Galleblære kreft og galle kanal kreft (medisinsk også: galleblæren karsinom, gallegang karsinom, kolangiokarcinom) tilhører de sjeldnere kreftene med en frekvens på en prosent av ondartede svulster. Pasienter over 60 år er overveiende berørt, med flere kvinner enn menn.
Hva er galleblæren kreft?
Galleblære kreft utvikler seg fra slimhinne av galleblæren, mens galle kanal kreft utvikler seg i gallegangene i leveren på grunn av celleforandringer. En spesiell form for galle kanalkreft er Klatskin-svulst, som sprer seg til utgangsstedet til de intrahepatiske gallegangene.
Årsaker
Årsakene til galleblæren kreft og gallegang kreft er stort sett ukjent. Imidlertid er en tilknytning til ulike eksisterende forhold for leveren og tarmen blir observert. Høyrisikogrupper inkluderer pasienter som har gallestein, større galleblære polypper, eller kronisk betennelse av galleblæren som fører til forkalkning i galleblæren (porselen galleblæren). Liver parasitter, salmonella sykdommer som forårsaker kontinuerlig utskillelse, og kronisk tarm betennelse ulcerøs kolitt kan fremme risikoen for galleblæren kreft or gallegang kreft.
Symptomer, klager og tegn
I første omgang, galleblæren kreft og kreft i gallegang ikke har noen symptomer. Derfor blir sykdommen ofte oppdaget veldig sent. I mange tilfeller blir legen først oppmerksom på svulsten på grunn av det såkalte Courvoisier-tegnet. Courvoisier-tegnet inkluderer de to symptomene gulsott og håndgripelig forstørrelse av galleblæren. Gulsott er forårsaket av en galle stasis. Dette fører til at galle lekker inn i blod. Den forhøyede bilirubin nivåer forårsaker smertefri gulsott med gulfarging av øynene og hud. Pasienten lider også av en uutholdelig og vedvarende kløe. Videre er det mørkere i urinen og misfarging av avføringen. Krakken virker hvitaktig til grå. Den forstørrede galleblæren forårsaker heller ikke smerte, selv om utvidelsen kan diagnostiseres av ultralyd i tillegg til palpasjon. Andre symptomer inkluderer økning smerte i høyre øvre del av magen, kvalme og oppkast. Pasienten lider også av nedsatt matlyst og alvorlig vekttap. Hvis sykdommen diagnostiseres etter at de første symptomene dukker opp, er sjansene for helbredelse vanligvis veldig dårlige fordi metastaser har allerede dannet seg da. Den såkalte Klatskin-svulsten har imidlertid bedre sjanser til å kurere. Denne formen for galdekanaltumor produserer en galdestasis på et tidlig stadium. Derfor oppstår gulsott her allerede på et stadium der svulsten fortsatt kan fjernes fullstendig.
Diagnose og forløp
Diagnose av kreft i gallegang og kreft i galleblæren er laget av fysisk undersøkelse og en detaljert medisinsk historie. Hvis svulsten allerede er veldig avansert, kan en trykkfølsom motstand også palperes i øvre del av magen, som medisinsk er referert til som "Courvoisier-tegnet." Økt bilirubin nivåer og annen forhøyet lever enzymer kan oppdages i blod. Bildebehandlingsteknikker som sonografi, CT, MR eller endoskopiske undersøkelser brukes til sluttdiagnose. Ofte oppstår diagnosen som et tilfeldig funn under kirurgi i øvre del av magen eller galleblæren reseksjon. Den 5-årige overlevelsesraten er mindre enn 20 prosent på grunn av økt sen deteksjon. Bare svært små karsinomer og langsomt voksende Klatskin-svulst anses å ha en gunstigere sjanse for kur.
Komplikasjoner
Galleblæren kreft og kreft i gallegang forårsake vanlige symptomer og komplikasjoner av kreft. En svulst kan ikke fjernes helt i alle tilfeller. Jo senere diagnosen og behandlingen er, desto større er risikoen for at svulsten spres til andre regioner. I dette tilfellet kan ikke et positivt sykdomsforløp garanteres, og om nødvendig kan forventet levealder reduseres. Galleblærekreft og gallekanalkreft forårsaker generell tretthet og utmattelse hos pasienten. De som er rammet tar vanligvis ikke lenger en aktiv del i livet og lider også av alvorlig vekttap. Videre er det gulsott og kløe, som kan utvikle seg i alle regioner i regionen hudDet er ikke uvanlig at pasienter også lider av magesmerter, oppkast og kvalme. Pasientens livskvalitet er betydelig redusert og begrenset av disse svulstene. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke under selve behandlingen. Galleblærekreft og gallekanalkreft kan fjernes ved hjelp av kirurgiske inngrep eller stråling terapi. Fullstendig fjerning er imidlertid ikke mulig i alle tilfeller. Hvis svulsten allerede har spredt seg til andre områder av kroppen, er fullstendig kur ikke vanligvis mulig.
Når skal du gå til legen?
En lege bør konsulteres så snart det er en følelse av trykk i høyre side av overkroppen. Hvis smerte eller kolikk forekommer, bør legebesøk gjøres så snart som mulig. I tilfelle kvalme, oppkast, en generell svakhet eller feber, en lege er nødvendig. Symptomer som f.eks diaré, forstoppelse eller en reduksjon i generell ytelse bør også avklares. Hvis den berørte personen lider av en diffus følelse av sykdom, indre rastløshet, søvnløshet eller irritabilitet, bør tegnene diskuteres med lege. Det anbefales å konsultere en lege før du tar smertestillende medisiner. Hvis plutselige smerteanfall oppstår, er det grunn til bekymring. Hvis disse er spesielt alvorlige, bør en ambulanse informeres. Hvis det er vanskeligheter med å takle daglige oppgaver eller vanlige fritidsaktiviteter, anbefales det å oppsøke lege. Sosial tilbaketrekning, økt søvnbehov, tretthet eller sløvhet betraktes også som uvanlig. Hvis den Helse tilstand forverres fordi klager øker i intensitet eller andre symptomer dukker opp, er det nødvendig å sjekke med lege. Hvis det er en nedsatt matlyst, merkbare endringer i vekt eller svingninger i humør, bør indikasjonene undersøkes nærmere av lege. I tillegg misfarging av hud eller endringer i utseendet på huden indikerer sykdommer som må behandles.
Behandling og terapi
Galleblærekreft og gallekanalkreft er relativt vanskelig å behandle på grunn av deres avanserte utvikling. Kirurgisk fjerning av galleblæren, ekstrahepatisk gallegang og muligens en del av leveren er derfor den vanligste metoden. Under operasjonen, hvilken som helst metastase i leveren, tolvfingertarmen, og andre organer kan også oppdages. Senere strålebehandling utføres svært sjelden på grunn av risikoen for å skade sunne nærliggende organer. kjemoterapi har hatt liten suksess til dags dato. Det brukes derfor mest bare for smertelindring. Behandlingen konsentrerer seg derfor om palliative terapier, som er ment å gjøre det mulig for pasienten å fortsette å leve så symptomfritt som mulig. Stenter brukes til å utvide gallegangene for ikke å hindre strømmen av galle og for å forhindre tilbakestrømning i leveren. Medisinsk forskning ser fortsatt på terapi av såkalt “afterloading”. Dette er en spesiell form for radioaktiv bestråling som utføres inne i kroppen direkte i gallegangene. Radioaktivt iridium leveres til svulsten med en probe for å stoppe den primære svulstveksten i galleblærekreft og gallekanalkreft. Hvis begge terapiene ikke kan utføres på grunn av anatomiske forhold, er det mulig å bruke et kateter for å tømme gallen og samle den utenfor kroppen.
Utsikter og prognose
Prognosen for kreft i galleblæren og gallegang avhenger av ulike påvirkningsfaktorer. Den må alltid lages i henhold til de enkelte spesifikasjonene og kan ikke betraktes som universell gyldig. De avgjørende faktorene for en kur er sykdommens fremgang, spredning av svulstcellene i hele organismen, pasientens alder og den generelle tilstanden til Helse av den berørte personen. Sykdommen forekommer oftere hos mennesker over 60 år. Ofte er det allerede andre sykdommer som svekker organismen som helhet. Siden kreft i galleblæren og galleveier er vanligvis vanskelig å behandle på grunn av deres beliggenhet, kirurgiske inngrep og påfølgende kreft terapi blir utført. Fjerning av galleblæren er en enkel prosedyre i sammenligning. Likevel er vanskeligheten å fjerne alt det syke vevet helt. Kreftbehandlingen forhindrer ny dannelse av kreftcellene, samtidig som sunne celler ødelegges, noe som er grunnleggende for helingsprosessen. Det er den ekstra vanskeligheten at bare noen få metoder for kreftbehandling kan brukes her. En fullstendig utvinning er mulig. Det tar noen år, siden kreftterapi må fullføres for at dette skal skje. Siden det kan være sekundære sykdommer på grunn av kreft, så vel som psykologiske lidelser i tillegg til mulige andre eksisterende sykdommer, finner en ugunstig prognose sted i de fleste tilfeller.
Forebygging
En spesifikk forebygging for galdekreft eller galleblærekreft er ikke kjent. Det er derfor viktig å ta hensyn til eventuelle symptomer som oppstår i tide og oppsøke lege. Hos pasienter som har hatt gallestein oftere tidligere eller tilhører høyrisikogrupper, vanlige overvåking of leververdier anbefales, muligens i kombinasjon med sonografiske undersøkelser, for å oppdage forekomsten av malignitet i galleblæren eller gallegangene i god tid.
Følge opp
Behandlingen følges av konstant rehabilitering i en klinikk. Dette er ment for å forbedre livskvaliteten og avskaffe akutte symptomer. Den ugunstige langtidsprognosen ved kreft i galleblæren og galleveier fører til regelmessige oppfølgingsundersøkelser. Anamnese, sonografi, høyde av leververdier og datatomografi har etablert seg som anerkjente metoder. Den siste bildebehandlingsprosedyren er nødvendig hvis en gjentakelse av sykdommen skal bekreftes eller ekskluderes. Kontrollintervaller har blitt etablert i medisinsk praksis. For eksempel bør pasienter presentere kvartalsvis i løpet av de første tre årene etter en sykdom. Deretter utvides intervallene fra halvårlige til årlige avtaler. Diagnostiseringstidspunktet bestemmer også intensiteten i oppfølgingsomsorgen. I de fleste tilfeller kan galleblærekreft og gallegangskreft bare fjernes kirurgisk helt i de tidlige stadiene. Da er en fullstendig kur mulig. Nei metastaser har utviklet seg ennå. Statistisk sett lever bare fem prosent av de fleste pasientene videre etter fem år. Spesielt dette aspektet legger en ekstraordinær belastning på de berørte og deres miljø. Psykologiske problemer oppstår med et "liv på vakt". Av denne grunn utgjør omsorg ved utgangen av livet også et sentralt instrument for ettervern, der pasienter kan diskutere eksistensielle spørsmål.
Hva du kan gjøre selv
Fordi årsakene til galleblærekreft, så vel som gallegangskreft, fremdeles i stor grad er uklare, er det ikke tilstrekkelig informasjon for omfattende selvhjelp målinger i henhold til dagens vitenskapelige kunnskap. Ofte utvikler ikke mennesker kreften før i andre halvdel av livet, slik at spesielt personer over 50 år tilhører risikogruppen. Disse menneskene blir i økende grad anbefalt å opprettholde en sunn og bevisst livsstil som et forholdsregler, selv om de allerede har blitt diagnostisert. Dette inkluderer en balansert kosthold rik på vitaminer. Overdreven inntak av fett, fiber eller sukker bør unngås eller reduseres. Vekten bør holdes innenfor det normale området for å unngå ytterligere risiko for sykdom. Videre styrker sportsaktiviteter og tilstrekkelig trening immunsystem. Dette fører til en reduksjon i den generelle følsomheten for sykdom. Stress, hektisk aktivitet og langvarig følelsesmessig belastning bør reduseres. Dette kan kreve endringer i den generelle livsstilen. En positiv holdning til livet, optimistisk tenkning samt et stabilt sosialt miljø hjelper til å opprettholde Helse så vel som i en nødvendig gjenopprettingsprosess. Søvnforholdene bør også gjennomgås og optimaliseres hvis mulig. I tillegg bør forbruk av skadelige og giftige stoffer unngås. Spesielt forbruket av nikotin og alkohol bør avstå fra.
