laparoskopi (mage endoskopi) er en undersøkelsesprosedyre der bukorganene kan undersøkes ved hjelp av et endoskop (kalt laparoskop). I laparoskopi, kan den diagnostiske prosedyren kombineres med en terapeutisk prosedyre samtidig. Gynekologisk laparoskopi kalles også bekkenkopi (bekken endoskopi). Laparoskopi brukes til inspeksjon (visning) og, om nødvendig, terapi for sykdommer i følgende organer:
- Liver
- Galleblære - laparoskopisk kolecystektomi (galleblærefjerning).
- Spleen
- Magen
- Liten og tyktarmen
- Omentum (abdominal nettverk)
- Urinblære
- Kvinnelige reproduktive organer (livmor og adnexa; se indikasjoner for bekkenkopi nedenfor).
Indikasjoner (bruksområder) for bekkenkopi
- Mistanke om endometriose - nærvær av endometrium Utenfor livmor.
- Mistanke om sterilitet i tuben (tubal okklusjon).
- For kirurgisk behandling av rør (eggledere), eggstokker (eggstokkene) og livmor (livmor) etc.
- Løsne vedheft (vedheft).
- For å avklare tilbakevendende (tilbakevendende) eller kroniske symptomer i nedre del av magen, hvis diagnose ikke klart kan fastslås ved ikke-invasive metoder som sonografiultralyd), datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR).
Kontraindikasjoner
- Alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
- Alvorlig hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Akutt peritonitt
- Ileus (tarmobstruksjon)
- Blodproppsforstyrrelser
- Stor aorta aneurisme (buler (aneurisme) av aorta).
- Akutt nødsituasjon (aktiv blødning)
- Fedme per magna (fedme grad III; alvorlig fedme).
Den kirurgiske prosedyren
Under laparoskopi blir bukhulen inspisert (sett) ved hjelp av et spesielt endoskop (laparoskop) koblet til et videokamera og en lyskilde. Tilgang fås gjennom små åpninger (0.3-2 cm lange hud snitt) i bukveggen skapt av kirurgen. For dette formålet er magen (bukhulen) tidligere fylt med gass inntil et pneumoperitoneum (et gassfylt bukhulen) er opprettet. For dette formålet, en liten hud snitt (periumbilical snitt) er laget i navleområdet. Deretter brukes en spesiell insufflasjonskanyle (Veres-kanyle) for å gjennombore bukveggen slik at den stumpe spissen er fri i magen (bukhulen). Slangen til en insufflasjonspumpe blir deretter koblet til Veres-kanylen og det intra-abdominale rommet (bukhulen) blir "pumpet opp" med karbon dioksid (CO2) til det er opprettet tilstrekkelig “arbeids- eller undersøkelsesrom”. Insufflasjonskanylen kan deretter fjernes, og en trokar (instrument som brukes til å skape tilgang til bukhulen og holdes åpen av et rør) kan settes inn "blindt". Laparoskopet settes inn gjennom denne trokaren. Det intra-abdominale rommet kan deretter sees
I en diagnostisk laparoskopi, etter inspeksjon (visning) av magen (bukhulen), fjernes instrumentet igjen og bukveggsåret lukkes med suturer. I en operativ laparoskopi settes det inn flere instrumenter gjennom ytterligere snitt i hud, ved hjelp av hvilken operasjonen kan utføres.
Laparoskopi versus lapartomi
De viktigste fordelene med laparoskopi i forhold til åpen abdominal kirurgi (laparotomi) er:
- Små hudinnsnitt
- Raskere utvinning og utflod
- Mindre smerter
- Lavere risiko for infeksjon
I tillegg er det også ulemper ved laparoskopi sammenlignet med laparotomi. Disse inkluderer:
- Vanskeligere teknikk (krever større kirurgisk erfaring).
- Muligens lengre operasjonsvarighet
- Hjelpesnitt kan være nødvendig
- Muligens dårligere romlig orientering (erfarne kirurger har god romlig oversikt selv med laparoskopi)
Mulige komplikasjoner
- Skader på de forskjellige organene under innsetting av instrumentene eller under inspeksjon av organene
- pneumothorax - tilstedeværelse av luft i pleurarommet (faktisk luftfritt rom mellom vil gråte og lunge).
- Hudemfysem - overdreven tilstedeværelse av luft i huden på grunn av skade under laparoskopi.
- Pneumomediastinum (synonym: mediastinal emfysem) - overdreven forekomst av luft i mediastinum (mellomrom mellom lunge lapper) på grunn av en skade under laparoskopi.
- Sårhelbredelsesforstyrrelser
- Brudd i abdominal sutur (veldig sjelden)
- Adhesjoner (vedheft) i bukhulen. Dette kan føre til ileus (tarmobstruksjon) etter en lang stund.
- Hematom (blåmerker)
- Overføring av tumorceller
- Postoperativ smerte
- Som etter en hvilken som helst kirurgisk prosedyre, trombose (dannelse av en blod blodpropp) kan forekomme, med mulig konsekvens av emboli (okklusjon av en blodåre) og dermed lunge emboli (livsfare). trombose profylakse fører til reduksjon i risiko.
- Bruk av elektriske apparater (f.eks. Elektrokoagulering) kan forårsake lekkasjestrømmer føre til hud- og vevskader.
- Plassering på operasjonsbordet kan forårsake posisjonsskader (f.eks. Trykkskader på bløtvev eller til og med nerver, som resulterer i sensoriske forstyrrelser; i sjeldne tilfeller kan dette også føre til lammelse av det berørte lemet).
- I tilfelle overfølsomhet eller allergi (f.eks. Bedøvelsesmidler / bedøvelsesmidler, narkotika, etc.), kan følgende symptomer midlertidig forekomme: Hevelse, utslett, kløe, nysing, rennende øyne, svimmelhet eller oppkast.
- Infeksjoner som resulterer i alvorlige livstruende komplikasjoner i området med vitale funksjoner (f.eks. hjerte, sirkulasjon, åndedrett), permanent skade (f.eks. lammelse) og livstruende komplikasjoner (f.eks. sepsis /blod forgiftning) er svært sjeldne.
Ytterligere merknader
- Risikoen for å utvikle sammenvoksninger (sammenvoksninger) etter laparoskopi er 32% lavere enn etter åpen operasjon (frekvens for nye innleggelser etter laparoskopi: 1.7%; etter åpen operasjon: 4.3%): Merk: Pasienter som hadde kolon (tyktarmen) eller rektum (endetarm) kirurgi ble hyppigst rammet (henholdsvis 10% og 11%); pasienter etter kolecystektomi (fjerning av galleblæren) ble minst hyppig rammet.
- I følge resultatene av en randomisert prøve, leveren metastaser (svulster i leveren som stammer fra kreft Utenfor leveren) kan resekteres trygt laparoskopisk for tykktarmskreft (kreft i kolon og rektum). De 5-årige overlevelsesratene var ikke dårligere sammenlignet med åpen kirurgi. Prognostiske faktorer for økt risiko var:
