En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
- Inspeksjon (visning).
- Av hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet) [kald svette?]
- Gang (flytende, haltende).
- Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
- Thorax [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Ribbein brudd (ribbeinsbrudd) - symptomer: blåmerke merker, hematomer, smerte Relatert til puste og bevegelse.
- Ribkontusjon - symptomer: mulige blåmerker, hematomer, luftveis- og bevegelsesavhengig smerte]
- Auskultasjon (lytting) av hjertet [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Aortastenose - hindring (innsnevring) av utløpskanalen til venstre ventrikel.
- Perikardial tamponade - innsnevring av hjerte ved perikard.
- Hypertrofisk kardiomyopati - svakhet i hjerte muskel med utvidelse av hjertet og en tendens til alvorlige arytmier, spesielt under stresset.
- lunge~~POS=TRUNC emboli - okklusjon av en eller flere lunge fartøy av en trombe (blod blodpropp).
- Hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
- Perikardial effusjon - opphopning av væske i perikard.
- Perikarditt (betennelse i perikardiet); friksjonslyder over hjertet?]
- Undersøkelse av lungene
- Auskultasjon av lungene [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Bronkitt astma
- Bronkitt - betennelse i bronkiene.
- Bronkial karsinom (lungekreft)
- Fremmedlegemer aspirasjon - innånding av fremmedlegemer.
- Mediastinitt - betennelse i mediastinum (plass i brystet plassert mellom lungene).
- Pleurisy (sicca) (pleurisy) [gni lyder over lungene?]
- Lungebetennelse (lungebetennelse)
- Pulmonal hypertensjon (pulmonal hypertensjon)
- Pneumothorax - lungekollaps ytterligere komplisert av en ventilmekanisme]
- Bronkofoni (sjekker overføring av høyfrekvente lyder; pasienten blir bedt om å uttale ordet "66" flere ganger med en spiss stemme mens legen lytter til lungene) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (egeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “66” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet eller fraværende: f.eks pleuravæske, pneumothorax, emfysem). Resultatet er at tallet “66” knapt høres til fraværende over den syke delen av lungen, fordi høyfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Slagverk (tapping) av lungene [f.eks. Ved emfysem; boks tone i pneumothorax]
- Vocal fremitus (kontrollerer ledningen av lave frekvenser; pasienten blir bedt om å uttale ordet "99" flere ganger med lav stemme mens legen legger hendene på pasientens brystet eller tilbake) [økt lydledning> på grunn av lungeinfiltrasjon / komprimering av lunge vev (eeg i lungebetennelse) konsekvensen er at tallet “99” er bedre forstått på den syke siden enn på den sunne siden; i tilfelle redusert lydledning (dempet: f.eks atelektase, pleural skall; sterkt dempet eller fraværende: i tilfelle pleuravæske, pneumothorax, lungeemfysem). Resultatet er at tallet "99" knapt høres eller mangler over den syke delen av lungen, fordi lavfrekvente lyder er sterkt dempet]
- Auskultasjon av lungene [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) etc. [Tryksmerter ?, frigjør smerter?] [På grunn av forskjellige diagnoser:
- Kolangitt (betennelse i galle kanal).
- Kolelithiasis (gallestein)
- Kolecystitt (betennelse i galleblæren)
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- Ulcus ventriculi (magesår)]
- Undersøkelse av ekstremiteter
- Inspeksjon [blekhet ?, rødhet ?, ødem (vannretensjon)?]
- Fremkalling av pulsstatus '(radial arterie, lårbensarterie, bakre tibialarterie, dorsalis pedis arterie).
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse [på grunn av forskjellig diagnose:
- Cervical disc lesions - plate skade in the cervical ryggraden]
- Ortopedisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Uspesifiserte brystveggsvulster
- Kostokondritt - betennelse i skjøter der ribbe og brystbenet artikulere (betennelse i brusk av ribbe).
- fibromyalgi (fibromyalgi syndrom) - syndrom som kan føre til kroniske smerter (minst 3 måneder) i flere regioner i kroppen.
- Kostokondritt - betennelse i ribbeina brusk.
- Muskuløs overanstrengelse
- myositt - betennelse i musklene.
- Ribbeinsbrudd (ribbeinsbrudd)
- Skulderleddgikt (betennelse i leddet)
- Skulderledd bursitt (bursitt).
- Tietze syndrom (synonymer: chondroosteopathia costalis, Tietze's sykdom) - sjelden idiopatisk kondropati av de kystbruskene ved foten av brystbenet (smertefulle feste av fosteret i 2. og 3. ribbein), assosiert med smerte og hevelse i fremre thorax (bryst) -region
- Thoracic wall syndrom - smerte i brystet forårsaket av muskel- og skjelettendringer.
- Cervical disc lesions - plate skade in the cervical ryggraden]
- Psykiatrisk undersøkelse [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Angstlidelser
- Depresjon
- Psykiske sykdommer som angstlidelser med panikkanfall]
Kriterier for en viktig trussel mot pasienten *
Gjentatt testing av en:
- Forstyrrelse av bevissthet
- Alvorlig blod trykkregulering (RR ≤ 90 mmHg systolisk eller ≥ 220 mmHg).
- Takykardi or bradykardi (hjerte hastighet> 100 eller <60 / min).
- Åndedrettssvikt (SpO2 <90%).
- Sentralisering, kaldsvette
- Ildfaste smerter
* Hvis ≥ 1 kriterium, er en viktig trussel mot pasienten mulig! Se også bestemmelse av Wells score for klinisk sannsynlighet for lunger emboli under "Lungeemboli/Fysisk undersøkelse“. Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
