Symptomer
Økende diffus tynning av hår forekommer i området for midtpartiet. I dette tilfellet, i motsetning til androgenetisk alopecia hos menn, ikke alle hår går tapt, men hodebunnen blir synlig over tid. Ofte forblir en tett hårete stripe frontalt over pannen. Tett hår finnes også fremdeles på sidene og baksiden av hode. Som regel er det ingen økning håravfall slik som i telogen effluvium med mange hår i kammen. Endringene begynner snikende mellom 12 og 40 år og fortsetter å forverres i løpet av menopause eller bli virkelig synlig. Hos noen pasienter, hår tetthet nærliggende til hodebunnen forblir opprinnelig normal, men håret gjør det ikke vokse til samme lengde som før og tynnes distalt. Håret må kuttes kortere for å opprettholde samme fylde. Fullt hår signaliserer Helse, fruktbarhet og ungdommelighet. Derfor kan tap være et psykososialt og følelsesmessig problem og kan redusere selvtilliten.
Årsaker
Karakteristisk for androgenetisk alopecia er reduksjonen i størrelse (kalt miniatyrisering) av hårsekkene, som deretter danner sterkt reduserte, fine og tynne hår. Vekstfasen (anagenfasen) av folliklene blir stadig kortere. Denne reduksjonen i størrelse er forårsaket av økt aktivitet av androgen dihydrotestosteron (DHT), som dannes i follikelen av 5a-reduktase fra testosteron. Hos kvinner synes den reduserte aktiviteten til aromatase også å være viktig. Dette enzymet konverterer androgener inn østrogener. Hvis aktiviteten er for lav, oppstår androgenoverskudd. Denne høyden er perifer, og bare et mindretall av berørte individer har samtidig forhøyede serum-androgennivåer og symptomer på maskulinisering. Risikofaktorer:
- Arvelighet: alopecia arves fra far eller mor til barn. Arvemåten er polygen, så flere gener er involvert.
- Alder: Symptomene forverres med alderen.
- lokal androgener: dihydrotestosteron.
Diagnose
Viktige funn er allerede fra medisinsk historie og kliniske funn. Hårtap kan ha mange andre årsaker som må utelukkes i diagnosen i medisinsk behandling, for eksempel, hypotyreose, hårtap etter graviditet or jern mangel (se under telogen effluvium). Androgenetisk alopecia kan også forekomme hos kvinner som en del av androgenisering. Imidlertid manifesterer denne maskuliniseringen seg i medfølgende symptomer som hirsutisme, akne, lav stemme, og menstruasjonsforstyrrelser.
Ikke-farmakologiske tiltak
- Gjemmer seg under eksisterende hår
- Bruk hodeplagg eller parykk
- Hårtransplantasjon
Narkotikabehandling
Behandlingsforløpet bør dokumenteres med fotografier eller en annen metode slik at individuell effektivitet kan vurderes. Minoxidil:
- Minoxidil brukes til ekstern behandling av androgenetisk håravfall hos kvinner og menn og regnes som førstelinjens agent. Den brukes lokalt to ganger daglig og kan hemme overdreven hårtap innen uker til måneder og til og med fremme ny hårvekst hos noen pasienter. Effekten av den er bekreftet i store kliniske studier. Den skal brukes på tørt hår og hodebunn. Den vanligste skadevirkninger inkluderer mild eksem i hodebunnen. Minoxidil er en vasodilator og ble utviklet som en blod trykksenkende middel. Derfor systemisk skadevirkninger er mulig. Et annet potensielt problem er overholdelse av terapi, da middelet må påføres to ganger daglig i lengre tid.
Antiandrogener:
- Slik som cyproteronacetat, dienogest, drospirenon eller klormadinon brukes hos kvinner med androgenisering symptomer. De brukes i kombinasjon med prevensjonsmiddel østrogenetinyl estradiol fordi de er skadelige for fruktbarheten og derfor ikke bør tas under graviditet. De narkotika blir tatt som andre p-piller.
Østrogener:
- De estradiol håralkohol produseres i mange land som en magistralformulering. Oppskriften finner du i DMS: oppskrift DMS. Vi har ingen data om klinisk effekt.
I Tyskland, løsninger med alfatradiol er kommersielt tilgjengelig (Ell-Cranell). Dette er ikke et østrogen, men en 5alfa-reduktasehemmer. For behandling av hårtap forskjellige andre agenter på markedet.
