Arm plexus paresis er nevrologisk skade på nerver i skulder- og armområdet, vanligvis forårsaket av traumer. Healing er en langvarig prosess, som ofte ikke resulterer i fullstendig gjenoppretting av funksjonen.
Hva er brachial plexus parese?
Armpleksusparese refererer til lammelse i armen og / eller skulderbeltet område. Det er ikke et muskelunderskudd, men et nevrologisk underskudd, og årsaken til dette er skade på plexus brachialis. Som en del av det perifere nervesystemet, dette gir motorforsyning til brystet og skuldermuskulatur og motorisk og sensorisk tilførsel til arm og hånd. De plexus brachialis er dannet av de fremre grenene av C5-C8 og Th1 spinal nerver. Armplekseparese er delt inn i fullstendig og ufullstendig lammelse avhengig av skadeomfanget. Alle muskelgrupper i skulder, overarm, underarmog hånd kan være delvis eller fullstendig påvirket av tap av funksjon.
Årsaker
Skader på plexus brachialis kan skyldes en rekke årsaker. I de fleste tilfeller er det traumatisk og er forårsaket av sterk trekkraft eller trykk på pleksus. Traumatisk plexus parese kan også oppstå under fødsel når fødselsleger eller tangblad legger et for hardt trykk på spedbarnets skulderområde. Et misforhold mellom barnets skulder og mors bekken under en spontan fødsel er også en risikofaktor. I tillegg til traumatiske årsaker, kan armpleksusparese også være forårsaket av romopptatt svulster. Som de vokse, disse presser på det omkringliggende vevet og nervefibrene rennende gjennom det. Plexus neuritt er en betennelsesreaksjon i perifert nervesystemet som oppstår etter infeksjoner eller vaksinasjoner. Det er oftest sett i skulderbeltet, Hvor betennelse kan forårsake nevrologiske underskudd. I noen tilfeller oppstår brachial plexus parese som en sen konsekvens av stråling terapi, fordi ioniserende stråling kan forårsake skade på nervesystemet, som det gjør med andre vev i menneskekroppen.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på lammelse av brachial plexus varierer avhengig av skadens beliggenhet og omfang. Det skilles mellom øvre og nedre parese. Øvre plexus parese, eller Erbs parese, er preget av en internt rotert posisjon av armen med slapp muskeltonus. De berørte vertebralsegmentene er C5 og C6, hvis spennende nerver gi musklene i skulder og overarm. Albueekstensorene forblir intakte i Erbs parese. Inferior plexus parese, eller Klumpkes parese, påvirker segmentene C7 til og med Th1 og forårsaker muskelunderskudd i underarm og hånd som involverer albueforlengerne. Sensoriske forstyrrelser forekommer vanligvis i ytre over- og underarm, men rapporteres ikke av alle berørte individer. Et annet symptom er brenning smerte som stråler nedover den skadede armen i hånden og fingrene. Smerte oppstår først og fremst når nervene i området av ryggmarg bli forskjøvet. Ubehandlet parese fører til langvarig muskelatrofi i området som leveres av de berørte nervene. Kroppen bryter ned de inaktive musklene over tid, og får den skadede armen til å bli tynnere enn den andre. Hos nyfødte forsvinner brachial plexus parese ofte av seg selv; Imidlertid kan den berørte armen senere utvikle seg vekstlidelse.
Diagnose og forløp
Det første trinnet i diagnosen er en detaljert diskusjon med behandlende lege, ettersom konklusjoner kan trekkes fra medisinsk historie, spesielt når det gjelder traumatisk parese. Imaging teknikker som datatomografi or magnetisk resonansbilder kan oppdage skader på bein eller bløtvev. Hvis CT og MR ikke er tilstrekkelig til å stille en diagnose, myelografi gir et nøyaktig bilde av ryggmarg. Individuelle nerver så vel som deres skader kan dermed oppdages. Prognosen for armpleksusparese varierer avhengig av omfanget. Fordi helbredelse av nervene er en langvarig prosess, kan nevrologiske underskudd ikke utelukkes selv etter lang tid.
Når bør du oppsøke lege?
Som regel bør den berørte personen kontakte lege hvis det er alvorlig smerte eller begrenset bevegelse i den respektive kroppsregionen. Begrensningene i seg selv kan også være forbundet med sensoriske forstyrrelser eller med lammelse. Hvis disse klagene oppstår, må legen under alle omstendigheter konsulteres. Besøk hos legen er spesielt nødvendig i tilfelle knivstikking eller brenning smerte. I de fleste tilfeller lider pasienten også av redusert motstandskraft og videre av alvorlig muskelatrofi. Spesielt etter en ulykke eller etter en alvorlig skade, må det berørte området undersøkes av lege for å unngå følgeskader. Dette gjelder spesielt for barn, slik de fortsetter å gjøre vokse. Dette kan forhindre følgeskader og ytterligere begrensninger i voksen alder. Medisinsk behandling er også nødvendig i tilfelle synlig vekstlidelse. For å unngå ytterligere irritasjon av det berørte området, bør pasienten unngå unødvendig stresset eller arbeid. Som regel kan armpleksusparese behandles relativt bra ved hjelp av terapier. I noen tilfeller kan imidlertid symptomene ikke begrenses helt. Imidlertid er ikke pasientens forventede levealder redusert av denne sykdommen.
Komplikasjoner
Arm plexus parese er en nevrologisk nerveskader av skulder- og armområdet. Hvis den fine pleksus i det perifere nervesystemet i brystet og skuldermuskulaturen er skadet eller akutt betent, motorforstyrrelser i armer og hender oppstår som et resultat. Hvis symptomene ikke behandles i tide, er helbredelsesprosessen ekstremt vanskelig. I noen tilfeller forblir en funksjonsforstyrrelse som en komplikasjon. Patogenesen til symptomet har forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er parlexus av armen traumatisk og kan skyldes en fødselsskade eller ulykke. Noen ganger kan symptomet være en sen konsekvens av sengelukking eller kjemoterapi, men det kan også skyldes vekst av en svulst som presser det omkringliggende vevet og nervefibrene sterkt. Arm plexus parese forekommer likt hos menn og kvinner i alle aldre. Ofte har de som er rammet problemer i skulderbeltet. Hvis symptomet forblir ubehandlet, oppstår alvorlige komplikasjoner. Armens indre rotasjonsposisjon forskyves, og tegn på lammelse og tap av følelse gjør det vanskelig å takle hverdagen. Alvorlig, brenning smerte kan utstråle fra ryggmarg til fingrene. Muskelatrofi utvikler seg og muskuloskeletalsystemet kan bli synlig deformert. Hos nyfødte med fødselsrelatert parlexusarm av armer, bør behandlingsplanen tre i kraft tidlig, ellers er den berørte armen i fare for vekstforstyrrelse. Fysioterapi og betennelsesdempende smertestillende medisiner holder symptomet under kontroll så langt som mulig. Hvis armpleksusparese er alvorlig avansert, utføres kirurgi.
Behandling og terapi
Regenerering av arm plexus paresis begynner med fullstendig lindring av den berørte armen for å unngå trykk eller trekkraft på de skadede nervefibrene. Hvis dette ikke er tilstrekkelig, er kirurgisk inngrep indikert. En nervesutur brukes til å koble sammen de revne nerveendene, og i noen tilfeller er det nødvendig med et transplantat. Denne prosedyren er veldig kompleks og bør derfor kun utføres av erfarne kirurger. Hvis det er en åpen skade, er pleie av pleksus i prinsippet sekundær til sår- og vaskulær pleie. Fysioterapeutiske øvelser forhindrer muskelnedbrytning og holder skjøter mobil. Et vanlig treningsprogram lindrer dårlig holdning og opprettholder symmetri i kroppen. An bortføring skinne brukes i konservativ terapi for å lette nerveregenerering gjennom optimal posisjonering. Hvis smerter er tilstede, er ytterligere medisiner for å lindre smerte indikert. Plexus parese av en nyfødt krever en intensiv terapi prosedyre slik at barnet fullt ut kan utvikle funksjonen til den berørte armen. Foreldre er intensivt involvert i terapien og oppfordres til å utføre øvelsene regelmessig med barnet.
Utsikter og prognose
Prognosen for arm plexus parese er ugunstig. Fullstendig kur og frihet fra symptomer er ikke mulig med dagens medisinske alternativer. Skaden på nervepleksus er irreversibel og kan ikke rettes helt til tross for den nyeste teknologien. Med optimal pleie av arm og skulder lindres klagene i betydelig grad. I tillegg oppfordres pasienten til å delta aktivt i å forbedre trivselen. Dette inkluderer spesielt lindring av skulder og arm. Mulige feilstillinger må korrigeres, og målrettet trening kan brukes til å optimalisere bevegelsessekvenser. Disse treningsøktene skal gjennomføres på pasientens eget ansvar med jevne mellomrom, selv etter at behandlingen er avsluttet. I tillegg må pasienten lære å ikke overforbruk andre områder av kroppen. Til tross for alle anstrengelser vil ikke armpleksus-paresen gå helt tilbake. Nedskrivninger vil være til stede for livet, og disse vil påvirke pasientens daglige liv. Visse fysiske påkjenninger er ikke lenger mulig, så yrkesendringer kan forekomme. De Helse forstyrrelser kan dessuten øke i intensitet. Hvis ytterligere skade på nervepleksus oppstår eller pasienten oppfører seg på en kontraproduktiv måte, kan det forventes en økning i skulder- og armklager. Det fysiske ytelsesnivået fortsetter å synke.
Forebygging
Utilsiktet armpleksusparese kan bare forhindres ved å utvise tilstrekkelig forsiktighet i farlige situasjoner. Omfattende trening for fødselsleger reduserer risikoen for nerveskader under levering; Imidlertid forekommer parese av foster brachial plexus i noen tilfeller, spesielt i spontane leveranser eller komplikasjoner. Fordi brachial plexus paresis skyldes sterk trekkraft eller trykk på de spennende nervefibrene, må man være forsiktig med å sikre riktig posisjonering, spesielt hos sengeliggende individer eller til og med under langvarig operasjon.
ettervern
Fordi armpleksusparese har forårsaket relativt alvorlig skade på nervene i skulder og arm, må pasientens arm være fullstendig losset etter ulykken. Dette betyr at den berørte personen heller ikke lenger må utsette seg for unødvendig stresset og må ta vare på hele kroppen hans. Bare gjennom fullstendig hvile kan armens funksjon gjenopprettes. Etter en kirurgisk inngrep, må den berørte personen også komme seg og la såret gro til ordentlig. Videre, når det gjelder en armpleksusparese, fysioterapi målinger er også nødvendig for å venne armen til en belastning igjen og for å gjenopprette armens bevegelse. Hvis armen plexus parese allerede forekommer hos et barn, må foreldrene motivere barnet til å gjennomgå fysioterapi og å gjøre de forskjellige øvelsene. Bare gjennom vanlige øvelser kan tilstand bli helt kurert. Ofte er de berørte også avhengige av å ta medisiner for å fremme helbredelse. Kontakt med andre som er rammet av sykdommen kan også ha en positiv effekt på sykdomsforløpet og muligens forhindre psykisk ubehag. Hvis armpleksusparese også fører til lammelse, er de berørte avhengige av hjelp i hverdagen, med hjelp fra venner og familie som viser seg å være spesielt gunstig.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter kan vanligvis ikke gjøre noe med årsakene til lammelse i tilfelle armpleksusparese. Imidlertid kan de bidra til rask gjenoppretting. Spesielt er det viktig å fullstendig tømme den berørte lemmen for å forhindre fornyet trykk eller trekkraft på de skadede nervefibrene. Hvis legen foreskriver en bortføring skinne, bør den brukes uten feil. Skinnen støtter den berørte armen og de skadede nervene optimalt, og akselererer dermed regenerering. Det er viktig at den berørte lemmen blir spart. Pasienter bør ikke utføre tungt fysisk arbeid under noen omstendigheter, og hvis det fremdeles er mulig, bør de ikke bruke den berørte armen til å skrive på tastaturer eller mobiltelefoner. Fysioterapeutiske øvelser kan forhindre forringelse av muskler og også holde skjøter mobil. Pasienter bør ha en treningsplan opprettet og trene konsekvent. Heling av en arm plexus parese er en lang affære, så rask fremgang er ikke å forvente. Hvis lammelsen var forårsaket av en ulykke, må det utvises stor forsiktighet i fremtiden når du driver sport og utfører arbeid som innebærer en risiko. Forskrifter om arbeidssikkerhet må overholdes for enhver pris. Hvis disse er utilstrekkelige, bør de berørte påpeke overfor veilederen og om nødvendig involvere bedriftsrådet.
