Tonometri er en diagnostisk måleprosedyre i oftalmologi (Øyebehandling). Spesielt utstyr brukes til å bestemme det intraokulære trykket. En økning i denne verdien kan indikere tilstedeværelsen av glaukom, eller glaukom.
Hva er tonometri?
Tonometri er en diagnostisk måleprosedyre i oftalmologi (Øyebehandling). Intraokulært trykk regnes som et viktig diagnostisk trekk ved glaukom i oftalmologi. Intraokulært trykk er forårsaket av den vandige humoren, som forsyner hornhinnen med næringsstoffer. Den vandige humoren strømmer inn i øyets fremre kammer og går derfra inn i blodstrømmen. Tilstrømningen og utstrømningen av vandig humor balanseres i et sunt øye. Hvis det er ubalanse, øker det intraokulære trykket. Hos friske voksne er verdien av intraokulært trykk mellom 10 og 21 mmHg (millimeter kvikksølv kolonne). Imidlertid svinger disse verdiene avhengig av tidspunktet på dagen, alderen og kroppsposisjonen til pasienten. For å oppnå virkelig meningsfulle verdier måles intraokulært trykk på forskjellige tidspunkter. Resultatene er oppsummert i en daglig profil. Tonometri er et viktig verktøy å oppdage glaukom i tide, ettersom denne sykdommen utvikler seg snikende og ikke forårsaker noen smerte i de tidlige stadiene. Diagnostisk prosedyre brukes også til å overvåke utviklingen av glaukom. Verdiene for høyt trykk skader synsnerven og i verste fall føre til blindhet av pasienten. Tap i synsfeltet er blant de typiske symptomer på glaukom, for eksempel en grå flekk som skifter til synsfeltet. Eller en innsnevring av synsfeltet fra utsiden til innsiden. Diabetikere og personer med aldersrelatert makuladegenerasjon er blant risikogruppene for denne sykdommen, i likhet med mennesker med alvorlige nærsynthet og langsynthet. Øyeleger anbefaler derfor toårig tonometri fra fylte 40 år. Hvis det er en familiehistorie av glaukom, anbefales en årlig kontroll.
Funksjon, effekt og mål
Flere målemetoder er tilgjengelige for tonometri, men ikke alle med pålitelige resultater. Det mest brukte er Goldmann applanation tonometer. Undersøkelsen fortsetter med at pasienten ligger eller sitter. Lokalbedøvelse av hornhinnen kreves for undersøkelsen, som utføres ved hjelp av øyedråper. Deretter presses hornhinnen forsiktig med et lite, sylindrisk måleinstrument, tonometeret. Det således utøvde trykket måles i mmHg og gir den nåværende intraokulære trykkverdien. Jo mer kraft er øyelege trenger å trykke inn tonometeret, jo høyere er det intraokulære trykket. Fordelen med Goldmann tonometer er at den kan festes til spaltelampen, den øyelegeundersøkelsesmikroskop. Berøringsfri tonometri krever ikke hornhinnekontakt. Bedøvelsesdråper er ikke nødvendig. Her er hornhinnen deprimert ved hjelp av en luftpuls. Deformasjonen av hornhinnen måles deretter. Imidlertid blir denne metoden sjelden brukt fordi de målte verdiene ikke er nøyaktige nok. Dette gjelder også for inntrykkstonometri, en eldre metode der en metallpinne brukes til måling. Her, anestesi kreves igjen. En tapp blir deretter senket ned i hornhinnen og legen målinger hvor dypt nålen skjærer inn hornhinnen. En relativ nyhet i oftalmologi er Dynamic Contour Tonometry. Dette gir øyelege med et veldig presist måleinstrument. I likhet med et EKG er det mulig å vise pulskurver for øyetrykket utløst av hjerterytmen. En trykksensor i tonometeret hode kan måle intraokulært trykk uavhengig av hornhinnetykkelse, tynnhet, krumning eller retthet. Denne metoden blir brukt oftere og oftere på grunn av dens nøyaktighet. I tillegg til de eksisterende undersøkelsesalternativene, er flere målemetoder fremdeles i prøvefasen. En av disse er den trykkfølsomme kontaktlinsen. Pasienten skal ha dette i flere timer slik at det intraokulære trykket med svingningene kan måles over lengre perioder. Legene håper at dette vil være et stort skritt fremover, og pasienter vil ha lettere for å stille en diagnose. Når alt kommer til alt, når glaukom har utviklet seg, kan skade på synsnerven som allerede har skjedd, er vanligvis irreversibel. Det viktigste tiltaket nå er å senke det intraokulære trykket. En hel rekke øyedråper er tilgjengelige for dette formålet. Uansett om trykket kan senkes bærekraftig, må det kontrolleres regelmessig med tonometeret. Hvis dråpene ikke viser noen eller utilstrekkelig effekt, kan det være nødvendig med glaukomkirurgi for å forbedre vannstrømmen.
Risiko, bivirkninger og farer
Risikoen for tonometri er lav, og komplikasjoner er sjeldne. Bare Goldmann-applikasjonstonometri innebærer en risiko for skade, om enn en liten. Derfor anbefales det at pasienter søker etter en øyelege med passende erfaring i denne diagnostiske prosedyren. Siden tonometeret er plassert direkte på hornhinnen, kan også smitteoverføring tenkes. Men grundig desinfisering bør forhindre dette. Selv om tonometri er den valgte metoden for diagnostisering av glaukom, er den ikke en del av screeningkatalogen. Derfor blir kostnadene ikke overtatt av det juridiske Helse forsikringsselskap. Tonometrien tilhører IGeL-prestasjonene. Pasienten må regne med å betale rundt 20 euro. Det er annerledes, hvis presserende mistenkelige fakta, eller en økt risiko for grå stær eksistere. Og så Helse forsikringsselskaper dekker også kostnadene ved tonometri. Når glaukom er diagnostisert, vil forsikringsselskapene dekke alle ytterligere behandlingskostnader. Applanasjonstonometri kan og kan bare utføres av øyeleger, som bedøvelse øyedråper må administreres. Med berøringsfri tonometri er det derimot ikke nødvendig. Av denne grunn tilbyr optikere nå i økende grad denne undersøkelsesprosedyren. Men også her gjelder følgende: Ingen kostnader dekkes av Helse forsikringsfond.
