Årsak
Absorpsjonsforstyrrelser oppstår når vitamin B12 ikke lenger kan absorberes tilstrekkelig fra fordøyelseskanalenDette kan for eksempel skyldes at deler av mage-tarmkanalen er fjernet kirurgisk, for eksempel etter mage- eller ilumektomi. Dessuten, kronisk gastritt, dvs. kronisk betennelse i mage, kan forhindre absorpsjon av vitaminet. De mage inneholder de såkalte parietale celler (dokumentceller), som produserer den indre faktoren.
Dette er nødvendig for absorpsjon av vitamin B12 i tarmene. Ved gastritt forstyrres også dannelsen av dette glykoproteinet. Legemidler kan også forårsake B12-mangel hvis de tas kontinuerlig: Et velkjent eksempel er protonpumpehemmere, som vanligvis tas sammen med smertestillende slik som ibuprofen.
En representant for protonpumpehemmere (forkortet PPI) er pantoprazol. Det reduserer produksjonen av saltsyre i mage og beskytter dermed magesekken. Imidlertid, hvis det tas kontinuerlig, forårsaker det en B12-mangel.
Andre legemidler som påvirker absorpsjonen inkluderer det antidiabetiske medikamentet metformin og H2-reseptorantagonistene (inkludert ranitidin), som også brukes til å hemme utskillelsen av magesyre. Disse årsakene kan ligge til grunn for en absorpsjonsforstyrrelse. En absorpsjonsmangel er spesielt typisk for veganere og vegetarianere: Siden vitamin B12 nesten utelukkende absorberes gjennom dyrefôr, kan det forventes mangel på lang sikt hos mennesker som unngår kjøttprodukter.
Dermed for eksempel i 100 gram kalv leveren den doble mengden av vitamin B20 som inneholder 12 ganger, inneholder frukt, grønnsaker og Nssen, men ingen i det hele tatt. Derfor under en graviditet en vegansk ernæring bør fraskrives rundt skade ved mulig vitamin- og næringsmangel hos det ufødte barnet for å unngå. Siden vitamin B12 dannes av mikroorganismer i tarmveggen, kan bakteriell kolonisering av tarmen også føre til redusert absorpsjon.
Overdreven alkoholforbruk eller alkoholisme, der tarm- og mageslimhinnen suksessivt ødelegges, faller også inn i denne kategorien. Men også fisk bendelorm angrep og cøliaki fører til et inntaksunderskudd i det lange løp. Svært ofte a vitamin B12 mangel oppstår på grunn av overdreven alkoholforbruk.
Årsaken er at alkohol ofte forårsaker betennelse i magesekken, vanligvis kronisk. Dette forringer dannelsen av den iboende faktoren som er nødvendig for vitamin B12-absorpsjon, og som et resultat kan vitaminet ikke absorberes tilstrekkelig fra maten. Tunge alkoholikere lider også av underernæring.
Som et resultat forbrukes ofte bare ensidige og vitaminfattige produkter. En langvarig og kronisk mangel på vitamin B12 kan føre til nevrologiske abnormiteter. Disse abnormitetene er spesielt uttalt hos alvorlige alkoholikere.
Pasienter som lider av en alkoholisk sykdom får alltid vitamin B12 (vanligvis ved injeksjon) for å kompensere for disse nevrologiske avvikene. I tilfelle lang eller alvorlig vitamin B12 mangel, milde og senere også mer alvorlige abnormiteter. I utgangspunktet, en liten vitamin B12 mangel er ikke merkbar.
Jo sterkere det blir og jo mer uttalt det er, jo flere klager blir lagt til. De første symptomene er rhagades i hjørnene av munn (små tårer) og en betennende hevelse i tunge (glossitt). En vitamin B12-mangel fører også alltid til anemi.
I denne forbindelse har en alvorlig mangel alle symptomene på anemi. Dette ville være tretthet, konsentrasjonsforstyrrelser, svakhet samt økt mottakelighet for infeksjoner. Ved alvorlig og langvarig mangel kan nevrologiske symptomer også være tilstede.
Årsaken er at vitamin B12 også er involvert i overføring av nerveimpulser. Alvorlige mangler kan føre til gang og stående usikkerhet, skjelving og muskuløs kramper. Vitamin B12 tilskrives også en deltakelse i minne ytelse.
En langvarig eller alvorlig mangel på vitamin B12 kan også føre til minne svekkelse. I tilfelle såkalt kabelnær myelose, det er også opplevelser, gangusikkerhet og minne problemer. En vanlig konsekvens av vitamin B12-mangel er anemi.
En viss konsentrasjon av vitamin B12 er nødvendig for blod dannelse og for oksygenbelastning av de røde blodcellene og skal ikke underbues i lang tid. Hvis vitamin B12-mangel resulterer i redusert oksygenmengde av det røde blod celler, vises de første symptomene. De berørte merker vanligvis tretthet og mangel på driv.
Sovetiden utvides, og våkne timer kan noen ganger opprettholdes bare noen få timer om dagen. Vitamin B12-mangel fører også til konsentrasjonsforstyrrelser, som da vanligvis blir merkbare samtidig. I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, fører mangel på oksygen også til at huden blir blek, samt bleke konjunktivalområder. Pasienter med alvorlig vitamin B12-mangelanemi opptrer vanligvis også med deprimert humør og snakker sakte.
Umiddelbar behandling bør igangsettes. Etter at vitamin B12-mangelen er kompensert, er generelle tilstand forbedrer sakte. Administrering av vitamin B12 bør utføres under regelmessige laboratoriekontroller i noen måneder.