Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mucolytisk, sekretolytisk, ambroksolhydroklorid, slimløsende, lokalbedøvelse Ambroxol er en aktiv ingrediens som brukes i medisiner primært som hoste slimløsende. Det har en mucolytisk effekt på lungene og bronkialrørene og virker litt bedøvende på halsen område. Ambroxol brukes derfor ofte ved forkjølelse med spesielt sta slim og ved akutte eller kroniske luftveissykdommer.
To viktige effekter av stoffet kan trekkes frem: slimløsende og smerte-avlastende effekt. For det første, den første effekten: med hvert pust absorberes oksygen med luften og karbondioksid frigjøres, og holder dermed kroppens oksygenforsyning konstant. Puste luft når det alveolære systemet i lungene via øvre og nedre luftveier, hvor den faktiske oksygenutvekslingen finner sted.
De øvre luftveiene inkluderer nesehulen og bihulerden munnhule og halsen. De er foret med en slimhinne rik på kjertler og fartøy, som er dekket med luftveier epitel (ciliated epitel) som strekker seg inn i bronkiene. Kjertlene danner et lag med slim som dekker epitel som en klebrig film.
Dette laget fukter den innkommende luften og innåndet smuss og støvpartikler og patogener blir festet til den. Såkalte cilia på epitel transportere slimet sammen med partiklene til halsen, hvor de blir svelget og dermed eliminert. Forkjølelse forstyrrer denne rensemekanismen i kroppen.
Slimhinnene svulmer opp og det dannes veldig tyktflytende slim, som fester sammen flimmerhårene og dermed hindrer forurensninger i å bli transportert mot halsen. I stedet irritasjonen av luftveier utløser en hoste refleks via sensoriske celler i slimhinnen og det viskøse slimet hostes opp i smerte. Ambroxol bretter ut effekten ved å gjøre tyktflytende slim mer flytende igjen, og dermed forhindre at flimmerhårene holder seg sammen.
I tillegg mobiliserer det hårene i tillegg til akselerert fjerning av slim mot vestibulen og stimulerer dannelsen av overflateaktivt middel, et overflateaktivt stoff som reduserer overflatespenningen til det klebrig slimet og dermed gjør det lettere å hoste opp. Den andre smerte-avlastende effekt brukes hovedsakelig ved alvorlig sår hals. Ambroxol hemmer dannelsen og overføringen av eksitasjon av smertefibre lokalisert i slimhinnecellene.
Ambroxol er tilgjengelig i mange forskjellige doseringsformer. Den aktive ingrediensen brukes ofte i hostesaft eller i dråpeform i doser på 3; 6; 7.5 og 15 mg per ml. Ambroxol er også tilgjengelig som en film eller en brusetablett (30 eller 60 mg), som en pastill (15 eller 20 mg), som et preparat med forsinket frigjøring i en dose på 75 mg, så vel som i suppositorieform (15 mg) og som en inhalatoroppløsning (7.5 mg / ml).
I tillegg til disse monopreparatene er Ambroxol også tilgjengelig som et kombinert preparat. Clenbuterol, teofyllin or doksycyklin brukes som sekundære stoffer. Den behandlende legen bestemmer hvilken metode for påføring og dosering av legemidlet som er avhengig av pasientens sykdomsforløp.
Ambroxol skal tas som en hostesaft (15 mg / 5 ml oppløsning) ikke lenger enn 4-5 dager. Dosen varierer hos barn og voksne og måles med en lukket målebeger: Ambroxol i dråpeform (7.5 mg / ml): I tablettform (30 mg) er ambroxol en brusetablett (60 mg) på grunn av den høye innhold av aktive ingredienser: Pastiller (20 mg) er tilgjengelige for barn fra 12 år og voksne, opptil 6 tabletter bør tas hele dagen etter behov, den individuelle dosen bør ikke overstige en pastill. Behandlingsvarigheten bør ikke overstige 3 dager.
Retardpreparater (75 mg) gis bare til barn fra 12 år og voksne, i dette tilfellet tas bare en kapsel per dag tygget sammen med rikelig med væske. Ambroxol suppositorier (15 mg) er egnet for barn; de innånding oppløsning (15 mg / 2 ml) er kun egnet i begrenset grad for barn under 6 år, juice og dråper bør brukes. Barn fra 6 år og voksne får 2-3 ml 1-2 ganger daglig for innånding.
Alle vanlige inhalatorer som ikke bruker dampkokerprinsippet er egnet for dette. Oppløsningen bør først varmes opp til kroppstemperatur. Den kan blandes 1: 1 med fysiologisk saltoppløsning for best mulig fukting.
Ved innånding, normalt puste bør sikres. - Barn under 2 år får 1⁄2 målebeger med 2.5 løsning to ganger daglig for inntak;
- Barn i alderen 2-5 år får 1⁄2 målebeger med 2.5 ml oral oppløsning tre ganger om dagen. - For barn i alderen 6-12 år økes dosen til 1 målebeger med 5 ml oral oppløsning 2-3 ganger om dagen.
- Voksne og barn over 12 år får vanligvis 2 målebeger med 5 ml oppløsning 3 ganger daglig de første dagene, deretter reduseres dosen til 2 målebeger med 5 ml oppløsning to ganger daglig. - Barn under 2 år skal kun administreres under medisinsk tilsyn. - For barn i alderen 2-5 år anbefales en dose på 20 dråper 3 ganger om dagen (tilsvarende 3 ganger 1 ml oppløsning).
- Barn fra 6-12 år får 40 dråper 2-3 ganger daglig (tilsvarer 2-3 ganger 2 ml løsning) og
- Voksne eller barn over 12 år får 80 dråper 3 ganger daglig de første dagene (tilsvarer 3 ganger 4 ml løsning), hvoretter mengden reduseres til 2 ganger 80 dråper om dagen. - Ikke egnet for barn under 6 år. - Barn fra 6-12 år får en halv tablett 2-3 ganger om dagen.
- Voksne og barn over 12 år får 1 tablett 3 ganger daglig de første dagene, deretter reduseres mengden til 1 tablett to ganger om dagen. Tabletten skal alltid tas tygget med tilstrekkelig mengde væske. - er ikke egnet for barn under 12 år;
- Voksne og barn over 12 år får 1⁄2 brusetablett 3 ganger daglig de første dagene, senere reduseres mengden til 1⁄2 brusetablett to ganger om dagen.
Dette bør tas etter måltider oppløst i et glass vann. - Barn under 2 år bør imidlertid bare behandles under medisinsk tilsyn. - For barn i alderen 2-5 år er den daglige dosen 2 ganger 1 stikkpiller,
- Barn fra 6-12 år får 1 stikkpiller 2-3 ganger om dagen.
Hvis det er mulig, bør denne stikkpiller settes dypt analt etter avføring. En ofte brukt doseringsform av Ambroxol er hostesaft. Den aktive ingrediensen kan virke i halsområdet umiddelbart etter svelging, løsne slimet og lindre smerte.
Den mucolytiske effekten kan forbedres ytterligere ved samtidig inntak av væske. Sammenlignet med tabletter har hostesirupen raskere virkning. Ambroxol hostesirup er tilgjengelig i forskjellige doser (mellom 3 og 15 mg aktiv ingrediens per ml oppløsning).
Dosen som oftest brukes i hostesirup er 15 mg per 5 ml oppløsning. I denne dosen anbefales det ikke å ta det uten medisinsk råd i mer enn 4 til 5 dager. Hvis symptomene ikke forbedres, bør en lege konsulteres og den videre prosedyren bør diskuteres.
Den nøyaktige daglige doseringen og bruksfrekvensen avhenger av pasientens alder. Det er også mulig å ta det til barn under 2 år. Voksne og barn over 12 år får vanligvis 2 målekopper med 5 ml oppløsning tre ganger om dagen.
En annen ofte brukt doseringsform av Ambroxol er tabletter. Effekten er imidlertid forsinket, ettersom den aktive ingrediensen først absorberes i tarmene og når stedet i sår hals via blodstrømmen, hvor den løser opp slim og lindrer smerte. Tablettene av Ambroxol inneholder vanligvis 30 milligram av den aktive ingrediensen.
Sammenlignet med de andre doseringsformene er dette en relativt høy dose av Ambroxol. Av denne grunn er Ambroxol tabletter ikke egnet for barn under 6 år. Barn mellom 6 og 12 år bør ta en halv tablett to til tre ganger om dagen.
Barn over 12 år og voksne tar vanligvis en Ambroxol-tablett tre ganger om dagen. Det anbefales å ta den med tilstrekkelig mengde væske. Ambroxol tabletter skal ikke tas i mer enn 4 til 5 dager uten medisinsk råd.
Hvis symptomene ikke forbedres, bør lege konsulteres og den videre prosedyren bør diskuteres. Dråper er en annen form for Ambroxol. Dette har også en direkte mucolytisk og smertelindrende effekt i hals område.
Ambroxol-dråper inneholder omtrent 7.5 milligram per milliliter av oppløsningen. Den nøyaktige doseringen avhenger også av pasientens alder. Bruk til barn under 2 år anbefales kun under medisinsk tilsyn.
Barn mellom 2 og 6 år bør ta 20 dråper tre ganger om dagen, barn mellom 6 og 12 år får 40 dråper tre ganger om dagen, og barn over 12 år og voksne får 80 dråper tre ganger om dagen. Ambroxol-dråper bør ikke tas i mer enn 4 til 5 dager uten medisinsk råd. Hvis symptomene ikke forbedres, bør en lege konsulteres og den videre prosedyren bør diskuteres.
Pastiller er en annen form for Ambroxol. Oppløsningen i munnhule og hals tillater en rask handling. En pastill inneholder omtrent 20 milligram av den aktive ingrediensen.
Siden doseringen er høy sammenlignet med hostesirup og Ambroxol-dråper, er det ikke lov å ta av barn under 12 år. Barn over 12 år og voksne kan ta opptil 6 pastiller spredt over dagen. Inntaket av Ambroxol pastiller bør ikke overstige en periode på 3 dager.
Hvis symptomene ikke forbedres, bør en lege konsulteres og den videre prosedyren bør diskuteres. Den aktive ingrediensen Ambroxol er også tilgjengelig i form av en salve. Imidlertid er dette vanligvis et kombinasjonspreparat med dimetylsulfoksid, som også har smertestillende og betennelsesdempende egenskaper.
Sammenlignet med andre former for ambroxol, brukes ikke salven til å oppløse slim i luftveissykdommer. I stedet brukes Ambroxol-salve til å behandle nevropatisk smerte forårsaket av lokal skade på nervefibre. På grunn av en lokalbedøvende effekt av salven, kan smerter i det berørte hudområdet reduseres etter bare 5 til 30 minutter.
Det er ikke mulig å bruke Ambroxol under graviditet og amming. Spesielt i løpet av den første tredjedelen av graviditet, Ambroxol må ikke tas i alle fall. Det aktive stoffet kan passere gjennom placenta og dermed komme inn i babyens blodomløp.
Det er ingen tilstrekkelige studieresultater tilgjengelig på de nøyaktige effektene av Ambroxol i babyens kropp. Det er tilrådelig å bytte til andre slimløsende (noen ganger også urteprodukter) graviditet og amming. Inntak av alkohol bør unngås mens du tar Ambroxol.
Ambroxol metaboliseres og brytes ned i leveren etter absorpsjon i tarmen. Hvis den leveren blir samtidig stresset av regelmessig inntak av alkohol, kan skade på levervevet oppstå. Omvendt kan metabolismen og nedbrytningen av ambroxol være begrenset hvis leveren er allerede skadet.
I dette tilfellet er det nødvendig å justere doseringen av Ambroxol. En interaksjon mellom Ambroxol og pillen er ikke kjent. Studier og testresultater kunne ikke vise noen innflytelse fra Ambroxol på pillens effektivitet.
Noen studier rapporterte bare en liten innflytelse på konsistensen av foringen av livmor (økt permeabilitet for sperm), men dette har ingen relevant effekt på pillens effektivitet. Ambroxol er ikke tilgjengelig på resept på apotek. Imidlertid, på grunn av et bredt spekter av bivirkninger, anbefales en konsultasjon med behandlende lege eller apotek.
I tillegg er det en risiko for interaksjon med andre legemidler på grunn av metabolismen av preparatet i leveren. Det er også nødvendig å justere dosen i tilfelle nyre eller leverfunksjon. Hvis symptomene på luftveissykdommer ikke forbedres etter behandling med Ambroxol, bør lege konsulteres i løpet av få dager, og den videre prosedyren bør diskuteres.
Det er mange alternativer til Ambroxol for slimoppløsning og smertelindring ved akutte og kroniske luftveissykdommer. Et ofte brukt preparat er acetylcystein (ACC). Dette er et slimløsende middel som ofte foreskrives som en del av behandlingen av kronisk hoste.
Acetylcystein har en annen virkningsmekanisme enn ambroxol. En kombinasjon av acetylcystein og ambroxol anbefales ikke på grunn av de mange og noen ganger alvorlige bivirkningene som kan oppstå. Diaré blir ofte observert etter inntak av Ambroxol.
Av og til kvalme og oppkast ledsaget av magesmerter kan forekomme. Fever og overfølsomhetsreaksjoner kan også forekomme (hevelse, kløe, puste vanskeligheter og hudutslett). I sjeldne tilfeller halsbrann kan forekomme.
Svært sjelden kan overfølsomhet bli til anafylaktisk sjokk. Forstoppelse, økt salivasjon, dehydrering av luftveier eller sterk neseutslipp og nedsatt vannlating kan også forekomme som en svært sjelden bivirkning. Ambroxol bør ikke brukes hvis en kjent allergi mot ambroxolhydroklorid eller noen av de andre ingrediensene i stoffet er kjent.
Pastiller skal ikke tas hvis du ikke tåler fruktose, da sorbitol brukes som tilsetningsstoff. Forsiktighet anbefales også i tilfeller av galaktoseintoleranse, glukose-galaktoseintoleranse og mangel på lobulelaktase. Slimhinnesår i mukus bør ikke behandles med Ambroxol pastiller.
I tilfelle en kjent tendens til allergi eller et følsomt bronkialsystem, innånding av Ambroxol bør unngås, ettersom musklene i luftveier kunne bli trangt. Hvis det oppdages endringer i huden eller slimhinnene, bør lege konsulteres umiddelbart, som de sjeldne formene for Lyell eller Stevens-Johnson syndrom kan være til stede. Pasienter med alvorlige nyre og leverdysfunksjon bør bruke Ambroxol med stor forsiktighet.
Nyreinsuffisiens kan føre til at nedbrytningsproduktene til stoffet akkumuleres i leveren. Noen sjeldne bronkiesykdommer som ondartet ciliasyndrom bør ikke behandles med Ambroxol, da det er fare for utskillelse. Retardpreparater skal ikke brukes i lengre perioder i tilfeller av histamin intoleranse.
Gravide og ammende mødre bør avstå fra behandling hvis det er mulig, da Ambroxol kan krysse morkaken og også gå over i morsmelk. Med hensyn til behandling og mulige bivirkninger er ingen tilstrekkelige studieresultater tilgjengelig her. Hvis Ambroxol tas sammen med hostelindrende medisiner (antitussive), kan redusert hosterefleks føre til en opphopning av sekreter som ikke kan hostes opp. Bruk av begge legemidlene bør alltid ledsages av en lege.
