Flere og flere kirurgiske prosedyrer utføres ved bruk av minimalt invasive kirurgiske teknikker. Disse er mildere enn konvensjonell kirurgi og forkorter sykehusoppholdet for pasienter etter operasjonen.
Hva er minimalt invasiv kirurgi?
Begrepet minimalt invasiv kirurgi, eller nøkkelhullskirurgi, er en samlebetegnelse for forskjellige kirurgiske teknikker som bruker minimale snitt i hud. Begrepet minimalt invasiv kirurgi (MIS) eller nøkkelhullskirurgi er en samlebetegnelse for forskjellige kirurgiske teknikker der operasjoner utføres via minimal hud snitt. Videokameraer, lyskilder og kirurgiske instrumenter ledes inn i kroppen gjennom disse små hud snitt for å kunne operere under visning av et videokamera. Den store fordelen med denne metoden er at disse små snittene beskytter huden og bløtvevet, det er knapt noe sår smerte etter en operasjon på grunn av de eneste små snittene, og pasienter kommer seg raskere fra prosedyrene enn med åpne operasjoner. Siden bare bittesmå arr produseres, reduseres også risikoen for vedheft. Derfor utføres stadig flere operasjoner ved hjelp av nøkkelhullmetoden.
Funksjon, effekt og mål
På grunn av de store fremskrittene innen minimalt invasiv kirurgi, utføres flere og flere operasjoner ved bruk av minimalt invasive teknikker. Imidlertid er den tekniske kompleksiteten og de profesjonelle kravene til kirurger mye høyere i disse operasjonene sammenlignet med konvensjonelle. Spesielle ferdigheter kreves for å håndtere de spesielle kirurgiske instrumentene, inkludert god romlig bevissthet og samordning ferdigheter. De fleste prosedyrer utføres med spesiell optikk og delikate instrumenter som settes inn i kroppen på forskjellige punkter, for eksempel gjennom bukveggen, brystet vegg, eller skjøt kapsler. Under laparoskopisk kirurgi i bukhulen, som f.eks laparoskopi, karbon dioksid pumpes inn i bukhulen for å skape tilstrekkelig plass for operasjonen. Forstørrelsen av det kirurgiske feltet sammen med målrettet belysning skaper optimale forhold for visualisering og synlighet under operasjonen. For prosedyrer som artroskopier på skjøter, Vann brukes til å utvide leddet og beskytte det omkringliggende vevet. På grunn av fremskritt innen teknologi kan nøkkelhullskirurgi nå utføres for mange tilstander og ortopediske problemer:
- Fjerning av galleblæren
- Hiatal brokk, tilbakeløp
- Magebånd / bypass
- Appendektomi og andre tarmprosedyrer
- Løsning av sammenvoksninger i magen
- Inguinal brokkoperasjon
- Navlebrokk og snittbrokk
- Vevsbiopsier
- Fjerning av overfladiske svulster
- Skjoldbruskoperasjon
- Fjerning av abdominal cyster
- Testing av egglederne
- artroskopi
- Menisk kirurgi
- Karpaltunneloperasjoner
- Ryggkirurgi
I fremtiden vil flere og flere operasjoner kunne utføres minimalt invasive. Laparoskopisk galle fjerning har allerede blitt en standard prosedyre. Den første minimalt invasive prosedyren tok fremdeles opptil 9 timer, i dag tar ukompliserte prosedyrer bare maksimalt en time. Fordelene med MIS er åpenbare og har blitt forsket grundig vitenskapelig de siste årene:
- Minimale hudinnsnitt
- Mindre risiko for vedheft og arrbrudd
- Mindre smerter enn ved konvensjonell kirurgi
- Raskere utvinning etter operasjoner
- Sykehuset blir kortere
- Estetiske fordeler på grunn av minimale arr
For leger er imidlertid disse prosedyrene teknisk ikke mindre kompliserte enn konservativ kirurgi og krever minst like mye innsats.
Risiko, bivirkninger og farer
Minimalt invasiv kirurgi er fremdeles en relativ gren av kirurgi som har gjennomgått mye teknisk utvikling de siste tiårene, som har gjort det mulig å utvide det til mange operasjoner. Minimalt invasiv kirurgi har mange fordeler, men også ulemper, og er ikke uten risiko. På den ene siden er det grenser pålagt av teknologien på grunn av den todimensjonale orienteringen på skjermen. På den annen side kan ikke kirurgen bruke berøringssansen så mye under disse operasjonene. Pasientene kan ikke være sikre før en minimalt invasiv prosedyre om åpen kirurgi vil være nødvendig tross alt på grunn av komplikasjoner eller andre nødvendigheter. De blir derfor informert om disse risikoene før anestesi, siden samtykke ikke lenger kan oppnås under operasjonen. I tillegg krever noen MIS-prosedyrer spesiell posisjonering av pasienten, noe som også utgjør ytterligere risiko, spesielt for personer med hjerte sykdom. For noen operasjoner som bruker nøkkelhullsmetoden, er risikoen enda høyere enn for åpen kirurgi. For brokkoperasjon via laparoskopi, er risikoen høyere enn for konvensjonell kirurgi, og det er grunnen til at kirurger i stadig større grad vender tilbake til åpen kirurgi. Selv om MIS er mildere for pasienter generelt, øker fysisk ubehag for kirurger. I motsetning til konvensjonell kirurgi, må kirurger arbeide med hendene og armene i et svært trangt rom og overvåke bevegelsene på en skjerm i flere timer. I tillegg er ergonomien til operasjonsbordene ikke tilpasset disse kirurgiske prosedyrene. Yrkessykdommer øker blant kirurger som ofte utfører minimalt invasive operasjoner. Mange lider av skulder / arm smerte, Karpaltunellsyndrom, tilbake smerte, hodepine og øyeproblemer. Samlet sett kan det sies at minimalt invasiv kirurgi er en velsignelse i mange tilfeller, spesielt for pasienter, men det bør vurderes nøye når en slik operasjon er hensiktsmessig, spesielt i lys av potensielle komplikasjoner. Ettersom tekniske evner utvikler seg raskt, vil flere prosedyrer helt sikkert bli teknisk gjennomførbare i fremtiden.
