Ofte anoreksi starter med et ufarlig kosthold å kvitte seg med noen ekstra kilo. Men overgangen til anoreksi kan være glatt. Hvis vekten fortsetter å synke og spiseadferd går ut av kontroll, kan profesjonell hjelp i form av psykoterapi er vanligvis nødvendig. Spesielt jenter og unge kvinner risikerer å utvikle seg anoreksi - men menn kan også bli berørt. Sykdommen kan være livstruende. Tidlig terapi forbedrer sjansene for utvinning betydelig.
Hva er anoreksi?
Anorexia nervosa, sammen med bulimi (binge spiseforstyrrelse, bulimi nervosa) og binge spiseforstyrrelse, er en av spiseforstyrrelsene. Disse psykiske lidelsene er preget av en patologisk tilnærming til matinntaket. Anorexia nervosa er definert som å ha en body mass index (BMI) på mindre enn 17.5 kg / m². Andre kriterier for diagnose er selvindusert vekttap, en kroppsskjema lidelse der den berørte personen føler seg for feit til tross for at han er vektig, og hormonelle lidelser som følge av underernæring. Når ikke alle disse kriteriene er oppfylt, henviser eksperter til tilstand som atypisk anoreksi.
Binge eating i bulimia nervosa og binge eating disorder.
I motsetning til anoreksi, fokus i bulimi er ikke på sult, men på overspising etterfulgt av forsettlig oppkast. Felles for begge spiseforstyrrelsene er en patologisk frykt for å gå opp i vekt, samt en konstant opptatthet av mat i tankene. Binge spiseforstyrrelse er også preget av overspising. Imidlertid fordi det ikke er noen etterfølgende mottiltak som oppkast, pasienter er vanligvis overvekt.
Ortoreksi: patologisk sunn mat
En nylig oppstått form for spiseforstyrrelse er den såkalte ortoreksi: Her, de berørte tvangsmessig ta hensyn til en sunn kosthold og nekter i deres øyne usunn mat. Langsiktige konsekvenser kan inkludere underernæring og sosial isolasjon. Men, ortoreksi er ennå ikke en anerkjent sykdom.
Hvem har anoreksi?
Anoreksi er spesielt vanlig hos tenåringer og unge kvinner. Men menn kan også være anorektiske. Dette er imidlertid langt mindre vanlig, siden kvinner er omtrent ti ganger mer sannsynlig å bli berørt. Som regel begynner sykdommen mellom 10 og 25 år, men hovedsakelig i puberteten klokka 13 til 16. I Tyskland lider rundt 1.4 prosent av voksne anorexia nervosa - ifølge resultatene av en representativ studie fra 2013. Frekvensstallene varierer imidlertid sterkt i denne forbindelse. I tillegg er antall urapporterte tilfeller enormt høyt, spesielt når det gjelder spiseforstyrrelser.
Slankende mani som årsak?
Ulike årsaker kan føre til utvikling av anorexia nervosa. Gener ser ut til å spille en rolle, for hos identiske tvillinger blir begge søsknene berørt i opptil 50 prosent av tilfellene. Biologiske faktorer som endringer i nervebudbringere kan også være involvert. I tillegg, barndom traumer, forstyrret konflikthåndtering i familien eller en overbeskyttende oppvekst kan bidra til utvikling av anoreksi. Om spredningen av det slanke skjønnhetsidealet i media og samfunn kan fremme eller forårsake anoreksi er kontroversielt.
Hvordan kjenner du igjen anoreksi?
Overgangen fra slanking til anoreksi er ofte gradvis. Men på hvilket tidspunkt snakker man om anoreksi? Alarmtegnet er den såkalte kroppsschemaforstyrrelsen (kroppsdysmorfi): anoreksikere finner seg for tykke til tross for at de åpenbart er vektig og ønsker å gå ned i vekt. Et annet kjennetegn ved anoreksi er streng kontroll av matinntak, hvor man ofte unngår "fetende" mat. Det er viktig å skille dette fra rent vektig: ofte blir undervektige merket som anorektiske, selv om de har normal spiseadferd.
Anoreksi: Mulige symptomer
I tillegg til hovedkarakteristikken ved å være "undervektig på grunn av selvindusert vekttap", kan anoreksi manifestere seg på en rekke måter. Andre mulige symptomer inkluderer:
- Lange perioder med faste
- Overdreven sport
- Misbruk av medisiner som avføringsmidler, dreneringstabletter, skjoldbruskmedisiner eller appetittdempende midler
- Tilsiktet oppkast med eller uten forutgående spising.
- Streng kontroll av kroppsvekt med svært lav målvekt
- Panikk frykt for å gå opp i vekt
- Skjule vekttap - for eksempel ved å bruke løse klær eller skjule vekter ved innveiing
- Svært sakte å spise eller selvforestilte "spise ritualer".
- Konstant mental opptatthet med temaene vekt og ernæring
Ikke sjelden lider anoreksikere også av psykologiske symptomer eller forstyrrelser som depressivt humør, obsessiv oppførsel, Angstlidelser eller personlighetsforstyrrelser. Dermed kan en ond sirkel utvikle seg, noe som kan forverre anoreksi.
Konsekvenser av anorexia nervosa: fysiske symptomer
Fordi kroppen får for lite energi og næringsstoffer i anoreksi, er det ofte fysiske mangelsymptomer eller, i alvorlige tilfeller, til og med permanent skade. Kortsiktige konsekvenser av redusert energiinntak inkluderer for eksempel:
- Frysing, kalde hender og føtter
- Hodepine
- Forstoppelse
- Lavt blodtrykk, langsom hjerterytme
- Søvnforstyrrelser
- Konsentrasjonsproblemer, redusert ytelse
Langvarig underernæring kan også forårsake følgende fysiske endringer på grunn av mangel på energi og næringsstoffer:
- Tørr, flassende hud
- Sprø negler
- Hårtap
- Fluffy hår over hele kroppen (lanugo hår).
- Suspensjon av perioden på grunn av et fall i kjønnshormonnivået.
- Redusert interesse for seksualitet (tap av libido).
- Styrkeforstyrrelser hos menn
- Hjertearytmier (for eksempel pga kalium mangel under oppkast, samt misbruk av avføringsmidler or dehydrering tabletter).
- Nyreskade
- Osteoporose
- Tannskader (pga kalsium mangel eller oppkast).
- Følsomhet for infeksjon på grunn av svekket immunforsvar
- Vannretensjon på grunn av proteinmangel
- Atrofi i hjernevev med konsentrasjonsforstyrrelser, hukommelsessvikt eller karakterendring (normaliseres vanligvis når normal vekt er nådd)
Få vekt: Akutt behandling av anoreksi
Terapi av anoreksi består av behandling av fysiske symptomer og psykoterapeutisk støtte. Avhengig av omfanget av undervekt, stabilisering av det fysiske tilstand er prioritert. For dette formålet må pasientene øke kroppsvekten avhengig av BMI og mulige mangelsymptomer som f.eks elektrolyttforstyrrelser må kompenseres. I alvorlige tilfeller anbefales innleggelse på en klinikk. I tilfelle manglende forståelse av sykdommen, tvangsmating ved hjelp av en mage rør kan være nødvendig under visse omstendigheter.
Psykoterapi: kjerneelement i behandlingen
Psykoterapi - for eksempel i form av såkalt kognitiv atferdsterapi - er viktig i behandlingen av anoreksi. Dette er fordi en kur mot sykdommen i de fleste tilfeller bare er mulig med psykologisk støtte. De berørte lærer hvordan de kan akseptere kroppene sine og blir gradvis introdusert for normal spiseadferd og liv etter anoreksi. Ofte utformes en behandlingskontrakt der behandlingsmål - som en viss ukentlig vektøkning (vanligvis 500 til 1,000 gram) - blir satt.
Terapi: medisiner bare for samtidig sykdommer
I tillegg til psykoterapigruppe- eller kunstterapier kan brukes. Spesielt hos barn og unge, involvering av pårørende - for eksempel i form av familie terapi - er også veldig viktig. Medisiner som påvirker psyken (såkalt psykotropiske medikamenter) derimot, brukes bare ved anoreksi i tilfelle psykiske lidelser som f.eks depresjon. Varigheten av behandlingen ved anoreksi avhenger av vellykket behandling og er forskjellig for hver pasient.
Tidlig terapi øker sjansene for utvinning
Den tidlige starten på behandlingen er avgjørende for prognosen for anorexia nervosa. I tillegg gjelder generelt generelt: jo mer uttalt vekttapet er og jo eldre den berørte personen er ved sykdomsutbruddet, jo oftere oppstår tilbakefall. Kureringsgraden for anoreksi er gitt til omtrent 50 til 70 prosent. Dette står i kontrast til en dødelighet på omtrent 5 til 20 prosent, og selvmord er en vanlig dødsårsak blant anoreksikere, i tillegg til den fysiske skaden forårsaket av ekstrem undervekt.
Hjelpetjeneste på Internett
Pasienter med anoreksi blir vanligvis hemmet for å oppsøke lege og vet ikke hvor de skal henvende seg. Her tilbyr Internett en rekke informasjonstjenester for de berørte, samt råd til foreldre. Adresser til rådgivningssentre og tester for første vurdering (“Er jeg anorektisk?”) Finner du online. Følgende lenker gir ytterligere informasjon og hjelpeservice om anoreksi:
- Federal Center for Health Education
- Sulten på nettet
- Pasientveiledningsdiagnose og behandling av spiseforstyrrelser.
- Anorexia nervosa - selvhjelp for spiseforstyrrelser
Pro Ana: Farlig utveksling på Internett
Internett tilbyr syke plattformer med lav terskel og gratis utveksling - men også i negativ forstand: "Pro Ana" er en anoreksi-bevegelse som dukket opp på Internett i begynnelsen av det 21. århundre og hvis mål ikke er å bekjempe sykdommen, men å fortsette å miste vekt. På blogger og i fora er sykdommen idealisert og personifisert i form av "Ana" (avledet av anoreksi). Anoreksikere gir hverandre tips om hvordan man kan gå ned i vekt og skjule sykdommen, og motivere hverandre - for eksempel med bilder av seg selv eller av undervektige modeller (såkalt “thinspiration”).
