Definisjon
En fullstendig tåre i veggen av aorta kalles aortaruptur. Et aorta-brudd er ekstremt sjeldent og må behandles kirurgisk så snart som mulig, ellers er det helt dødelig. Til og med en liten tåre inn aorta fører til massiv blødning i kroppen innen veldig kort tid. Et brudd på aorta kan oppstå enten på grunn av progressive endringer i karveggen (f.eks arteriosklerose) eller som et resultat av stumpe traumer.
Årsak
Det skilles mellom spontan aortaruptur og traumatisk aortaruptur. En spontan aortaruptur kan oppstå hvis aorta allerede er skadet av en eksisterende aneurisme (arteriell bulging) eller en aorta disseksjon (aorta splitting). Veggen til aorta består av tre lag: et indre lag av vaskulære celler (intima), et midtre muskellag (media) og et ytre lag av bindevev (adventitia).
En aneurisme får disse tre vaskulære lagene til å bule ut, dvs. blod fartøyet utvides. Dette er ofte forårsaket av kronisk skade på karveggen gjennom avsetning av arteriosklerotiske plakk (arteriosklerose) Og høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon). Hvis sakkulasjonen blir for stor, kan vegglagene rive fullstendig og aorta brister.
I tilfelle av en aorta disseksjon, får en tåre de enkelte lagene i veggen til å splitte og påfølgende blødning mellom lagene. Normalt, blod fra aorta flyter bare langs det innerste laget, intimaen. De blod deler seg deretter mellom media og adventita, og får aorta til å utvide seg og sprekke fullstendig (aorta-brudd).
Et traumatisk aortaruptur kan skyldes stump kraft på thorax. I de fleste tilfeller faller ulykker i høy hastighet (f.eks. Bilulykker, faller fra høye høyder eller hode-på kollisjoner) forårsaker en innvirkning på brystkassen. I en slik innvirkning virker ekstreme skjærkrefter på fartøy, som kan føre til at aorta sprekker.
Diagnose
Et aorta-brudd er en absolutt nødsituasjon som må behandles så raskt som mulig. I løpet av fysisk undersøkelse, vil legen merke, i tillegg til alvorlig brystsmerter, en forskjell i blodtrykk mellom armene og bena eller mellom armene. I tillegg kan huden på den nedre halvdelen av kroppen virke lysere på grunn av manglende blodtilførsel. Andre tegn er redusert puste lyder og bevisstløshet. Hvis det er mistanke om aortaruptur, må diagnosen bekreftes umiddelbart med bildebehandling som f.eks Røntgen, ultralyd eller datortomografi (CT).
Indikasjoner
Tegn på spontan aortaruptur kan være en plutselig ruptur smerte i brystet område, som karakteristisk er beskrevet som en dyptliggende smerte av ødeleggelse. Avhengig av bruddets beliggenhet, blodtrykk tap og nevrologiske symptomer som tap av følsomhet og lammelse kan forekomme. Bruddet på aorta resulterer i massivt blodtap til brystet eller mage.
Blodtapet forårsaker et raskt innfall blodtrykk, som betyr at oksygentilførselen til hjerne kan ikke lenger garanteres. Som et resultat mister pasienten ofte bevisstheten og besvimer. Avbrudd i kroppens konstante blodtilførsel kan også føre til redusert tilførsel til andre organer, som da ikke lenger får nok oksygenert blod og blir skadet.
Traumatisk aortaruptur innebærer vanligvis ytterligere alvorlige skader på Indre organer (polytraume). Som en rutinemessig prosedyre utføres en CT-skanning som en del av sjokk rombehandling hos polytraumatiske pasienter. En forvridning av luftrøret og spiserøret, så vel som en uskarp kontur av aorta, kan være tegn på et aortabrytelse. På grunn av kraftig blødning i brystet eller underliv, kan det også oppdages et uttalt hematom ved siden av aorta.
