Symptomer på en glatt plate i livmorhalsen
Halsryggen bærer hode og støtter mobiliteten. I området av livmorhalsen, nerver som innerverer armene og hendene og diafragma dukke opp. Hvis nerverot irritasjon eller kompresjon av nerverøttene oppstår, kan de bli betent, noe som oppfattes som smerte.
Dette smerte i hals, skulderområde og armer er vanligvis det første tegnet på at nerver er betent. I tillegg er det en følelse av ubehag i de berørte dermatomene (hudområder som er nervøs for nerven), som øker over tid og er konstant til stede. Disse følelsene inkluderer nummenhet eller en prikking i armen eller hånden, som ligner på myrenes føtter, og kan være et ytterligere tegn på en skiveprolaps.
Overflødig smerte or brenning følelse regnes også som en følelse av ubehag. I tillegg kan det også forekomme at muskelstyrken synker. Som et resultat oppstår svakhet i arm og hånd.
Pasienter har også symptomer som hodepine, svimmelhet og også ørelyder, Eksempel tinnitus, skje. Sensoriske forstyrrelser, som nummenhet eller prikking, kan også forekomme i ansiktet. Symptomene oppstår oftere når hode er vippet, enten til siden eller bakover.
Under disse bevegelsene føler 5% av pasientene noe som kan sammenlignes med en elektrisk lyn som går gjennom hele kroppen (Lhermittian sign). I tillegg øker smertene når du ligger, det kan til og med bli så ille at det ikke lenger er mulig å legge seg fordi smertene er for sterke. Hvis det oppstår lammelse eller tap av følelse, bør du oppsøke lege umiddelbart.
I tillegg øker smertene når du ligger, det kan til og med bli så ille at det ikke lenger er mulig å legge seg fordi smertene er for sterke. Hvis det oppstår lammelse eller tap av følelse, bør du oppsøke lege umiddelbart. Smertene forbundet med herniated plate i livmorhalsen er forårsaket av komprimert nerver gjennom den fordrevne skiven.
Avhengig av hvor mye nerven eller roten er komprimert, varierer også smertens styrke og natur. Det kan være skarpt, brenning og nøyaktig lokalisert (f.eks. skuddsmerter / omskrevet bankesmerter / Hermittsches tegn) eller kjedelig, trekkende og vanskelig å lokalisere. Smertene oppstår hovedsakelig i hals og skulderområdet, stråler ut i armene og hode er også mulig. En forverring av smertene i en herniated plate av livmorhalsen oppstår når hodet er vippet bakover eller sidelengs, eller når du ligger og om natten.
Diagnose
Den innledende konsultasjonen med pasienten er en viktig del av diagnoseprosessen. De uttrykte klager som ryggsmerter, spesielt i hals og skulderområde, kan indikere en prolaps av livmorhalsen. I tillegg stiller legen spørsmål som “Har du lagt merke til følelsesløshet eller prikking i armene eller individuelle fingre?
Med enkle fysiske undersøkelser mistenker mistanken om en skiveprolaps i livmorhalsen kan styrkes. Hvis tegn på lammelse, sensoriske forstyrrelser eller redusert styrke i armen eller finger muskler oppstår, dette indikerer en komplisert løpet av en herniated plate av livmorhalsen. En slik sykdom kan imidlertid også forekomme asymptomatisk, dvs. uten noen reelle symptomer.
Da er det bare en bildebehandling som kan oppdage en herniated plate i nakken. En reduksjon i høyden på intervertebral plate kan indikere et prolaps i en Røntgen. Datatomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) er tilgjengelig for en nøyaktig diagnose.
I en MR av cervical ryggraden blir det tatt snittbilder av cervical ryggraden. Her kan man se den nøyaktige plasseringen av herniated plate av livmorhalsen. En herniated plate av livmorhalsen kan behandles konservativt eller kirurgisk.
Mens den konservative behandlingen tilsvarer behandlingen av herniated plate i livmorhalsen (fysioterapi, smertebehandling), er det noen forskjeller i den kirurgiske prosedyren. I den såkalte mikroterapi, som tilhører smertebehandling av en herniated plate, settes en fin nål inn mellom vertebrale legemer under CT-kontroll, og en lokalbedøvelse injiseres nær platen. Perkutan nukleotomi er et alternativ for kirurgisk behandling av en herniated plate av livmorhalsen.
Her plasseres små kanyler med økende lumen i nærheten av hernieringsskiven i en endoskopisk prosedyre. Små mikrokirurgiske instrumenter settes deretter inn, hernieringsskiven visualiseres og fjernes. I noen tilfeller er platen forbehandlet med et enzym.
Dette fører til at platekjernen blir mindre. En annen kirurgisk metode er den mikrokirurgiske operasjonen, der små hudinnsnitt blir gjort over det berørte området av livmorhalsen. Denne operasjonen utføres ved hjelp av et driftsmikroskop.
Platen nærmer seg fra fronten, sonderes og deretter fjernes. Videre fjernes herniene. Hvis det i tillegg til hernierte plater finnes benete innsnevringer, kan disse også fjernes i samme økt.
Et stabilt implantat, også kjent som bur, brukes til å erstatte platen. Hvis det bare er en enkelt herniert plate, eller hvis herniasjonen bare er i ett segment, kan indikasjonen for en plate protese gis. Denne operasjonen utføres under generell anestesi og tar omtrent 2 timer.
Operasjonen på cervical ryggraden utføres fra fronten. Dette gjøres gjennom et snitt i huden. Tilgang forfra minimerer risikoen for ryggmarg skade.
De intervertebral plate blir fjernet og en bevegelig plastkjerne settes inn, som er festet og forankret mellom ryggvirvlene. Fordelen med denne kirurgiske metoden er at tidlig mobilisering er mulig igjen etter operasjonen og umiddelbar fysioterapi kan kobles til operasjonen. På grunn av plastkjernen mellom ryggvirvlene mister ikke ryggraden sin mobilitet.
Pasienter kan bli utskrevet hjem ca. 2 dager etter operasjonen. De må fremdeles ha på seg et nakkestag i noen uker. Prognosene viser en veldig lav komplikasjonsrate.
Dermed er 85% -90% av alle pasienter fri for klager etter operasjonen. Av denne grunn utføres konvensjonelle kirurgiske metoder, slik som leddavstivning, sjeldnere og sjeldnere. Noen få uker etter operasjonen kan pasientens fremgang overvåkes ved hjelp av CT eller MR i livmorhalsen.
Hernierte plater brukes fortsatt for ofte, selv om en målrettet og profesjonelt veiledet fysioterapi i de fleste tilfeller er like lovende. Øvelsene for terapi må læres i detalj og først instrueres, fordi livmorhalsen er en følsom og mobil struktur, som må beskyttes samtidig. Den viktigste øvelsen er å lære en sunn kropps- og kroppsholdning og å opprettholde den i hverdagen.
Ofte, under kontorarbeid, blir hodet plassert for langt bak i nakken, noe som setter en belastning på alle strukturene i livmorhalsen. Den stående stillingen kan støttes muskulært i tillegg til oppmerksomhet i hverdagen. Ved hjelp av terabands kan ereksjonen av øvre thorax ryggraden styrkes, som ofte er delvis ansvarlig for glatte skiver i livmorhalsen.
Under disse øvelsene, thorax ryggraden skal reises helt mot spenninger i leddbåndene og skulderbladene skal føres bakover. Å strekke og styrke livmorhalsen og nakke muskler, kan halsen bøyes forover og sidelengs mot liten motstand. Motstanden kan genereres av vekten av din egen arm eller av tyngdekraften.
Fremoverbøyning kan gjøres liggende på ryggen ved sakte å bevege haken til brystet mot tyngdekraften. Opprinnelig bør ikke livmorhalsryggen strekkes over, da den ofte er involvert i mekanismen som forårsaker herniated plate. For å lindre ubehaget forbundet med hernierte skiver i livmorhalsen, brukes mange forskjellige medisiner.
Spesielt viktige er smertestillende og muskelavslappende (medisiner som slapper av musklene). Utvalget av forskjellige smertestillende er bredt. For mild til moderat smerte, konvensjonell smertestillende som ikke er reseptbelagte, kan brukes.
Disse inkluderer ibuprofen, diklofenak or paracetamol. For spesielt alvorlige smerter og bare under medisinsk tilsyn, opioider kan foreskrives for å lindre smertene. Derimot, opioider er ikke egnet for langvarig bruk da de har alvorlige bivirkninger (forstoppelse, kvalme, oppkast) og kan føre til tilvenning og avhengighet.
Et annet utgangspunkt for medisinering er medisiner mot muskler avslapping. Disse inkluderer for eksempel sedativa (aktive stoffer fra benzodiazepin-gruppen), som i tillegg til ønsket effekt også forårsaker tretthet, døsighet og gastrointestinale komplikasjoner. Disse stoffene kan også være vanedannende hvis de tas i lang tid.
Nervesmerter behandles med medisiner som ellers brukes til å behandle epilepsi og kan også forårsake døsighet. Du kan finne omfattende informasjon om dette emnet på Legemidler mot en herniert plate. Kirurgi foretrekkes fremfor konservativ terapi hvis det har mislyktes og symptomene fortsatt vedvarer etter noen uker, eller hvis nevrologiske underskudd (sensoriske forstyrrelser, muskelsvakhet, lammelse) oppstår i tillegg. til smerte. Videre opereres en herniated plate av livmorhalsen hvis ryggmarg har blitt skadet (myelopati).
Operasjonen utføres på sykehuset under generelt anestesi. De intervertebral plate kirurgi er en mindre prosedyre, som nå kan utføres minimalt invasiv gjennom et kirurgisk mikroskop. Operasjonen brukes til å fjerne det lekkede vevet uten å skade ryggmarg.
Fra dette punktet kan to forskjellige prosedyrer velges. En mulighet er å stive ryggvirvlene i livmorhalsen ved å koble virvellegemene som er berørt av hendelsen med en plassholder (beintransplantasjon eller lignende) i stedet for mellomvirvelskiven og med metallplater og skruer. Dette skal tjene til å stabilisere ryggraden igjen, noe som betyr at pasienter vil miste bevegelighet i det avstivede ryggsegmentet.
Denne metoden brukes hovedsakelig hos eldre pasienter på grunn av tap av fleksibilitet. Hvis en pasient allerede har fått en herniated plate av livmorhalsen i ung alder, vil det være mer sannsynlig at man implanterer en plate protese etter at den defekte platen er fjernet. For begge operasjonene kan kirurgen skille mellom to tilgangsveier for plateoperasjonen: enten fra siden av nakken (foran) eller fra nakken (bak).
Operasjonen tar mellom 60 og 90 minutter uavhengig av tilgangsvei. Etterpå må pasienten ligge på sykehus i 4-6 dager før han blir utskrevet hjem, der han / hun skal ta det med ro de første 4-6 ukene. Etter denne hvileperioden, rekonstruksjon av nakken og nakke muskler kan startes innenfor rammen av fysioterapi.
Komplikasjoner oppstår sjelden under plateoperasjoner i livmorhalsen. Avhengig av tilgangsveien, fartøy eller nerver kan bli skadet, har skade på ryggmargen blitt veldig sjelden på grunn av den minimalt invasive tilnærmingen. Imidlertid, etter en cervical ryggradskirurgi, som med alle andre operasjoner, sårinfeksjoner eller sårheling lidelser, samt postoperativ blødning kan forekomme.
Alle artiklene i denne serien:
