Terapeutisk mål
Restaurering av en tilstrekkelig søvn-våknerytme.
Anbefalinger for terapi
- Før narkotika terapi, kognitiv atferdsterapi (CBT) bør være det første behandlingsalternativet for voksne i alle aldre.
- Ingen medisinering uten forhåndsavklaring av årsaken (se nedenfor kronisk smerte, depresjon, medisininntak)!
- Søvnfremkallende medisiner bør foreskrives i maksimalt fire uker!
- Å ta dem i 4-6 netter per måned er akseptabelt.
- Benzodiazepiner og benzodiazepinreseptoragonister er ikke midler av førstevalg for søvnforstyrrelser på grunn av potensiell toleranse og utvikling av avhengighet; det samme gjelder beroligende antidepressiva Merk følgende! Hvis bezodiazepiner, bruk bare kortvarig, dvs. 2-4 uker (på grunn av fare for avhengighet)!
- Ikke-benzodiazepiner (Z-stoffer; Z-narkotika) er agenter av førstevalg for søvnløshet: Zaleplon, Zolpidem, Zopiclone Merk: Tidlig inntak av Z-stoffer om kvelden, ellers med senere inntak med svekkelser om morgenen kan forventes. FDA Medisinsk sikkerhetskommunikasjon: Etter inntak av eszopiclone, zaleplon og zolpidem kan føre til dødelig søvngjengeri, dvs. dødelige fall og faller også med alvorlige skader som intrakraniell blødning (hjerneblødning), ryggvirvel og hoftebrudd.
- Melatonin er førstelinjemedisin hos pasienter med primær søvnløshet (søvnforstyrrelse preget av fravær av organisk eller psykiatrisk sykdom) i alderen 55 år og eldre.
- Antidepressiva brukes når det passer søvnløshet og depressive lidelser.
- Søvnløshet ved nevrologiske lidelser [retningslinjer: S2k retningslinje].
- Apopleksi (hjerneslag): benzodiazepinreseptoragonister, beroligende antidepressiva; terapi med sanntidslys.
- Epilepsier (anfallssykdommer): vedvarende frigjøring melatonin å forkorte en søvnforsinkelse; helst bruk antiepileptika som ikke forstyrrer søvnen.
- Hodepine: medisinering (se nedenfor hodepine) i kombinasjon med kognitiv atferdsterapi (CBT); også melatonin om nødvendig; ytterligere tiltak: Lysterapi
- Parkinsons sykdom: legemiddel terapi (eszopiclone, doxepin, Trazodon, ramelteon, zolpidem og melatonin); antipsykotisk pimavanserin og antidepressiva venlafaksin og nortriptylin skal forbedre subjektiv søvnkvalitet.
- Multippel sklerose (MS): terapiforsøk med melatonin; ytterligere tiltak: “Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet ”(CBTi) Merk: Kortikosteroidbehandling fører vanligvis til undertrykkelse av melatoninnivået og dermed til søvnløshet.
- Alle de ovennevnte medisinene - unntatt melatonin - påvirker søvn ikke-fysiologisk ("tilsvarer ikke normale livsprosesser")!
- Se også under “Videre terapi”.
Fytoterapeutiske legemidler
| Aktive ingredienser | Dosering | Spesielle funksjoner |
| Valerian (Valerianae radix; Valeriana officinalis). | 400-800 mg / d (avhengig av sammensetning og preparatform). | søvn~~POS=TRUNC forstyrrelser~~POS=HEADCOMP, rastløshet Over-the-counter. |
| Humle (Humulus) | Avhengig av sammensetning og tilberedningsform | |
| Sitronmelisse (Melissa) | Avhengig av sammensetning og tilberedningsform | |
| Lidenskapsblomst (Passiflora incarnata) | Avhengig av sammensetning og tilberedningsform | |
| Sov bær eller vinterkirsebær (Withania somnifera) eller sjelden også som indisk ginseng | avhengig av sammensetning og tilberedningsform |
Kroniske smerter, søvnforstyrrelser og depresjon
Symptomklyngen “smerte, søvnforstyrrelser og depresjon”Er veldig vanlig. Dette er ikke overraskende, siden de tre symptomområdene henger sammen. På den ene siden har de overlappende områder, og på den andre siden forsterker de hverandre:
- Depresjon og depressive stemninger er ofte ledsaget av kroniske smerter.
- Gjentatt Søvnmangel kan avlaste depresjon, men det øker også smerte følsomhet.
- Forstyrret søvn kan dermed også være årsaken til økt smertefølsomhet!
- Kroniske smerter er assosiert med en signifikant økt forekomst av søvnløshet eller nedsatt søvnkvalitet; pasienter med kronisk smerte utvikler ofte depresjon
For medisinering mot depresjon, se "Depresjon" under Farmakoterapi. For medisinering for søvnforstyrrelser, se “Søvnforstyrrelse”Under farmakoterapi.
Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)
Egnede kosttilskudd skal inneholde følgende viktige stoffer:
- L-tryptofan
- Vitaminer - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, samt folsyre og biotin.
- Mineral - magnesium
- Sporelement - sink
- Andre viktige stoffer - anlegg ekstrakter: f.eks vendelrot rotekstrakt, sitronmelisse ekstrakt, sove bærrot ekstrakt.
L-tryptofan - som menneskekroppen produserer fra serotonin og søvnhormonet melatonin - er ofte utilstrekkelig som det eneste viktige stoffet for å oppnå en fredelig natt. Bare i kombinasjon med B vitaminer og magnesium bidrar det til normal funksjon av nervesystemet og til reduksjon av tretthet og tretthet, blant annet. sink bidrar til normal kognitiv funksjon. Merk: De nevnte vitale stoffene er ikke en erstatning for medikamentell behandling. Kosthold kosttilskudd er ment å supplere generalen kosthold i en gitt livssituasjon.
