Betennelse i bukspyttkjertelen: Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen):

Akutt pankreatitt (AP)

Lokale følgevirkninger og komplikasjoner av akutt pankreatitt kan omfatte:

  • Vaskulær erosjon (latin: arrodere - (to) gnaw) med akutt blødning i bukhulen.
  • Nekrose (vevsdød, se nedenfor infeksjoner).
  • fistel formasjoner på grunn av erosjon av tynntarm (sen komplikasjon).
  • Bukspyttkjertelabscess
  • Pseudocyster i bukspyttkjertelen (sen komplikasjon)
  • Ruptur

Systemiske følgevirkninger og komplikasjoner (inkludert sene komplikasjoner) av akutt pankreatitt kan omfatte:

  • Øye - retinopati med plutselig blindhet, men sjelden.
  • Fett nekrose - f.eks. I bein.
  • Mage-tarmkanalen - magesår (magesår), gastritt (gastritt), paralytisk ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmlammelse).
  • hematologi - disseminert intravaskulær koagulasjon.
  • Kardiovaskulært system - mesenterisk infarkt (tarminfarkt), portalvene eller miltvenetrombose (ved nekrotiserende pankreatitt i opptil 50% av tilfellene), hypotensjon (høyt blodtrykk), sirkulasjonssjokk på grunn av volummangel (med risiko for konsumsjons koagulopati og multippel organsvikt), plutselig hjertedød (PHT)
  • Infeksjoner - bakteriell infeksjon av nekrose med risiko for sepsis (blodforgiftning); 40% av pasientene med AP er funnet å ha bakteriemi
  • Lunge - pleuravæske (overdreven opphopning av væske i pleurahulen; ca. 80% av pasientene), atelektase, mediastinal abscess, lungebetennelse (lungebetennelse), ARDS (voksen respiratorisk nødsyndrom).
  • Nyre - oliguri (redusert urinproduksjon (maks. 500 ml / dag)), azotemi (unormal økning av nitrogenholdige sluttprodukter med proteinmetabolisme i blod), nyre arterien og / eller nyre blodåre trombose, akutt rørformet nekrose, akutt nyresvikt.
  • Metabolisme - hyperglykemi (hyperglykemi), hypertriglyseridemi (økt triglyserider i blod), hypokalsemi (kalsium mangel), hypokalemi (kalium mangel; Hule! hjertearytmier), metabolsk acidose (metabolsk acidose).
  • Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS).
  • Sentralnervesystemet (CNS) - psykose

Kronisk pankreatitt

Konsekvensielle sykdommer og komplikasjoner av kronisk pankreatitt kan omfatte:

  • Eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen (EPI; sykdom i bukspyttkjertelen assosiert med utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer) → steatoré (fettavføring), vekttap
  • Endokrine mangel på bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen produserer mindre eller ikke mer insulin) → insulinmangel diabetes (pasienter er utsatt for hypoglykemi/ hypoglykemi) [ca. 80% av pasientene].
  • Kronisk smerte (det vanligste og mest svekkende aspektet av kronisk pankreatitt).
  • Stenose symptomer (bukspyttkjertel hevelse og bukspyttkjertel stenoser, peripankreatisk hevelse med innsnevring av koledokal (vanlig gallegang) / gallegangskompresjon, tolvfingertarm (duodenal) / duodenal stenoser, kolon (tyktarmen) og pleural effusjon (unormal opphopning av væske i pleural hulrom) og ascites (magevæske))
  • Strenger i bukspyttkjertelen eller galle kanal med tilbakevendende pankreatitt.
  • Gastrointestinal blødning
  • Icterus
  • Ben smerter på grunn av fettvev nekrose
  • Osteoporose (bentap)
  • Bukspyttkjertelkreft (innen 20 år øker risikoen med 4% (= 16 ganger økt sammenlignet med normalpopulasjonen; hos pasienter som også røyker 25 ganger); 69 ganger økt risiko ved arvelig ("arvelig") pankreatitt).
  • steatorrhea
  • Subkutan fettnekrose

Sammendrag av følgevirkninger av akutt og kronisk pankreatitt:

Luftveiene (J00-J99).

Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).

  • Retinopati (sykdom i netthinnen) med plutselig blindhet, men sjelden.

Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).

  • Atraumatisk miltbrudd (miltbrudd uten traumer / ulykker) i setting av nekrotiserende pankreatitt i bukspyttkjertelen (veldig sjelden)
  • Uspesifisert blødning
  • Disseminert intravaskulær koagulasjon (synonymer: disseminert intravaskulær koagulopati (fra latin: disseminated = “spredt”; intravaskulær = “i karet”; koagulering = koagulering) eller DIC (som en forkortelse av det engelske ordet Disseminated Intravascular Coagulation) - ervervet livstruende tilstand hvor koagulasjonsfaktorer tømmes av overdreven blodpropp i det vaskulære systemet, noe som resulterer i en tendens til blødning.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

Hud og subkutan (L00-L99)

  • Subkutan fettnekrose - smertefulle, røde knuter i underekstremiteter.

Sirkulasjonssystem (00-99).

  • Hypotensjon (lavt blodtrykk)
  • Portalvene eller miltvenetrombose
  • Plutselig hjertedød

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Endokrin pankreasinsuffisiens (svakhet i bukspyttkjertelen) med utvikling av insulinmangel diabetes Vaskulær erosjon (latin: arrodere - (til) gnag) i bukspyttkjertelen med akutt blødning i bukhulen
  • bukspyttkjertelen abscess (purulent pankreatitt).
  • bukspyttkjertelen fistel formasjoner på grunn av erosjon av tynntarm (sen komplikasjon).
  • Pseudocyst i bukspyttkjertelen
  • Brudd (lat. Ruptura rive, gjennombrudd fra rompere tåre, engelsk ruptur) i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) - rive eller ruptur.
  • Fett nekrose - f.eks. I bein.

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • gastritt (betennelse i magesekken slimhinne).
  • Mesenterisk infarkt (tarminfarkt) - trombose (blokkering) av et blodkar som forsyner tarmen
  • Paralytisk ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmlammelse).
  • Steatorrhea - økt utskillelse av fett med avføringen.
  • Magesår

Muskel-skjelettsystemet og bindevev (M00-M99)

  • Osteoporose (bentap)

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Psykose

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99)

  • Kronisk smerte
  • Icterus (gulsott)
  • Kakeksi (avmagring, veldig alvorlig avmagring).
  • Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS; livstruende organdysfunksjon på grunn av en dysregulert kroppsrespons på infeksjon):
    • Kroppstemperatur: <36 ° C eller> 38 ° C.
    • Puls:> 90 slag / min
    • Åndedrettsfrekvens:> 20 pust / min
    • Arterielt partialtrykk av karbondioksid (p aCO 2): <32 mmHg
    • Leukocyttall (antall hvite blodlegemer):> 12,000 / mm3 eller <4,000 / mm3.

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).

  • Akutt tubulær nekrose (ATN) - nyresykdom.
  • Azotemi (akkumulering av skadelige nedbrytningsprodukter av proteinmetabolisme).
  • Nedsatt arterien og / eller nyre blodåre trombose.
  • Oliguri (redusert urinproduksjon)

Prognostiske faktorer

Følgende er de modifiserte Glasgow-kriteriene. Disse vurderer akutt pankreatitt som alvorlig hvis minst tre av følgende kriterier er til stede:

  • Alder> 55 år
  • Laboratorieparametere:
    • Delvis trykk på oksygen (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leukocytter> 15,000 / ul
    • Kalsium <2 mmol / L
    • Urea> 16 mmol / L
    • Laktatdehydrogenase (LDH)> 600 IE / L
    • Aspartataminotransferase (AST; GOT)> 200 IE / L
    • Albumin <32 g / l
    • Glukose> 10 mmol / l

Spesifikke pasientegenskaper eller kriterier i henhold til American College of Gastroenterology (ACG) retningslinjer som har økt risiko for et alvorlig forløp med akutt pankreatitt:

Egenskaper Beskrivelse
Pasientegenskaper
  • Alder> 55 år
  • Kroppsmasseindeks (BMI)> 30 kg / m2
  • Forstyrrelse av bevissthet
  • Komorbiditeter (samtidige sykdommer)
SIRS-kriterier Se nedenfor “Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS)” / Symptomer - Klager. ”
Laboratorieparametere
  • BUN> 20 mg / dl, økende BUN *.
  • hematokritt > 44%, stigende hematokrit.
Bildekriterier
  • Pleural effusjoner
  • Lungeinfiltrater
  • Flere eller markerte væske- og nekroseakkumulasjoner (utenfor bukspyttkjertelen)

* Urea x 0.46 = urea-N (engelsk blodurea nitrogen), vanligvis forkortet BUN; her er bare nitrogenet som inneholder urea gitt, ikke urea).