Hip Pain (Coxalgia): Eller noe annet? Differensialdiagnose

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVD) - progressiv innsnevring eller okklusjon av arteriene som forsyner armene / (oftere) bena, vanligvis på grunn av aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

Munn, spiserør (matrør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

Muskel-skjelettsystemet og bindevev (M00-M99)

  • Atraumatisk avaskulær lårhodenekrose (vevsdestruksjon på grunn av mangel på blod tilførsel til lårbenet hode; i dette tilfellet, verken på grunn av ulykke eller vaskulær) - forårsaket av iskemisk underforsyning (redusert blodtilførsel) av hofteleddet på grunn av for eksempel røykinghøy alkohol forbruk, fedme, bivirkninger av kjemoterapi og glukokortikoider; symptomatologi: ligner på koxartrose (hofte artrose), men mye raskere progresjon.
  • Ligament degenerasjon
  • Bursitt trochanterica - bursitt i hofteområdet.
  • Bursitt pectinea - bursitt i området av pectineus muskelen.
  • Koksartrose (artrose av hofteleddet) - den vanligste årsaken til koxalgi! Favorittfaktorer er: Malposisjoner (Hip dysplasi, lårben hals), inflammatorisk eller traumatisk tidligere skade, permanent feil belastning (banke knær eller bueben), overbelastning av hoften skjøter (overvekt, bein lengdeforskjell) og metabolske sykdommer; Symptomatologi: oppstart smerte.
  • Coxa saltans (knipsende hofte).
    • Coxa saltans interna: smertefull hopping og gniing av iliopsoas senen esp. under forlengelsesbevegelser (stretching bevegelser) av hoften fra bøyningsposisjon / bøyeposisjon (> 90 °); symptomatologi: fremre hofte /lyskesmerter (hofte / lyske smerter), som forsterkes av aktiv forlengelse fra maksimal bøyning.
    • Coxa saltans externa: lateral hopping av tractus iliotibialis eller seneplatene til gluteus maximus (stor gluteal muskel) eller tensor fasciae latae som setter inn i den over større trochanter (overgangsområde mellom lårbenslegemet (corpus femoris) og hals av lårbenet (collum femoris)); ofte bilateral (på begge sider); forekomst (hyppighet av nye tilfeller): 5-10%.
  • Uspesifisert koksitt (betennelse i hofteleddet); innfødt hofteleddsinfeksjon eller periprotetisk infeksjon (PPI; se “Operasjoner” nedenfor); risikofaktorer: Fedme, diabetes mellitus, maligniteter (kreft), revmatoid gikt, revisjon artroplastikk og immunsuppresjon (undertrykkelse av immunsystem); symptomatologi: Lokale tegn på betennelse (hevelse, rødhet eller hypertermi) (kan forekomme i alle aldre, men helst hos spedbarn eller små barn <4 år). og idiopatisk nekrose av lårbenet hode (Perthes sykdom).
  • Koksitt fugax (hoftebluss) - ikke-smittsom betennelse i hoften ledd med spontan helbredelse; for diagnose: Røntgen: strukturell forstyrrelse av lårbenet hode; sonografi: effusjon; betennelsesparametere (f.eks. CRP): negativ (en av de vanligste årsakene til medisinsk konsultasjon) Sykdommen er selvbegrensende; gjennomsnittlig varighet av symptomer ca 5 dager, i langvarig forløp kan dette være opptil 14 dager.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, epiphyseal loosening) - på grunn av løsnelse i epiphyseal gap, er det en glidning av vekstplaten til lårhodet; forekomst mellom det 9. leveåret og fullførelsen av veksten; berørte er hovedsakelig gutter i puberteten (ca.> 9. Lebensjahr); forholdet mellom gutter og jenter er omtrent 3: 1; forekomst (hyppighet av nye tilfeller) av 10.8 sykdommer per 100,000 XNUMX innbyggere, og dermed den vanligste hoftesykdommen hos ungdom; vanligvis er barna overvektige; pasienter klager vanligvis på lyske-, kne- og hofteplager Merk: smerter i kneet, aldri glem hoften!
  • Femoroacetabular impingement (FAI); bevegelsesavhengig tetthet mellom lårbenshodet og acetabulum (hofteimpingement); påvirker vanligvis unge, atletiske menn; kan imidlertid bli symptomatisk bare i høy alder; symptomer: skyting av lysken, symptomer på fangst under dyp hoftefleksjon med innoverrotasjon av benet; smerter i lange perioder med å sitte
  • fibromyalgi (fibromyalgi syndrom) - syndrom som kan føre til kroniske smerter (minst 3 måneder) i flere regioner i kroppen.
  • Gluteal senesyndrom - forårsaket av tårer nær feste ved krysset mellom gluteus medius og gluteus minimus i lårbenet hals brudd.
  • Større-trochanterisk-smerte syndrom (GTPS) - magnetisk resonansavbildning (MR) og sonografi viser her sener og bursale endringer i det trochanteriske området; Symptomatologi: lateral hoftesmerter med smertefullt trykk peker over større trochanter i området for feste av gluteus medius, muligens også noe kranial; Forekomst (hyppighet av nye tilfeller): 10-20% av den voksne befolkningen.
  • Dysplasi i hoften - medfødt (medfødt) eller ervervet mangelfull ossifikasjon av hofteleddet med dårligere tak av lårhodet; berørte er for det meste yngre pasienter; symptomatologi: knivstikking lyskesmerter, muligens også laterale smerter i hofte eller sete.
  • Forvirring av hofteledd (hoftedislokasjon) - i dette tilfellet forskyves lårhodet fra acetabulum.
  • Femoral hodet nekrose - død av lårhodet på grunn av redusert blod strømme.
    • Risikogruppe: inkludert pasienter med HIV.
  • Sacroiliac joint blockage - smertefull blokkering av tarm / sakraleddet.
  • Sacroiliac joint syndrom (sykdom i sacroiliac joint) - symptomatologi: krampelignende skyting korsrygg og rumpe smerte, etter bagasjerotrotasjon / bøying.
  • Innføring tendinopati (på grunn av irritasjon i krysset mellom sener og bein, dvs. smertetilstander som oppstår i området for innføring) på grunn av overforbruk av muskler.
  • Juvenil idiopatisk revmatoid koksitt - kronisk betennelsessykdom i leddene (leddgikt) i revmatisk form i barndommen (ung) av ukjent årsak (idiopatisk) Merk: Her bør det alltid gjøres en leddpunktering hvis en smittsom årsak til leddutløpet synes mulig
  • Lyme gikt (leddbetennelse pga Lyme sykdom).
  • Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt) - kronisk inflammatorisk revmatisk sykdom som fører til smerte og stivhet i ryggraden og sacroiliac joint.
  • Perthes sykdom - aseptisk benekrose (nekrose (vevsdød) av bein forekommer i fravær av infeksjon ("aseptisk") på grunn av utilstrekkelig tilførsel av blod (iskemi)) av caput femoris (lårhode; lårhode), som forekommer i barndom; årsaksfaktoren er en sirkulasjonsforstyrrelse av uklar opprinnelse; klinisk bilde: Fysisk undersøkelse viser en smertefullt begrenset evne til å rotere internt (intern rotasjon: når en rotasjonsretning peker innover sett fra forsiden) av hoften, redusert bortføring (flytter en del av kroppen vekk fra kroppsaksen) i hofteforlengelse og et høyresidig positivt Drehmann-tegn (er tilstede når 90 ° fleksjon i hofteleddet bare er mulig med bortføring og ytre rotasjon av bein).
  • Muskelspenning (distensjon)
  • Osteomalacia (mykning av bein)
  • Osteoporose
  • Polymyalgia reumatica
  • Piriformis syndrom - nervekompresjonssyndrom: kompresjon av ischiadic nerve (isjiasnerven) når den passerer gjennom infrapiriform foramen mellom bekkenbenet og piriformis muskel; symptomatologi: ischiadiske klager med stråling fra gluteal ("knyttet til baken") eller noen ganger korsryggen ("knyttet til korsryggen") langs nerveforsyningsområdet. Ischiadicus; forsterkning av klagene når du sitter og strekker deg stresset av nerven.
  • Psoas smerte - smerter i iliopsoas muskelen; muskler som trengs for fleksjon og ytre rotasjon av bein.
  • Revmatiske sykdommer, uspesifiserte

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Beinsvulster (spesielt hos barn).
  • metastaser (dattersvulster), uspesifiserte svulster (bronkial, bryst, nyre, prostata og skjoldbruskkjertelkarsinomer og myelomatose).
  • Uspesifiserte svulster (både godartede og ondartede).

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgia paraesthetica (synonym: Bernhardt-Roth syndrom) - nervesmerter på grunn av kompresjon av lateral cutaneus femoris nerve under inguinal ligament.
  • Spastisk cerebral parese - permanente nevrologiske lidelser som oppstår som et resultat av hjerneskade i tidlige utviklingsstadier; i dette tilfellet: statistisk muskelubalanse som fører til hoftes lateralisering ("skiftende til den ene siden") og påfølgende hoftedislokasjon (barn)
  • Spinal stenose (innsnevring av ryggmarg).

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Lyske smerter (LS), idiopatisk Merk: Lyskesmerter forekommer hovedsakelig i sport med mange raske laterale bevegelser og retningsendringer, så vel som "stop-and-go" -bevegelser. Per Doha-konsensus ble følgende terminologi og definisjon av lyskesmerter hos idrettsutøvere laget:
    • Enheter av lysken smerte (LS): adduktorassosiert LS, iliopsoas-assosiert LS, inguinal LS og pubis-assosiert LS,
    • Hofteassosiert lyske smerte.
    • Andre årsaker til lyskesmerter hos idrettsutøvere

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Videre smerter fra urinveisinfeksjoner.

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98)

  • Brudd (beinbrudd)
    • Proksimal lårben brudd - brudd på lårbenet på halvparten av beinet som vender mot midten av kroppen.
    • Brudd på lårhodet
    • Femoral nakkefraktur
    • Pertrokanterisk lårben brudd - lårbenbrudd som trekker gjennom den bølgende haugen.
    • Subtrochanterisk femoral brudd - lårbensbrudd som går under den rullende haugen.
    • Lårbensakselfraktur
    • Acetabular fraktur (brudd i acetabulum)
  • Uspesifiserte skader i hoften

Drift

  • Betingelse etter total hofteartroplastikk (TEP; kunstig leddutskiftning) av hofteleddet; symptomatologi: lateral smerte i hofte eller sete wg.
    • Gluteal insuffisiens på grunn av kirurgi og tilgangsrelatert muskelskade.
    • Psoas-impingement som resulterer i kronisk irritasjon av sene i iliopsoas-muskelen
    • Periprotetisk infeksjon (PPI).