Abdominal Dropsy (Ascites): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Blood-dannende organer-immunsystem (D50-D90).

  • Arvelig angioødem (HAE) - på grunn av C1-esterasehemmer (C1-INH) -mangel (blodproteinmangel); omtrent 6% av tilfellene:
    • Type 1 (85% av tilfellene) - redusert aktivitet og konsentrasjon av C1-hemmer; autosomal dominerende arv (nye mutasjoner ca. 25% av tilfellene).
    • Type II (15% av tilfellene) - redusert aktivitet med normal eller økt konsentrasjon av C1-hemmer; uttrykk for en unormal C1-INH gen.

    Karakterisert av episodisk hud og hevelse i slimhinnen, som kan forekomme i ansiktet og ofte i ekstremiteter og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen); videre, tilbakevendende (tilbakevendende) magekolikk, akutt ascites (abdominal dropsy) og ødem (Vann retensjon), som oppstår opptil to ganger i uken og varer i omtrent 3-5 dager hvis de ikke behandles.

Blood-dannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Arvelig angioødem (HAE; foreldet “arvelig angioneurotisk ødem,” HANE) - på grunn av C1 esterasehemmer (C1-INH) mangel (blodproteinmangel); omtrent 6% av tilfellene:
    • Type 1 (85% av tilfellene) - redusert aktivitet og konsentrasjon av C1-hemmer.
    • Type II (15% av tilfellene) - redusert aktivitet med normal eller økt konsentrasjon av C1-hemmer.

    Karakterisert av episodisk hevelse i hud og slimhinner, som kan forekomme i ansiktet og ofte i ekstremiteter og mage-tarmkanalen, og forekomst av akutte ascites

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Hypalbuminemi - redusert albumin (protein) konsentrasjon i blod.
  • Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens), alvorlig
    • Høyre hjertesvikt (3%)
  • Valvulær hjertesykdom - uspesifisert
  • perikarditt constrictiva (Constrictive pericarditis) - den perikard innsnevrende form for perikarditt.
  • Portal blodåre trombose - trombose i området til portalen blodåre krets, som er koblet mellom leveren, mage-tarmkanalen, milt og bukspyttkjertel (bukspyttkjertel).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

Liver, galleblæren, og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Galleblærens brudd eller perforering.
  • Levertrombose
  • Skrumplever leveren - irreversibel leverskade som fører til gradvis bindevev ombygging av leveren med nedsatt leverfunksjon (81%).
  • Lekkasje etter galleoperasjon
  • Pseudocyst i bukspyttkjertelen - dannelse av en falsk cyste i bukspyttkjertelen.
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
  • Bukspyttkjertelfistler
  • Portal hypertensjon (portal hypertensjon; portal ven hypertensjon) → dannelse av ascites alltid med betinget av nedsatt renal natrium- og vannutskillelse

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Ekssudativ enteropati (proteintap enteropati) - gastrointestinal sykdom der det er store proteintap.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48) (10%).

  • CUP syndrom: Kreft av Unknown Primary (engl.): kreft med ukjent primær svulst (primarius): i omtrent 3 til 5% av all tumorsykdom, til tross for omfattende diagnostikk, kan ingen primarius, men bare metastase (dannelse av dattersvulster) bestemmes (i ca. 20% av tilfellene med ondartede ascites / ondartet abdominal dropsy den primære svulsten forblir ukjent) obduksjonsstudier kan oppdage primarius i 50 til 85% av tilfellene, dette er funnet i 27% av tilfellene i lungene, i 24% i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen), og sjeldnere i leveren / galleveier, nyre, binyrene, tykktarm, kjønnsorganer og mage; histologisk (fint vev) er det for det meste adenokarsinomer
  • Bronkial karsinom (lunge kreft).
  • Endometriumkarsinom (kreft i livmoren)
  • Gastrointestinale svulster (gastrointestinale svulster).
  • Hepatocellulært karsinom (HCC; hepatocellulært karsinom).
  • Tykktarmskreft (tykktarmskreft)
  • Levermetastaser
  • Ondartet lymfom (ondartet svulst som stammer fra lymfoide celler).
  • Gastrisk karsinom (ca. 18% av alle pasienter med ondartede ascites).
  • Brystkreft (brystkreft)
  • Slimhinne cystadenom (godartet (godartet) ovarietumor / ovarietumor; vanligvis ensidig; kvinner mellom 3. og 5. tiår i livet).
  • Eggstokkreft (eggstokkreft) (ca. 37% av alle pasienter med ondartede ascites).
  • Bukspyttkjertelkreft (kreft i bukspyttkjertelen) (pankreatobiliary system 21% av alle pasienter med ondartede ascites).
  • Peritoneal karsinomatose - diffus metastaser i peritonealområdet (bukhinnen).
  • Pseudomyxoma peritonei (gallebuk).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Meigs syndrom - godartet (godartet) svulst i eggstokker (eggstokk) assosiert med ascites (magevæske) og hydrothorax (akkumulering av Vann i brystet).
  • Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyrekropp); symptomer inkluderer: Proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) med et proteintap på mer enn 1 g / m² / kroppsoverflate per dag; Hypoproteinemia, perifert ødem på grunn av hypalbuminemia på <2.5 g / dl i serum, hyperlipoproteinemia (lipid metabolism disorder).

Medisiner

  • Dihydropyridin-type kalsiumantagonister, slik som amlodipin, lerkanidipin, manidipin, nisoldipin, nitrendipin eller nifedipin, spesielt hos peritonealdialysepasienter; forekomst av chylous ascites i opptil 13% av tilfellene

Lengre

  • Dialyse (blodvask) (1%)
  • Obstruksjon (innsnevring) av lymfekanalene på grunn av svulster, traumer (skade), misdannelse eller metastaser (dattersvulster)