Peritoneale metastaser ved brystkreft
Oftest peritoneale metastaser oppstå som et resultat av kreft i bukhulen. Imidlertid kan de også oppstå som et resultat av brystkreft. Dersom metastaser forekomme i brystkreft, anses brystkreft generelt å være uhelbredelig.
Likevel er dette ikke slutten på de medisinske tiltakene, en lege kan fortsatt være der for pasienten og lindre symptomene. Omtrent 30% av kvinnene med brystkreft utvikle metastaser fordi kreftcellene kan spre seg gjennom kroppen via blod or lymfe kanaler. For å forhindre metastaser eller for å oppdage dem på et tidlig stadium, pasienter som lider av kreft bør ha regelmessige kontroller. Generelt, peritoneale metastaser er ikke typiske for bryst kreft, men forekommer ganske sjelden. Oftere er bein, leveren, hjerne og lunge metastaser.
Peritoneale metastaser i eggstokkreft
Eggstokkreft er delt inn i fire trinn. FIGO I og II beskriver kreft som bare rammer enten eggstokker eller bekkenet. Dessverre, eggstokkreft blir ofte diagnostisert sent, og derfor har eggstokkreft noen ganger allerede spredt seg til det tilstøtende bukhinnen.
Tilstedeværelsen av peritoneale metastaser klassifiserer dermed en svulst som FIGO III. Bare i det videre forløpet av sykdommen metastaserer kreften utover nabokroppen, og metastaser kan også finnes i lungene eller lymfesystemet. I dette avanserte stadiet inkluderer kirurgisk behandling fjerning av eggstokker, eggleder, livmor og bukhinnen.
Hvis peritoneale metastaser allerede har spredt seg til andre bukorganer, for eksempel leveren eller tarm, kan det også være nødvendig å fjerne dem. kjemoterapi blir deretter startet for å bekjempe kreftcellene i blod. Overlevelsestiden til pasienter med eggstokkreft varierer avhengig av den opprinnelige klassifiseringen. Pasienter med peritoneale metastaser kan fremdeles ha en god prognose hvis det er mulig å fjerne svulsten og metastaser helt.
Peritoneale metastaser i magekreft
I tilfelle av omfattende vekst, som bryter gjennom mage vegger, kan en svulst i magen også spre seg til den tilstøtende bukhinnen og føre til peritoneale metastaser. Den kan deretter infiltrere lymfe noder, lymfekanaler og blod fartøy. Vanlige metastasesteder i magekreft er bukhinnen, leveren, rundt lymfe noder og lunger.
Når det gjelder peritoneale metastaser, er det ingen kur mot mage kreft. Likevel kan det være nyttig å utføre kirurgi for å lindre alvorlige symptomer forårsaket av svulsten og metastasene. En viktig del av terapien er da kjemoterapi, som kan føre til at kreft og metastaser regres eller stagnerer.
Terapi av peritoneale metastaser viser seg å være ekstremt vanskelig. Generelt forekommer disse bare i de sene stadiene av kreft. Ofte blir metastaser (metastaser eller filae) av den opprinnelige svulsten (primær svulst) da funnet i andre deler av kroppen, og metastasene er vanligvis mange og avanserte i størrelse.
I tilfelle en metastatisk infeksjon i bukhinnen, skjer dette ofte over et stort område. En gjentakelse av en svulst i bukhulen eller bukhinnen er heller ikke uvanlig. I slike tilfeller har svulsten ofte allerede utviklet motstand mot de tidligere brukte kjemoterapeutiske midlene, noe som gjør behandlingen enda vanskeligere.
I tillegg er bukhinnen en region i kroppen med dårlig blodtilførsel, og kjemoterapeutiske medikamenter kan ikke lett nå metastaser som ligger der via blodstrømmen. Oppsummert er behandlingen av peritoneale metastaser vanskelig fordi de ofte er begrenset i størrelse og uskarpe og er farmakologisk vanskelige å nå via blodbanen. Hvis pasienten og behandlende lege bestemmer seg, til tross for en moderat sjanse for suksess, ikke for en palliativ terapi, men for en som tar sikte på helbredelse (kurativ tilnærming), er det vanligvis nødvendig med en kompleks, tverrfaglig intervensjon.
Dette består av kirurgisk fjerning av bukhinnen (peritonealektomi) med påfølgende vanning av bukhulen med kjemoterapi. For å øke effektiviteten av denne intraoperative cellegiftet blir det rutinemessig varmet opp - og dermed fremme lokal blodsirkulasjon. Hvis vanningen utføres med en væske, snakker spesialisten om hypertermisk intraperitoneal kjemoperfusjon (HIPEC). Alternativt kan legemidlet også forstøves av en liten pumpe direkte i bukhulen, slik at det kjemoterapeutiske middelet kan nå de fjerneste områdene enda bedre. Denne prosedyren heter Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chermotherapy og er forkortet til PIPAC.
Alle artiklene i denne serien:
