Ved diagnosen allergiske sykdommer er det det spesielle problemet at symptomene på sykdommen - som f.eks rhinitt, astma or eksem - blir konfrontert med et stort antall allergifremkallende stoffer. For å finne riktig allergen for pasienten fra minst 20,000 XNUMX vitenskapelig kjente allergener, kreves det noen ganger komplekse diagnostiske metoder. Allergidiagnostikk fortsetter vanligvis i fire trinn.
1. allergidiagnostikk: anamnese.
Verdifull informasjon om det mulige allergi trigger kan allerede hentes fra samlingen av allergologisk sykdomshistorie (anamnese). I tillegg bør hjemmet og arbeidsmiljøet, livsstils- og diettvaner, og i det minste en orienterende vurdering av det psykososiale miljøet vurderes. Spesielt bør selv observerte forhold mellom allergiske symptomer og mulige allergener samt miljømessige forhold av privat og profesjonell art registreres. Spesielt viktig er registreringen av sykdomsutbruddet (inkludert mulige "harbingers") og bevis på primær allergenkontakt.
2. hudtesting
Skin tester (stikkprøve, intradermal test, scratch test, and rub test) er et fundament for allergi diagnose. Her påføres prøver av forskjellige stoffer (mulige allergener) på hud og observert for å se om en allergisk reaksjon oppstår ved det hud sted (som en pustule eller wheal). Avhengig av diagnostisk mål, kan legen begrense seg selv og teste allergene som mistenkes i henhold til forrige avhør (“bekreftelsestest”) ved individuelle prøver. I de fleste tilfeller er dette imidlertid en søkediagnostikk, der det er viktig å dekke et så bredt allergenspekter som mulig i en enkelt økt ved hjelp av gruppe ekstrakter. Hudtester føre til falske resultater hvis antihistaminer eller kortikosteroider tas samtidig. Derfor, antihistaminer bør unngås så tidlig som fem dager før en tiltenkt hudtest. Disse testene er ikke ideelt for små barn.
- Stikkprøve: en dråpe som inneholder testløsningen påføres armen, og deretter gjennombores huden med dette stikket til en dybde på ca. 1 millimeter. I tilfelle av en eksisterende allergi til teststoffet vil det ha dannet seg en hval på dette punktet etter ca. 20 minutter. For allergier av umiddelbar type, er stikkprøve brukes som en standardmetode.
- Intradermal test: Her injiseres allergenet i huden med en nål. Den intradermale testen er omtrent 10,000 XNUMX ganger mer følsom enn stikkprøven, men gir oftere falske positive resultater, spesielt for matallergener.
- Skrapetest: Gjennom den påførte testløsningen riper huden overfladisk. På grunn av den relativt store hudirritasjonen er ikke denne testen alltid klar. Derfor har skraptesten i dag mistet sin betydning.
- Gni test: Allergenen gnides frem og tilbake flere ganger på innsiden av underarm. Denne testen brukes når det er høy grad av sensibilisering hos pasienten. Siden denne testen utføres med det naturlige allergenet, er det også egnet hvis det allergifremkallende stoffet ikke er tilgjengelig i industrielt prefabrikkerte versjoner.
- Epikutan test (lappetest): lapper med allergenholdig substans påføres huden (helst tilbake) og leses etter 24, 48 eller 72 timer. Denne testen brukes til å identifisere type IV allergener.
3. laboratorietester
In blod tester, brukes blodprøver for å bestemme reaktivitet og spesifikk sensibilisering mot allergenene som undersøkes i laboratoriet. Et kriterium er tilstedeværelsen av spesifikk IgE antistoffer. Moderne metoder brukes til å måle mengden av antistoffer (immunglobulin E) i blod. Immunoglobulin E dannes som svar på de fremmede stoffene som immunsystem av en allergiker reagerer følsomt. Blood tester er derfor spesielt egnet for allergi diagnostikk hos babyer og små barn, ettersom de er mindre stressende for de små pasientene, da det bare er nødvendig med en blodprøve. Fremfor alt er det ingen risiko for barnet selv i tilfelle alvorlig overfølsomhet. I tillegg påvirker ikke inntak av medisiner resultatet, mens hudtester kan forfalskes av dette. Til slutt kan legen til og med forutsi den sannsynlige allergikarrieren til pasienten sin på grunnlag av resultatene fra laboratorietesten og ofte forhindre verre med passende mottiltak.
4. oppfølgingshistorikk og provokasjonstest.
Tolkning av testresultatet krever alltid verifisering ved å oppnå en "posttest-historie" (Har pasienten i det hele tatt blitt utsatt for allergenet? Stemmer symptomer og testresultat overens?). Hvorvidt IgE-antistoffet bestemt ved positive hudtester og / eller blodprøver tilsvarer en gjeldende klinisk effekt av det aktuelle allergenet, kan bare avklares definitivt ved direkte testing på det aktuelle organet ved hjelp av en provokasjonstest. Provokasjonstest: I provokasjonstesten er det kliniske symptomet (for eksempel konjunktivitt med rødhet og øye som rives, astma, hudutslett, eksem) reproduseres ved å etterligne de “naturlige” allergenene i stor grad.
