granulomer er en ofte forekommende kronisk betennelse hud sykdom. Her er grove papler (hud knuter) dannes, som spesielt forekommer på baksiden av hånden og foten, hvor barn / ungdommer blir rammet oftere enn voksne.
Hva er et granulom?
A granulomer er en knute-lignende, vanligvis godartet svulst i vev hud. Granulomer blir først merkbare på et hudområde ved hjelp av dermale papler (knuter) noen få millimeter i omkrets, som kan vises i små grupper. De er smalt begrensede, rødlige eller hudfargede i fargen, og har glatte overflater. Knutene er vedvarende, men heldigvis helt ufarlige. I løpet av få uker kan paplene spre seg. Vanligvis dannes en ring som kan vokse til mellom en og flere centimeter. Denne særegenheten er angitt med begrepet “anulare” (latin for ringformet) i identifiseringen av denne sykdommen. Mens knute ringen fortsatt forstørres, heler de allerede i den indre delen av ringen.
Årsaker
Disse ekstremt vedvarende paplene motstår ofte ganske mange behandlingsforsøk, men de er helt ufarlige og forårsaker ikke kløe eller smerte og påvirker ikke noen Indre organer. Hvorfor granulomer (Latin "granulum" = granule) forekommer i det hele tatt hos noen individer er foreløpig fortsatt helt uklart. I henhold til den nåværende kunnskapen, spesifikk patogener ikke spille en rolle; dessuten er denne sykdommen ikke smittsom. I løpet av midten av 20-tallet, en mulig forbindelse med diabetes mellitus (diabetes) var under diskusjon. Imidlertid eksisterer nåværende studier ikke om denne oppfatningen for øyeblikket. Andre sykdommer som også kan forårsake granulomer er: Syfilis, revmatiske feber, schistosomiasis, kutan leishmaniasis, ulike sopphudsykdommer og listeriose. Tuberkulose og de sjeldent forekommende spedalskhet kan også forårsake granulomer.
Symptomer, klager og tegn
Et granulom kan primært gjenkjennes av den synlige forandringen i huden. Vanligvis dannes en ring på omtrent en centimeter i diameter på huden, hvor flere pustler eller knuter vises. Denne ringen utvikler seg vanligvis over natten og øker i størrelse de første dagene av sykdommen. I vekstfasen heler pustulene inne i ringen, noe som gir det typiske røde og hvite utseendet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan det utvikles flere ringer rundt ringen eller i andre områder av kroppen. Knutene i seg selv er robuste og forårsaker ingen smerte. De har et iøynefallende utseende og vokse raskt, men multipliserer vanligvis ikke. Avhengig av årsakssykdommen kan et granulom være assosiert med andre symptomer. Hvis symptomene er basert på syfilisfor eksempel oppstår en økende følelse av sykdom i løpet av sykdommen og videre hudforandringer forekomme, hvorav noen kan være smertefulle og kløende. Hvis revmatiske feber er årsaken, kan pustler forårsake alvorlig kløe. I tillegg felles og bein smerter kan forekomme. Lignende symptomer oppstår når granulom er assosiert med tuberkulose, spedalskhet, listeriose, eller en sopphudsykdom.
Diagnose og forløp
Hvis paplene er ordnet i en ring, kan hudlege allerede diagnostisere granulom anulare ved å inspisere den berørte huden intensivt. Hvis individet hudforandringer er atypisk uttalt, en finvev (histologisk) undersøkelse av en hudprøve (biopsi) må utføres, noe som gjøres under et mikroskop. Hvis granulom anulare er til stede, a blod test bør utføres for å avgjøre om diabetes mistanke om mellitus. Uten intensiv behandling, denne ringformede papule ordningen kan vare i flere måneder eller til og med år. Smerte av noe slag eller mulig kløe, er ikke komponenter i en granulom anulare. Spesielt er de berørte hudområdene ryggen på føttene og hendene, anklene og håndleddene, og også extensorsidene av tær og fingre. Noen ganger, slik hudforandringer blir også lagt merke til på underbena og armene. I noen tilfeller utvikler det seg bare en enkelt ring av papler, men ofte berørte personer klager over flere ringer av knuter som ligger ved siden av hverandre. Hos voksne kan spredte knuter vises samtidig på overkroppen og ekstremiteter. Disse dannes bare sjelden ringstrukturer, men kan spre seg lateralt. Navnet på denne spesielle formen er “granuloma anulare disseminatum”.
Komplikasjoner
Granuloma resulterer vanligvis i dannelse av papler. Disse ser veldig lite attraktive ut og vokse relativt raskt. Nabolandene på kroppen kan også bli påvirket av paplene hvis de fortsetter å spre seg. Imidlertid er det ingen kløe eller smerte, slik at pasienten først og fremst opplever estetisk ubehag. De uattraktive misdannelsene resulterer vanligvis i en senket selvtillit og ikke sjelden i mindreverdighetskomplekser. I tillegg kan granulom også føre til psykologisk depresjon og ubehag. Behandlingen av sykdommen er årsakssammenheng og avhenger alltid av den underliggende sykdommen. Det er sjelden spesielle komplikasjoner eller smerter. Også arr utvikler seg ikke i de fleste tilfeller. Behandlingen utføres ved å ta medisiner eller ved å bestråle det berørte området. Granulomet trekker seg deretter relativt raskt og etterlater ingen komplikasjoner. Hvis granulom ikke behandles, vil det vanligvis ikke forsvinne av seg selv og kan forbli på pasientens hud i flere måneder i prosessen.
Når skal du gå til legen?
Hvis det er endringer i huden, bør disse abnormitetene observeres. Siden hudforandringene er asymptomatiske fra et medisinsk synspunkt, er det ikke nødvendig å besøke legen umiddelbart. I mange tilfeller trekker granulomene seg tilbake i løpet av få dager. Hvis symptomene vedvarer i flere uker eller måneder, bør det foretas et legebesøk. Hvis det er uvanlig rødhet, hevelse, vekst eller klumper på huden, bør dette avklares av en lege. Endringer på baksiden av hender eller føtter og på håndledd eller ankler bør kontrolleres spesielt. Hvis abnormiteter i huden sprer seg eller øker i intensitet, bør lege konsulteres. Hvis den berørte personen klager over kløe og åpenhet sår vises som et resultat, bør det utvises spesiell forsiktighet. Hvis den sår ikke kan behandles sterilt på eget ansvar, bør du besøke legen. I tilfelle av betennelse, pus dannelse eller varmeutvikling på huden, kreves lege. Følelsesløshet eller sensoriske forstyrrelser bør undersøkes og behandles. Hvis psykologiske problemer oppstår på grunn av abnormiteter, bør du søke hjelp fra en terapeut. Hvis melankolsk eller depressiv oppførsel, humørsvingninger eller det oppstår en aggressiv oppførsel, er det nødvendig med en lege. Hvis det er obsessive atferdstendenser eller en økt opplevelse av stresset, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
Siden et granulom er en absolutt ufarlig sykdom i huden, er legen ikke sett fra legens synspunkt. Spesielt føler barn seg ofte lite forstyrret av symptomene, siden knutepartene leges uten arrdannelse og ofte spontant i løpet av noen måneder til noen få år hos de fleste av de berørte barna. Voksne pasienter, derimot, føler seg ofte veldig forstyrret. I tillegg faller slike nodulære sykdommer hos voksne bare ekstremt sjelden av seg selv. Leger anbefaler vanligvis kortison terapi eller alternative betennelsesdempende midler i form av salver or kremer. Slike midler kan for eksempel brukes for å forbedre effekten ved hjelp av spesielle filmbandasjer (okklusivt terapi). Injeksjon av en kortison tilberedning eller glasur ved hjelp av væske nitrogen (kryoterapi) kan heller ikke la paplene gro tilstrekkelig og er også smertefulle. På den annen side, krem PUVA terapi (lysbehandling /lysbehandling) anbefales for voksne. I dette tilfellet utfører den behandlende legen kontrollert UVA-lys bestråling i noen minutter inne i en spesiell lysbehandling hytte. De berørte områdene av huden behandles først med en krem (methoxysporalen), som øker den antiinflammatoriske effekten av UVA-lys. Hvis denne krem-PUVA-behandlingen fortsetter i løpet av noen få måneder, kan knuter ofte elimineres permanent. Alternativt kan terapien gis i tablettform.
Utsikter og prognose
Prognosen for granulom er gunstig. Fra et medisinsk synspunkt er det en ufarlig hudforandring som kan gå tilbake alene og ikke representerer en sykdomsverdi. Ofte utvikler granulomer seg på grunn av andre sykdommer, følelsesmessige problemer eller når det gjelder hygiene målinger er nødvendige. Med en endring i livsstil, regelmessige kosmetiske behandlinger eller i en selvbehandling, kan den berørte personen fjerne granulomene eller forhindre deres utvikling. Medikamentell behandling er ikke nødvendig i de fleste tilfeller, men kan brukes. Anti-inflammatorisk narkotika bekjempe årsaken til granulom og det oppstår frihet fra symptomer. Pasienter som ønsker å unngå kortison-holdige preparater kan bruke naturlige midler. Med en sunn livsstil, inntak av tilstrekkelig væske og en god kostholdforbedringer i hudens utseende normalt allerede utvikler seg. En mengde på to liter bør drikkes daglig. Dette skyller smuss eller små partikler fra huden og fjerner dem. Med daglig kroppsrensing og regelmessige skift av klær, går granulomer vanligvis tilbake. Ofte reduseres antall svulster samtidig. Hvis komplikasjoner oppstår, kan det forventes en forlengelse av helingsprosessen. I tillegg kan det dannes papler. I alvorlige tilfeller, arr forbli på huden, som representerer en kosmetisk urenhet.
Forebygging
Som med mange andre hudsykdommer, kan forebygging av granulomer bestå i å praktisere grunnleggende personlig hygiene. I tillegg en generell sunn livsstil med mye trening og sport, samt en sunn kosthold, er en god garanti for å forebygge hudsykdommer. Siden forskjellige andre sykdommer kan føre til granulomer (se avsnittet Årsaker), bør individuell sykdomsforebygging være førsteprioritet her.
ettervern
Når det gjelder granulom, er alternativene for etterbehandling få og langt mellom. I dette tilfellet er den berørte personen først og fremst avhengig av direkte og korrekt behandling av en medisinsk fagperson for å forhindre klager og komplikasjoner. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme. Imidlertid har sykdommen ingen negativ innvirkning på forventet levealder. Tidlig diagnose og behandling har alltid en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. De som er rammet av granulom er som regel avhengige av å ta medisiner og bruke kremer og salver. Regelmessig inntak skal sikres, og interaksjoner må også tas i betraktning. I tvilstilfeller bør legen alltid konsulteres direkte. Videre er den kremer bør også regelmessig instrueres om å lindre ubehaget. Siden et granulom også kan ha en veldig negativ effekt på estetikken til den berørte personen og redusere dem. Pasienter er derfor ofte avhengige av psykologisk støtte fra venner og familie for å motvirke disse klagene. Kontakt med andre syke kan også være veldig nyttig i denne forbindelse. Dette resulterer ofte i utveksling av informasjon, noe som kan gjøre hverdagen enklere.
Hva du kan gjøre selv
Selv om granulomer generelt anses å ikke kreve behandling, ser de berørte ofte det annerledes. Avhengig av lokaliseringen, viser hudveksten seg som veldig urovekkende. Det er kløe, tørr hud områder og til og med sår, og en reduksjon i livskvaliteten. Dette kan ha en negativ innvirkning på den berørte personens psyke. I tillegg er granulomer vanligvis visuelt iøynefallende og kan dermed bli en annen grunn til depressiv oppførsel. I dette tilfellet anbefales det å oppsøke en psykoterapeut. Psykologisk omsorg gir den lidende muligheten til å uttrykke seg fri for skam, uten at det direkte miljøet får vite om den svekkede selvtilliten. Den berørte personen kan også prøve å lindre det medfølgende symptomer på huden knute ved selvhjelp. Hvis forkjølelse komprimerer hemmer ikke kløen og tanken går i retning av klø-avlaste salver og kremer, bør dette diskuteres på forhånd med behandlende lege. Så snart det gjelder å påføre eller ta medisinske produkter, bør dette råd følges straks, da det er en mulighet for et allergisk reaksjon. Fargede hudendringer kan dekkes med sminke, men det må ikke være åpne områder for å unngå det betennelse. Avhengig av størrelse og plassering av granulom, mais plaster eller lignende kan brukes til å dempe området. Spesielt i gnagsområder kan dette gi lettelse.
