Condylomata acuminata regnes som en seksuelt overførbar sykdom forårsaket av infeksjon med papillomavirus og manifestert av nodulær hud vekster. Over hele Europa, condylomata acuminata rammer omtrent 1 til 2 prosent av den seksuelt aktive befolkningen, med en toppalder mellom 20 og 24 år.
Hva er Condylomata Acuminata?
Condylomata acuminata (også kjønnsvorter, kondylomer) er godartede (godartede) nodulære vekster av hud størrelsen på et nålhode, forårsaket av infeksjon med humant papillomavirus (HPV), som vanligvis påvirker det anogenitale området. I de fleste tilfeller utløser infeksjonen ingen andre symptomer i tillegg til den rynkede, rødbrune eller gråhvite hud vekster, som kan føre til kløe (kløe), utflod eller brenning. På den annen side må den psykologiske belastningen så vel som svekkelsen av seksuallivet betraktes som mye større. Kvinner er for det meste berørt i området med skjeden inngangden cervix (hals av livmor) og sjeldnere urinrørsåpningen, mens menn først og fremst har condylomata acuminata på glans penis (glans), forhuden, anus, og urinrørsåpning og rektum.
Årsaker
Condylomata acuminata er forårsaket av humane papillomavirus (HPV), spesielt serotypene 6 og 11, og i sjeldne tilfeller også type 16 og / eller 18, som vanligvis overføres til huden gjennom ubeskyttet seksuell kontakt eller via smøreinfeksjon (inkludert via forurenset sexleketøy). I dette tilfellet virus koloniser først de øvre lagene i huden, der de kommer inn via små lesjoner i huden eller slimhinnen i anus, rektum, skjede eller penis. I tilfelle en svekket immunsystem som et resultat av hiv, immunsuppressiv medisinering eller narkotikamisbruk, kan de formere seg og forårsake vevsvekst med vorte formasjon. Soppinfeksjoner, kjønnsorganer herpes or eksem fremmer også infeksjon. I tillegg kan en smittet mor infisere sitt nyfødte barn med papillomavirus under fødselen og forårsake kondylomata acuminata.
Symptomer, klager og tegn
Condylomate acuminate er godartet hudvekst. De kan gjenkjennes av deres typiske form, som ligner på normal vorter. Kjønnsvorter når størrelsen på et nålhode, og av og til de vokse større. De er rødlige til brunlige eller gråhvite i fargen og vises vanligvis i flere grupper som er tett sammen. Disse vorte senger forårsaker vanligvis alvorlig kløe, assosiert med ømhet og muligens blødning. De forekommer vanligvis i det intime området eller på føttene. Hos kvinner, de vanligvis vokse på blarney, på inngang til skjeden, i cervix eller i munn av urinrør. Hos menn utvikler de seg hovedsakelig på forhuden, glans, anus, urinrøret inngang og rektum. Hvis ikke behandlet, kjønnsvorter kan spre seg til andre deler av kroppen. Hvis kjønnsorganer vorter blir åpnet, strømmer det av en purulent sekresjon som vanligvis lukter ubehagelig. Kondylomer kan ledsages av en følelse av sykdom. Noen syke klager over feber, kvalme og oppkast og andre symptomer, som alltid avhenger av årsakssykdommen. Oftest, kjønnsorganer vorter ledsages av psykologisk ubehag. Hudveksten er en kosmetisk urenhet. De som rammes skammer seg ofte over dem og trekker seg ut av det sosiale livet. I løpet av alvorlige psykologiske problemer som angst, mindreverdighetskomplekser, skyldfølelse eller depresjon kan utvikle seg.
Diagnose og forløp
I alle tilfeller kan kondylomata acuminata diagnostiseres på grunnlag av huden tilstand eller karakteristikken vorte dannelse i det anogenitale området. Bruke den såkalte eddiksyre test kan de berørte områdene lokaliseres som hvite misfargede distrikter. En HPV DNA-test og en PCR (polymerasekjedereaksjon) tillater påvisning av spesifikk papillom virus tilstede. Diagnosen bekreftes av en biopsi med påfølgende histologisk analyse. En endoskopisk undersøkelse kan ekskludere intraanal eller intrarektal infeksjon. Differensielt bør sykdommen skille seg fra fibromer og plateepitelkarsinomer i kjønnsområdet, så vel som fra precancerøse lesjoner og visse former for Hirsuties. Condylomata acuminata har generelt et godt forløp med en veldig god prognose, selv om tilbakefall ikke er uvanlig. Risikoen for livmorhalskreft anses å være lav for HPV-typene som overveiende forårsaker condylomata acuminata.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker condylomata acuminata de såkalte kjønnsvorter. Dette er sterke vekster som er forbundet med relativt alvorlig og brenning smerte, og reduserer dermed pasientens livskvalitet ekstremt. På samme måte oppstår en sterk kløe ved kjønnsorganene, som er forbundet med rødhet. På grunn av ubehaget avtar seksuell lyst enormt, noe som også kan føre til depressive stemninger og andre psykologiske plager. Siden symptomene er relativt karakteristiske, er tidlig diagnose av sykdommen mulig, slik at behandlingen også kan startes tidlig. Selve behandlingen er symptomatisk og lindrer først og fremst symptomene. kremer, salver og medisiner brukes, og det er ingen ytterligere komplikasjoner. Vekstene kan fjernes ved hjelp av kirurgiske prosedyrer. Dette forhindrer imidlertid ikke gjentagelse av sykdommen. Komplikasjoner kan vanligvis bare oppstå hvis sykdommen ikke behandles og sprer seg til nabolandene. Ved tidlig behandling er det alltid et positivt forløp av sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Når det gjelder condylomate acuminata, er det ikke nødvendig å oppsøke lege. I de fleste tilfeller forårsaker ikke condylomata noe ubehag og løsner seg etter en stund. Imidlertid, hvis vekstene blør, oser, klø dårlig eller forårsake annet ubehag, er det nødvendig med medisinsk råd. Vorter som forstørres eller formerer seg raskt blir også best undersøkt av en spesialist og behandlet om nødvendig. Kjønnsvorter som ikke vises uten tilsynelatende grunn eller som stadig kommer tilbake, indikerer en alvorlig tilstand tilstand - i dette tilfellet, vær sikker på at snakke til din fastlege. Barn og eldre mennesker bør alltid oppsøke lege i tilfelle condylomate acuminata for å utelukke alvorlige sykdommer og komplikasjoner. Det samme gjelder pasienter med nevrodermatitt eller andre hudsykdommer. Alle som allerede har blitt smittet med HP en gang virus anbefales å konsultere en allmennlege i tilfelle en gjentakelse. Andre kontakter er hudlege, urolog eller gynekolog. Hvis Condylomate acuminata påvirker trivselen sterkt og representerer en følelsesmessig belastning, bør den ledsages av å snakke med en terapeut.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger for condylomata acuminata avhenger primært av omfanget av infeksjonen så vel som lokaliseringen. Hvis de ytre lagene i huden er berørt, løsninger or salver or kremer inneholder podofyllotoksin (cytostatisk), sølv nitrat, epigallocatechin gallate, som finnes i grønn teeller imiquimod, et virostatisk middel som stimulerer kroppens eget forsvar, anbefales vanligvis for ekstern lokal applikasjon over flere uker. Derimot, podofyllotoksin, som hemmer celledeling, bør ikke brukes under graviditet. Hvis indre infeksjoner er tilstede på slimhinnene i skjeden, analkanalen eller i urinrørsåpningen, behandling med trikloreddiksyre kan brukes på de berørte områdene med ukentlige intervaller. I tillegg kan hudveksten kryoterapeutisk ises av væske nitrogen. I begge tilfeller, a lokalbedøvelse kan brukes på grunn av den medfølgende smerte. I tilfelle av betelignende eller uttalt vekst så vel som tilbakefall, kan kirurgisk inngrep vurderes. I dette tilfellet fjernes kjønnsvorter enten ved hjelp av en curette (f.eks. Skarp skje) eller i løpet av en elektrokaustisk (varmegenererende elektrisk strøm) eller laser terapi under lokale eller generell anestesi. Fotodynamisk terapi (PDT) bruker 5-aminolevulinsyre kan også brukes hvis det er hensiktsmessig. I tilfeller av tilbakevendende gjentakelse, terapi med geler inneholder interferon-beta kan være indikert for å forhindre tilbakefall av condylomata acuminata.
Utsikter og prognose
Utsiktene til kur for condylomata acuminata avhenger av tidspunktet for diagnosen så vel som starten av behandlingen. Ingen spontan bedring oppstår, og alternative kurer er ineffektive. Utsikten til utvinning kan bare skje via medisinsk behandling. Med tidlig medisinsk behandling er en god prognose mulig. Hudavvikene fjernes i en kirurgisk prosedyre, og påfølgende behandling for å kvitte huden med humant papillomavirus (HPV) startes. Hvis forløpet er gunstig, kan pasienten utskrives som symptomfri i løpet av få uker. For en permanent kur er beskyttelse mot nyinfeksjon av HPV nødvendig. Hvis veksten allerede har spredt seg, øker risikoen for et ondartet sykdomsforløp. Kjønnsvorter kan føre til dannelsen av metastaser. Det er en mulighet for at kreft celler løsner seg og spres i organismen gjennom blodstrømmen. I alvorlige tilfeller påvirkes organer eller andre regioner i kroppen av kreft. For pasienten representerer denne situasjonen en potensiell livsfare. Condylomata acuminata har høy gjentakelsesgrad. Mennesker som er berørt av HPV har høy risiko for tilbakefall av kondylomata. Lider som har hatt svært alvorlig condylomata acuminata, viser også høyere følsomhet for tilbakefall enn andre pasienter.
Forebygging
Infeksjon med HP-virus og tilsvarende condylomata acuminata kan forhindres ved beskyttet samleie eller bruk av kondomer, samt ved profylaktisk vaksinasjon mot HP-virus. I tillegg bør direkte kontakt med infiserte hudområder unngås. Som en generell regel bør partnere fra berørte individer også undersøkes for condylomata acuminata for å utelukke ping-pong-infeksjon (gjensidig reinfeksjon).
Følge opp
Når condylomata acuminata oppstår, er fullstendig utvinning ekstremt sjelden eller nesten aldri. Tvert imot er degenerering av kondylomene mulig på lang sikt. I mange tilfeller blir kondylomene ondartede. Dette forverrer prognosen. Av denne grunn er det viktig med tett og tilstrekkelig hyppig oppfølging av berørte pasienter. Etter kirurgiske inngrep eller salvebehandling utføres først oppfølgingsundersøkelser med intervaller på tre til fire uker. Senere kan intervallene mellom individuelle oppfølgingsundersøkelser økes. Med riktig behandling og fornuftig terapi, sjansene for utvinning er ganske gode. Imidlertid er det problematisk at selv kirurgisk fjerning av kjønnsvorter ikke betyr hundre prosent sikkerhet mot gjentakelse. Årsaken til dette ligger i den virale årsaken til condylomata acuminata. Bare deres synlige konsekvenser kan fjernes. Under postoperativ oppfølging blir det ofte oppdaget at en mindre angrep av kjønnsvorter har dukket opp igjen. Siden det kanskje ikke er aktuelt å fortsette kirurgisk for hver gjentakelse, terapi med antiviral salver or løsninger er nyttig i dette tilfellet. Imidlertid kan øyeblikkelig kirurgisk inngrep også være nødvendig i tilfeller av condylomata acuminata. Hensikten med tett oppfølging er å forhindre alvorlig progresjon. Innblanding av papillomavirus medfører risiko for degenerasjon og høy risiko for infeksjon.
Hva du kan gjøre selv
Kjønnsvorter er ekstremt ubehagelige og plagsomme, men som regel er de ikke farlige. Det er likevel viktig å avstå fra ren egenbehandling og umiddelbart oppsøke lege. De humane papillomavirusene (HPV) som forårsaker infeksjonen er svært smittsomme og overføres hovedsakelig under samleie, selv om andre smitteveier ikke kan utelukkes. Det beste selvhjelpstiltaket er å unngå smitte. Virusene kommer inn i kroppen gjennom bittesmå hudlesjoner. Enkelte seksuelle fremgangsmåter som i økende grad involverer små skader på slimhinnene, som det er spesielt tilfelle med anale samleie, er derfor spesielt risikabelt. Det er derfor viktig å bruke kondomer under samleie. Disse garanterer ikke hundre prosent beskyttelse, siden selv å berøre infiserte områder av kroppen kan være nok til å få infeksjonen. Likevel, kondomer reduserer risikoen for infeksjon betraktelig. Enhver som er berørt av en akutt kjønnsvorteinfeksjon, må under ingen omstendigheter ha samleie. I denne situasjonen må det heller ikke være hygieniske underskudd, ellers er det fare for smøreinfeksjon. Spesielt skal ingen håndklær deles og ingen klesplagg skal plasseres direkte på huden. Tøy og annet klær som har vært i kontakt med infiserte områder av kroppen, bør definitivt vaskes i minst 60 grader. Styrking av immunsystem med et sunt kosthold rik på vitaminer kan også bidra til å overvinne en infeksjon raskere eller forhindre at sykdommen bryter ut i utgangspunktet.
