Arrkorreksjon er en prosedyre innen estetisk medisin og brukes til å fjerne eller forkledning plagsom og smertefull arr. Et arr er definert som bindevev mangler celler og blod fartøy som fungerer som erstatning for forrige, lokaliserte vev etter dyp skade.
Indikasjoner (bruksområder)
Arrkorreksjon er primært en estetisk prosedyre og tjener her pasientens psykososiale velvære. Imidlertid er det spesielt nyttig når det ikke er en rent kosmetisk prosedyre, for eksempel i tilfelle arrkonstruksjon over et ledd. En slik arrkontraktur kan begrense pasientens mobilitet betraktelig (f.eks. I hendene) og bør behandles. Smertefullt arr er også en indikasjon for arrkorreksjon.
Før behandling
Før arrkorreksjon, en intensiv medisinsk historie diskusjon bør gjennomføres som inkluderer medisinsk historie og motivasjon for prosedyren. Prosedyren, eventuelle bivirkninger og konsekvensene av operasjonen bør diskuteres i detalj. Merk: Kravene i forklaringen er strengere enn vanlig, siden domstoler innen estetisk kirurgi kreve en "ubarmhjertig" forklaring. Videre bør du ikke ta acetylsalisylsyre (SOM EN), sovepiller or alkohol i en periode på syv til ti dager før prosedyren. Både acetylsalisylsyre og andre smertestillende forsinkelse blod koagulering og kan føre til uønsket blødning. Røykere bør begrense deres alvorlige nikotin forbruk så tidlig som fire uker før prosedyren for ikke å sette fare sårheling.
De kirurgiske inngrepene
Behandlingsprosedyren som skal velges avhenger av arten. Den kliniske beskrivelsen av et arr inkluderer bredde, lengde, tykkelse, kontur, konsistens, elastisitet, sensitivitet, pigmentering og arrets orientering i forhold til hud linjer. Det skilles mellom aktivt (patologisk vev som er metabolsk aktivt og fortsetter å vokse, for eksempel) og sovende arr.
- Aktive arr: keloider (bulende arr; overdreven arrdannelse som strekker seg utover det opprinnelige såret), hypertrofiske arr.
- Sovende arr: plane arrplater, arrede konturfeil, dehiscent arr (arr som sprekker eller blir større på grunn av økt hud spenning), arr som er sementert til dypere strukturer, arrkontrakturer (f.eks. over ledd), funksjonshemmende arr
Aktive arr behandles primært med konservative terapi. Kirurgisk terapi utføres når ingen forbedring kan oppnås eller når det gjelder sovende arr. Konservativ terapi brukes også som et supplement til kirurgisk terapi og inkluderer følgende elementer:
- Intralesonal injeksjon av kortikosteroider (triamcinolonacetonid, TAC; har antiinflammatoriske (antiinflammatoriske) effekter og kan hemme / hemme fibroblastsyntese) [se nedenfor Cicatrix (arr)].
- Kryokirurgi - målrettet ising av arrvev med påfølgende nekrose (vevsdød) av lesjonen.
- lokale silikonfilmer
- For profylakse av utvikling av de novo (ny dannelse) av hypertrofiske arr eller keloider (buler arr) hos høyrisikopasienter.
- Etter kirurgisk behandling
- Kompresjon av arret ved trykkforbindelser (vanligvis i kombinasjon med silikonplater).
I dag er kombinasjonen av kryoterapi og intralesjonale kortikosteroider (TAC) betraktes ofte som den valgte behandlingen. Ising løsner arrvevet, noe som gjør det lettere å injisere kortikosteroidet. Kirurgisk arrkorreksjon er først og fremst basert på arrets form og kvalitet. Snittet bør gjøres langs hud spenningslinjer for å forbedre helbredelsen og gjøre arret mindre synlig. Det er en estetisk plastisk kirurgi som vanligvis ikke kan fjerne arret helt. Likevel kan betydelig forbedrede resultater oppnås. Følgende kirurgiske prosedyrer muliggjør arrkorreksjon:
- Dermabrasion - en slitasje på epidermis (øverste hudlag) for å korrigere omfattende arrdannelse.
- Z-plasty - en trekantet hudklaff plasseres i en 45 ° vinkel mot arrlinjen for å matche de naturlige hudspenningslinjene. Arret er nå Z-formet og mindre merkbart
- Fullstendig eksisjon - eksisjon av arrvevet etterfulgt av omadaptasjon (direkte feste av sårkantene ved sutur) eller forskyvning av plast (en hudklaff fra et tilstøtende område brukes til å lukke såret).
- Flapplasty - en hudklaff med en eksisterende blodtilførsel sys over lesjonen for å lukke den
- Hudtransplantasjon
Kirurgisk arrkorreksjon av mindre defekter utføres vanligvis på poliklinisk basis. For behandling av større arr (for eksempel flapplasty), bør det forventes et opphold på flere dager. Mindre korreksjoner skjer under lokale anestesi, men generell anestesi er også mulig.
Etter behandlingen
Umiddelbart postoperativt er såret kledd med et bandasje. Stingene i hudsuturen fjernes etter tilstrekkelig sårheling (omtrent en uke). Smerte kan håndteres med medisiner. Spesielt i postoperativ pleie av arrkontrakturer over skjøter, fysioterapi kreves ofte for å gjenopprette hele bevegelsesområdet.
Fordeler
Arr er ikke bare uestetiske hudlesjoner. De kan være smertefulle og i tilfelle kontraktur begrense leddets mobilitet betydelig. Av denne grunn er arrkorreksjon en nyttig medisinsk prosedyre som kan påvirke både selvtillit og trivsel positivt.
