Synonymer i bredere forstand
granulocytopeni
Definisjon
Agranulocytose er et dramatisk fall i kroppens egne forsvarsceller, granulocyttene, under 500 granulocytter per 1 mikroliter blod. Granulocyttene er en undergruppe av det hvite blod celler, leukocyttene. Det hvite blod celler er bærerne av våre immunsystem, kroppens eget forsvar.
I tillegg til granulocyttene er det også lymfocytter som en undergruppe av hvite blodceller, men de reagerer saktere på trusler enn granulocyttene, og det er derfor granulocyttene er viktigere i forsvaret mot bakterie eller i plutselige betennelsesreaksjoner. En mindre alvorlig form for granulocyttreduksjon kalles granulocytopeni. Årsaken til agranulocytose ligger ofte i en narkotikarelatert årsak.
De viktigste stoffene som kan utløse agranulocytose som bivirkning er noen smertestillende slik som Metamizol®, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ASS (Aspirin), det antikoagulerende middelet Tiklopidin eller antibiotika fra gruppen av sulfonamider slik som sulfametoksazol. nevroleptika eller thyrostatiske legemidler blir også ansett som mulige utløsere. Disse stoffene kan kombineres i kroppen med naturlig forekommende proteiner i blodet (plasmaproteiner).
Disse forbindelsene (kompleksene) av legemiddelaktive ingredienser og plasmaprotein blir feilaktig anerkjent av kroppen som en trussel, og kroppen begynner å produsere såkalt antistoffer for å markere den antatte fienden i kroppen for nedbrytning. Ideelt sett disse antistoffer skal bare feste seg til overflaten av komplekset som oppfattes som en trussel. Dessverre ligner overflaten av kroppens egne medfødte forsvarsceller, granulocyttene, overflaten av legemiddel-plasmaproteinkompleksene, og det er derfor antistoffer dannet også feilaktig feste seg til overflaten av granulocyttene.
Så snart en celle er merket med antistoffer, begynner kroppen å sende ut renseceller for å bekjempe dem med enhver forsvarsreaksjon og bryter dem også helt ned. På grunn av feiltolkning av trusselen begynner kroppen å kjempe seg selv ved å angripe sin egen medfødte immunsystem. Denne formen for agranulocytose kalles agranulocytose type 1 og forekommer ofte som et plutselig (akutt) klinisk bilde.
En annen, mindre akutt årsak til agranulocytose kan være skade på beinmarg, som hindrer den faktiske dannelsen av granulocytter. Eksempler er svulster av beinmarg eller giftig skade på benmargen etter kjemoterapi eller forskjellige medisiner. I tillegg til agranulocytose er det også pancytopeni, dvs. en generell reduksjon i viktige celler som dannes i beinmarg, inkludert de røde blodcellene (erytrocytter) og blod blodplater (trombocytter). Hvis pancytopeni er tilstede, er det viktig å undersøke årsaken mer detaljert, for eksempel ved å ta en benmargsprøve.
Diagnose
Agranulocytose oppdages ved en analyse av sammensetningen av blodet, i den såkalte differensialen blodtelling. For å skaffe materialet til dette er det bare en enkel blodprøve som kreves. Hvis antall granulocytter faller under 500 celler per mikroliter blod, kalles dette agranulocytose. Videre må det spørres og avklares hvilke medisiner pasienten tar eller har tatt. I tillegg kan beinmargsprøver også være banebrytende for diagnostikk for å finne ut hva årsaken til agranulocytose er.
