Anosognosia er preget av mangel på bevissthet om fysiske underskudd eller sykdommer. En høyre halvkule parietal lobe lesjon er vanligvis til stede. Fordi det ikke er bevissthet om sykdom, vellykket terapi er veldig vanskelig.
Hva er anosognosia?
Stroke er den viktigste årsaken til organisk indusert anosognosia. I disse tilfellene kan de berørte pasientene ikke oppleve svikt i den ene halvdelen av kroppen eller noen sensoriske funksjoner. Anosognosia er at den berørte personen selv ikke gjenkjenner åpenbare fysiske funksjonshemninger. For eksempel benekter pasienten hemiplegi, blindhet, eller døvhet. Oversatt fra gresk betyr uttrykket fornektelse av en sykdom. Anosognosia forekommer i to former: på den ene siden kan det være en mangel på å gjenkjenne forstyrrelsen, og på den annen side en manglende evne til å gjenkjenne lidelsen. Mens manglende evne til å gjenkjenne er mer sannsynlig forårsaket av nevrologiske og organiske årsaker, er mangelen på å gjenkjenne vanligvis en psykopatologisk lidelse. I sin tur utmerker seg totalt fire undertyper av anosognosia:
- Kortikale blindhet
- Asomatognosia (fornektelse av egne ekstremiteter).
- Somatoparafreni (tildeling av egen ekstremitet til en annen person).
- Anosodiaphoria - i dette tilfellet kalles egen sykdom en bagatell. Forstyrrelsen blir ignorert og nektet av pasienter.
Årsaker
Anosognosia er ofte forårsaket av en rett halvkule parietal lobe defekt. Dette kan ofte utløses av en hjerneslag. På grunn av skade på høyre hjerne halvkule dominerer venstre hjernehalvdel. Hver hjerne halvkule koordinerer funksjonene til den respektive motsatte halvdelen av kroppen. Derfor, hvis høyre halvkule av hjerne er skadet og samtidig blir kommunikasjonen mellom begge halvkuler avbrutt, kan venstresidig kroppslammelse oppstå, som blir ignorert og forklart bort av de berørte pasientene. Det samme gjelder kortikal blindhet eller visse former for døvhet, som er basert på informasjonsbehandlingsforstyrrelser i hjernen. Vanligvis blir bare venstresidige kroppsforstyrrelser ignorert, siden den intakte venstre hjernehalvdelen av hjernen koordinerer utelukkende funksjonene til høyre hjernehalvdel av kroppen. Ved forstyrrelser i venstre hjernehalvdel dominerer høyre hjernehalvdel. Effektene er imidlertid vanligvis ikke så alvorlige med hensyn til anosognosia, fordi høyre hjernehalvdel så delvis tar over funksjonene til venstre hjernehalvdel. Stroke er den viktigste årsaken til organisk indusert anosognosia. I disse tilfellene kan de berørte pasientene ikke oppleve svikt i den ene halvdelen av kroppen eller noen sensoriske funksjoner. Imidlertid er det også psykopatologiske årsaker til anosognosia i bredere forstand. Disse forekommer i schizofreni or demens, Blant andre. Schizofreni er preget av forstyrrelser i persepsjon, tenkning og egofunksjon. Derfor er det ingen mulighet for innsikt i sykdommen for disse pasientene i den akutte fasen av sykdommen. I demens, ekstreme minne tap forhindrer sykdomsbevissthet.
Symptomer, klager og tegn
Anosognosia er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på en underliggende lidelse. Det oppstår vanligvis i sammenheng med hjerneslag. Imidlertid kan andre sykdomsprosesser i hjernen også forårsake skade på høyre halvkule parietallapp. Som et resultat ignoreres hemiplegi på venstre side av kroppen av noen pasienter. De fortsetter å oppføre seg som om det ikke er noen begrensning. Resultatet er for eksempel hyppige fall med skader. De mange mindre ulykkene er blant annet forklart med klossethet. Blindhet og døvhet, som er forårsaket av forstyrrelser i informasjonsbehandlingen, nektes også. Blindhet forklares av eksterne årsaker som mørke, blant andre. I noen tilfeller virker hovedsakelig venstresidede lemmer underlige eller ikke-eksisterende. Forstyrrelsen kjent som forsømmelse er en spesiell form for anosognosia. I forsømmelse ignoreres ofte venstre side av kroppen og alle prosesser som skjer på venstre side av kroppen, i tillegg til venstresidige funksjonsnedsettelser. ansikt, eller spis bare fra høyre halvdel av tallerkenen. I psykopatologiske sykdommer som schizofreni or demens, kan anosognosia referere til alle slags fysiske begrensninger. Her er det mangel på generell sykdomsinnsikt angående den underliggende sykdommen og dens symptomer. Ved demens blir symptomene på sykdommen bokstavelig talt glemt, og i schizofreni tolkes de ofte.
Diagnose og forløp
Anosognosia kan ofte diagnostiseres raskt når åpenbare funksjonsnedsettelser nektes hardnakket. Noen nevropsykologiske testprosedyrer er tilgjengelige for å diagnostisere en forsømmelse. Tegne-, søkeoppgaver, kopiering og leseoppgaver gjør at legen raskt kan diagnostisere en forsømmelse. For eksempel å tegne en klokke bare halvveis eller ignorere ord til venstre mens du leser.
Komplikasjoner
Anosognosia fører ofte til komplikasjoner. Disse kan variere avhengig av form og alvorlighetsgrad av anosognosia. Karakterisert eller definert, anosognosia er mangelen på å gjenkjenne fysiske underskudd og / eller sykdommer. Denne ikke-anerkjennelse og benektelse av de åpenbart eksisterende fysiske underskudd eller sykdommer kan føre til ulike problemer i hverdagen. I stor grad skyldes dette at pasienten forventer at han skal utføre aktiviteter som han ikke skal eller ikke kan utføre på grunn av det faktiske underskuddet eller sykdommen. Dette kan føre til skader eller forverring av de respektive eksisterende sykdommene. Det er vanskelig eller umulig å formidle til pasienten at han eller hun ikke er i stand til å utføre bestemte aktiviteter eller bør avstå fra å gjøre dem for Helse grunner. Det er tydelig for pasienten at han selv ikke er syk og ikke lider av et fysisk underskudd. Dette er ikke et tilfelle av å "ignorere" lidelsen, men faktisk ikke være klar over den. Dette gjør det vanskelig å gjøre klart at visse atferd bør stoppes. Videre forekommer såkalt konfabulering i sammenheng med anosognosia. Her forteller pasienten åpenbart usanne ting som personlig fremstår som sanne for ham. I øyeblikket for å fortelle er han overbevist om sannheten i det som er blitt sagt. Dette kan føre til problemer i mellommenneskelig sfære, som også kan sees på som en "komplikasjon" i sammenheng med anosognosia.
Når skal du gå til legen?
Å gå til legen i tilfelle anosognosia bør generelt klassifiseres som øyeblikkelig. Det er imidlertid problematisk at dette tilstand er et slags paradoks. I de fleste tilfeller har diagnosen en eksisterende underliggende sykdom allerede blitt gjort, og pasienten er fullstendig informert. I tillegg er det anosognosia og dermed misoppfatning. Til tross for tilstrekkelige symptomer har den berørte personen selv en annen vurdering av situasjonen og følger ofte ikke råd fra spesialisten. Hvis tilliten til pårørende og andre omsorgspersoner i det sosiale miljøet er stor nok, er det mulig at en pasient med anosognosia konsulterer en lege regelmessig. Dette ville være optimalt, ettersom innflytelse kan utøves på denne måten. Det kan likevel forventes at pasienten fremdeles ikke vil følge medisinsk råd på grunn av selektiviteten i sin egen oppfatning og ikke vil søke veien til legen. Av denne grunn anbefales det at pårørende rådfører seg med legen, gir omfattende informasjon om pasientens tilstand Helse og forsiktig prøve å utøve innflytelse. Å gjenta peker på sammenlignende tilfeller eller testresultater av bildebehandling samt kliniske studier kan være nyttig for å aktivere bevisstheten om ens egen sykdom gjentatte ganger. Det er nyttig hvis pårørende umiddelbart kan hjelpe den berørte personen i overvurderingssituasjoner.
Behandling og terapi
Heldigvis er langvarig behandling av anosognosia vanligvis ikke nødvendig. Det løser seg selv etter noen dager til noen uker i de fleste tilfeller. Generelt er det vanskelig å behandle pasienter med anosognosia på grunn av manglende innsikt i sykdommen. Selvfølgelig, en del av terapi er at pasienten deltar frivillig. I alvorlige tilfeller der anosognosia vedvarer over lengre tid, må innsikt i sykdommen først genereres gjennom psykoterapeutiske behandlinger. Spesielt i tilfelle forsømmelse, er det en rekke terapeutiske prosedyrer. Blant annet kan den ødelagte hjernehalvdelen aktiveres midlertidig ved kaloristimulering, med enten forkjølelse eller varm Vann spyles inn i auditiv kanal. Pasienter med schizofreni trenger medisiner, som kan brukes tvangsmessig. Etterpå øker innsikten i sykdommen vanligvis igjen, noe som deretter ber pasienter om å frivillig ta medisinen.
Utsikter og prognose
Sykdommen er basert på skade på bestemte kortikale områder på høyre side av hjernehalvkulene. I henhold til gjeldende vitenskapelig kunnskap kan de menneskelige hjerneområdene bare botes utilstrekkelig eller ikke helbredes i det hele tatt. Derfor forblir eksisterende verdifall konstant eller kan fortsette å utvikle seg. Forverring av Helse tilstand avhenger av den nåværende årsaken til anosognosia. I de fleste tilfeller er sykdommen plutselig forårsaket av et hjerneslag. Her kan man anta at det i lang tid ikke vil være noen endringer i de eksisterende symptomene. Symptomene vil forbli konstante fordi det er få alternativer for effektiv terapi eller medisinsk behandling på grunn av pasientens manglende innsikt i sykdommen. Mange pasienter nekter medisinsk behandling på grunn av manglende bevissthet om de fysiske klagene. Hvis en underliggende psykopatologisk tilstand er til stede, kan det være ytterligere forverring av helsen og økning i symptomer. Ved demens utvikler forverringen av funksjonsevnen til hjerneområdene seg gradvis, vanligvis over flere år. Dette fører til en utvidelse av det skadede vevet med en samtidig reduksjon i mentale muligheter. Ikke-anerkjennelse og ikke-minne øke. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, fortsetter motoriske svekkelser å oppstå i tillegg til orienteringsproblemer og tap av kunnskap.
Forebygging
Anosognosia kan ikke forhindres. Det forekommer i sammenheng med hjerneslag og psykopatologiske lidelser. Bare best mulig behandling og oppfølging av disse lidelsene kan redusere risikoen for tilbakefall av anosognosia.
Følge opp
Etter anosognosia må det tas regelmessige oppfølgingsbesøk. Vanligvis fokuserer oppfølgingen på å gi pasienten passende behandling ved å identifisere eventuelle utløsere. Pasienten bør se en nevrolog hver sjette måned. I tillegg følger oppfølgingsbesøk av øyelege, otolog eller ortoped må forekomme med jevne mellomrom, avhengig av tilstanden pasienten nekter å gjenkjenne og det tilhørende symptombildet. Oppfølging inkluderer psykologisk rådgivning. Forutsatt at pasienten godtar å fortsette behandlingen, videre målinger kan igangsettes. For eksempel atferdsterapier og kognitiv trening tilbys for å redusere risikoen for tilbakefall av anosognosia. Oppfølgingsomsorg inkluderer a medisinsk historie, der pasienten igjen ser nøye på frykten. Hvis pasienten anerkjenner tilstanden og får den behandlet, er det ikke behov for ytterligere medisinske konsultasjoner. Hvis pasienten ikke anerkjenner sykdommen, vurderes videre behandling. Hos eldre pasienter avvikles til slutt psykologisk behandling hvis det ikke er noen forbedring i anerkjennelsen. Likevel må det gjøres et forsøk på å overbevise pasienten om å søke behandling for den opprinnelige tilstanden.
Dette er hva du kan gjøre selv
Fordi pasienten i anosognosia enten ikke kan eller vil gjenkjenne forstyrrelsen som han eller hun lider av, er selvhjelp vanligvis uaktuelt. Støttende målinger utover medisinsk behandling må gis av pasientens sosiale miljø. Hva som kreves for dette, avhenger av naturen til den underliggende sykdommen som pasienten undertrykker. Hvis det er et tilfelle av hemiplegi eller døvhet, målinger som tjener til å forhindre ulykker er vanligvis tilstrekkelig. Som regel er pasienter ikke lenger i stand til å kjøre bil uavhengig. Hvis pasienten ikke forstår dette, må bilen eller sykkelen sikres mot hans eller hennes vilje om nødvendig. Pasienter bør ikke bruke offentlig transport alene, ettersom bevisstløs tap av sanseorgan øker risikoen for ulykker sterkt. Farlige punkter i bomiljøet bør også sikres. Disse inkluderer for eksempel skarpe kanter på møbler, peiser, varme komfyrtopper og trinn av alle slag. Det er vanligvis også gunstig hvis det sosiale miljøet gjør pasienten oppmerksom på sin undertrykte lidelse, med tilstrekkelig subtilitet. I tilfelle synlige misdannelser er en effektiv konfrontasjonsmetode å fotografere pasienten og vise ham fotografiet umiddelbart etterpå. Synlige misdannelser kan da ikke lenger bare rasjonaliseres bort av den berørte personen. Pasienten blir altså tvunget til å konfrontere lidelsen.
