) – dersom det er begrunnet mistanke om å utelukke organiske søvnforstyrrelser; … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Diagnostiske tester
En risikogruppe indikerer muligheten for at tilstanden kan være forbundet med risiko for vital næringsmangel. Klagen søvnløshet indikerer en vital næringsstoffmangel for: Magnesium Innenfor rammen av mikronæringsmedisin (vitale stoffer), brukes vitale stoffer (mikronæringsstoffer) til støttende behandling av søvnforstyrrelser: Vitamin B12 Magnesium Aminosyre tryptofan … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Mikronæringsstoffer
For å forebygge insomni (søvnforstyrrelser) må det rettes oppmerksomhet mot å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold Fysiologiske årsaker – spising eller drikking om natten. Inntak av sentralstimulerende midler Alkohol Kaffe, te (koffein) Tobakk (røyking) Narkotikabruk Amfetaminer (indirekte sympatomimetika): ecstasy (3,4-metylendioksy-N-metylamfetamin, MDMA), krystall meth (metamfetamin) eller metylfenidat. Cannabis (hasj og marihuana). Kokain Fysisk aktivitet … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): forebygging
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av søvnløshet (søvnforstyrrelser): Øyne og øyevedheng (H00-H59). Glaukom – Folk som sov mindre enn tre eller mer enn ti timer om natten hadde tre ganger større sannsynlighet for å vise synsnerveskade fra glaukom enn forsøkspersoner som sov syv … Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Komplikasjoner
Klassifikasjonssystemer som brukes til å klassifisere søvnforstyrrelser: ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems/International statistical classification of diseases and related health problems). DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association, 2000)DSM-V (2013). ICSD (International Classification of Sleep Disorders, 1990), ISCD-R (1997), ICSD-3 (2014). ICD-10 I følge ICD-10, søvn ... Søvnforstyrrelser (søvnløshet): Klassifisering
