Det er mange risikoer forbundet med en aortaaneurisme. Flere atferd målinger kan bidra til å forhindre en aortaaneurisme før det skjer.
Hva er aortaaneurisme?
Infografikk som viser anatomi og plassering av en aneurisme i hjerne og dets kirurgiske behandling. Klikk på bildet for å forstørre. An aortaaneurisme er en utvidelse av blod fartøy (aneurisme) som forekommer i aorta. I de fleste tilfeller en aorta aneurisme viser en sekklignende eller spindellignende form. I medisin skilles det mellom aortaaneurisme som oppstår på underlivet og aortaaneurisme som utvikler seg på nivået av brystet. I følge statistiske data blir abdominal aorta hyppigst påvirket av en aortaaneurisme. Aortaaneurisme er relativt vanlig hos mennesker i eldre alder. Det anslås at omtrent 1-2% av tyske statsborgere er berørt (ofte uten å vite det). En aortaaneurisme ledsages imidlertid ikke alltid av merkbare symptomer (smerte); et slikt symptomfritt aortaaneurisme er også referert til som en asymptomatisk aortaaneurisme. Når størrelsen på en aortaaneurisme øker, øker også risikoen for at et brudd vil oppstå ved aortaaneurismen; hvis dette skjer, er det såkalt bristet aortaaneurisme.
Årsaker
En grunn til at spesielt eldre mennesker er rammet av aortaaneurisme, er den reduserte elastisiteten i karveggene med alderen. Fordi aorta blir utsatt for relativt høyt blodtrykkreagerer de mindre elastiske karveggene ved å danne en aortaaneurisme. Aortaaneurismer favoriseres også av forskjellige risikofaktorer, for eksempel forkalkning av fartøy (Også kjent som arteriosklerose). Høyt blodtrykk er en annen faktor som kan være kausalt involvert i en aortaaneurisme. Spesielt hos menn antas det også en arvelig komponent: Menn med en familiehistorie av sykdommen har høyere risiko for å utvikle en aortaaneurisme selv. Sjelden kan en aortaaneurisme være forårsaket av betennelse av fartøyets vegger; slike betennelsesprosesser kan være konsekvenser av tuberkulose or syfilis, for eksempel. Genetiske mangler kan også fremme aortaaneurisme i individuelle tilfeller.
Symptomer, klager og tegn
Som regel fører en aortaaneurisme til mange forskjellige klager. Disse avhenger sterkt av regionen som er berørt, så det er ikke mulig å gi en generell spådom om symptomer. Hvis aortaaneurisme oppstår i brystet, i de fleste tilfeller er det en sterk hoste og videre også heshet. I alvorlige tilfeller ledsages disse symptomene også av kortpustethet, slik at den berørte personen også kan miste bevisstheten. Like måte, svelging vanskeligheter eller sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå. I mange tilfeller lider også pasienter av brystsmerter. En aortaaneurisme i magen fører vanligvis til en sterk trang til å urinere og også til alvorlig rygg smerte. Dette kan føre til begrensninger i bevegelse og dermed også til begrensninger i den berørte personens hverdag. Baksiden smerte sprer seg ofte til beina også. Videre kan aortaaneurismen i magen forårsake diaré or forstoppelse. Som regel er dette ikke de eneste symptomene. Andre klager kan også avhenge av manifestasjonen av sykdommen, så det er ingen universell spådom mulig i dette tilfellet.
Diagnose og forløp
Ofte diagnostiseres en aortaaneurisme ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser. En diagnostisk prosedyre som for eksempel en aortaaneurisme i magen kan oppdages er ultralyd. Denne prosedyren tillater avbildning av strukturer inne i kroppen. En aortaaneurisme kan også oppdages ved hjelp av MR (magnetisk resonansbilder) eller CT (datatomografi). Hvis en aortaaneurisme er veldig uttalt i underlivet, kan det ofte også føles av legen hos slanke mennesker. En aorta-aneurisme bærer risikoen for brudd (brudd) når den utvikler seg. Hvis en slik komplikasjon oppstår, kan den briste aortaaneurismen være dødelig.
Komplikasjoner
Komplikasjoner forårsaket av ubehandlet aortaaneurisme avhenger av aneurysmens plassering og alvorlighetsgrad. Den aller mest truende komplikasjonen er brudd på aorta med øyeblikkelig blødning i brystet eller mage. Risikoen for slike umiddelbart livstruende komplikasjoner øker med størrelsen på aneurismen. Hvis for eksempel buen i aorta i magen overstiger 5 til 5.5 centimeter i diameter, er risikoen for aorta-brudd øker bratt. Fordi symptomer på en aortaaneurisme som er mindre enn 4 til 4.5 centimeter i diameter varierer fra uspesifikk til ikke merkbar, blir behandlinger vanligvis ikke utført før aneurismen er større. Enten åpen kirurgi eller endovaskulær behandling anbefales. Begge typer operasjoner har visse forskjellige risikoer for komplikasjoner. Viktigst, det er også en risiko for sene komplikasjoner. I svært sjeldne tilfeller kan for eksempel infeksjoner forekomme i løpet av omtrent tre år. Ved bruk av en av de endovaskulære terapiene er det lav risiko. Dette kan manifesteres ved gradvis lekkasje ved kryssene til den kunstige aorta stent med det naturlige vevet, noe som kan kreve en gjentatt prosedyre. I svært sjeldne tilfeller aortoenterisk fistel dannelse har blitt observert som en ytterligere komplikasjon.
Når skal du gå til legen?
Aortaaneurisme - som buler i aorta kalles - rammer eldre mennesker oftere enn barn, ungdommer eller unge voksne. I de fleste tilfeller er de berørte ikke klar over at det har dannet seg en aneurisme i deres aorta fordi den ikke alltid forårsaker symptomer eller de uspesifikke symptomene er feiltolket. Ofte oppdages aneurysmene tilfeldig under en ultralyd undersøkelse. Det er ingen generelt gyldige svar på spørsmålet om eller når en aortaaneurisme må behandles. Som regel krever ikke bulene behandling før de når en størrelse på 4 til 4.5 centimeter. Med så store og enda større aneurismer er det fare for at det dannes en tåre (brudd) i aortaveggen på grunn av pulserende blod press. Dette fører til umiddelbar livstruende indre blødning som er vanskelig å stoppe. Risikoen for å utvikle en aortaaneurisme øker sterkt hos personer med arterier som har arteriosklerotiske endringer i karveggene. Hvis det er klare symptomer som kronisk hoste, heshet, kortpustethet og sirkulasjonsproblemer, for eksempel en undersøkelse av aorta ved ultralyd er anbefalt. Samme anbefaling gjelder klager som f.eks hyppig urinering, uspesifikk ryggsmerter, forstoppelse og diaré, som også kan oppstå vekselvis. Ultralyd undersøkelser kan også finne sted på fastlegekontoret, forutsatt at han har en egnet ultralydsmaskin.
Behandling og terapi
Måten en aortaaneurisme behandles riktig medisinsk på, avhenger blant annet av i hvilken grad en aortaaneurisme er symptomatisk. I tilfelle av symptomløs aortaaneurisme med en diameter på mindre enn omtrent fire centimeter, kan regelmessig medisinsk observasjon i utgangspunktet være tilstrekkelig; avhengig av den enkelte sak, slik overvåking utføres en eller to ganger i året, for eksempel ved hjelp av ultralyd. For å sikre at blod trykket forblir konstant og ikke stiger, administrasjon av betablokkere kan også være nyttige i individuelle tilfeller av aortaaneurisme. Ifølge eksperter bør en aortaaneurisme behandles hvis den overstiger en diameter på omtrent fem centimeter. Den passende behandlingen avhenger blant annet av plasseringen av aortaaneurismen og pasientens konstitusjon. En måte å motvirke en aortaaneurisme på er for eksempel å sette inn en såkalt stent, dvs. et smalt rør som gir støtte til aortaaneurismen fra innsiden. Alternativt kan en aortaaneurisme fjernes under operasjonen og erstattes med en vaskulær protese.
Utsikter og prognose
En aortaaneurisme oppdages ofte ved en tilfeldighet under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Hvis legen fastslår at aneurismen krever kirurgi, medfører den operasjonen en tilhørende risiko. Hvis aneurysmen blir skadet under operasjonen, kan det i sjeldne tilfeller oppstå livstruende blødninger, i verste fall med dødelig utfall. En vellykket aneurismeoperasjon gir derimot de som er berørt muligheten for et stort sett normalt liv uten medisinske begrensninger. Hvis en aneurisme forblir uoppdaget og brudd oppstår, er det en medisinsk nødsituasjon med en ganske ugunstig prognose. Selv med umiddelbar medisinsk inngrep, dør mange pasienter av sirkulasjonssvikt på grunn av alvorlig blodtap. Hvis en slik aortaaneurisme brister internt og dette ikke blir oppdaget i det hele tatt, er rask sannsynlighet for den berørte personen svært sannsynlig. Prognosen i et slikt tilfelle er følgelig ekstremt ugunstig. Imidlertid, hvis situasjonen der aortaaneurismen sprekker tillater rask kirurgi, er det nå også et realistisk utsnitt for å overleve bruddet. Når man vurderer prognosen for en aortaaneurisme, spiller forebygging også en viktig rolle. Siden aneurismer ofte er arvelige, gir spesielle undersøkelser for tidlig påvisning sjansen til å oppdage aneurismen og fjerne den i en planlagt operasjon. I dette tilfellet er det en gunstigere sjanse for utvinning.
Forebygging
For å forhindre aorta-aneurisme er det tilrådelig med regelmessige forebyggende undersøkelser. Dette kan begrense risikoen for at en aortaaneurisme allerede har vokst til en diameter som kan være livstruende når den oppdages. For å forhindre aortaaneurisme eller utvidelse av den, kan det også være nyttig å bekjempe passende risikofaktorer eller hindre dem i å utvikle seg; risikofaktorer som kan fremme en aortaaneurisme inkluderer for eksempel aterosklerose og høyt blodtrykk, så vel som dårlig kosthold og mangel på trening.
Følge opp
Alternativene for oppfølgingsbehandling er relativt vanskelige i de fleste tilfeller av aortaaneurisme. Først og fremst må selve sykdommen behandles for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ikke redusere forventet levealder for den berørte personen. Hvis aortaaneurismen ikke blir oppdaget og behandlet på et tidlig tidspunkt, kan det verste tilfellet være den berørte personens død eller en betydelig redusert forventet levealder. Derfor har tidlig diagnose med rettidig behandling en veldig positiv effekt på det videre løpet av sykdommen. Siden aortaaneurismen vanligvis behandles ved hjelp av medisiner, må den berørte personen uansett sørge for at medisinen tas regelmessig. Mulig interaksjoner med andre medisiner må tas i betraktning, og en lege kan også konsulteres. I noen tilfeller er imidlertid kirurgisk inngrep også nødvendig for å behandle aortaaneurismen fullstendig. Etter en slik prosedyre bør berørte individer hvile og ta det med ro på kroppen. Anstrengende aktiviteter eller stressende aktiviteter bør unngås. En sunn livsstil med en balansert kosthold har også en positiv effekt på sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Hvis en aortaaneurisme brister, oppstår en livstruende situasjon innen veldig kort tid. Bare øyeblikkelig intensiv medisinsk terapi gir muligheten for overlevelse. I denne forbindelse er det ingen mulighet for selvhjelp i en akutt nødsituasjon forårsaket av brudd på aneurismen. Det eneste konkrete du kan gjøre i dette tilfellet er å ringe nødnummeret umiddelbart. Derfor, innen selvhjelp i hverdagen i tilfelle en aortaaneurisme, er selvobservasjon og tidlig påvisning av stor betydning. For eksempel er det kjent at aneurismer forekommer oftere i noen familier. Dermed kan en arvelig komponent antas. Alle som vet at tilfeller av aneurismer har oppstått i sin egen familie, bør definitivt undersøke seg selv. Hvis du oppdager på et tidlig stadium, er det mulig å vente under nært hold overvåking eller å operere raskt. Når en aneurisme er oppdaget, er det viktig at de berørte er klar over denne risikoen i hverdagen. De må ikke bare være klar over de nødvendige kontrollene. De må også sørge for å oppsøke lege raskt i tilfelle uklare symptomer som hjertebank, noen form for sirkulasjonsproblemer eller diffus smerter i magen, og for å løse problemet med aneurismen på eget initiativ. Alle personer i umiddelbar nærhet bør også informeres slik at de kan reagere umiddelbart i en nødsituasjon.
