Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen):
Akutt pankreatitt (AP)
Lokale følgevirkninger og komplikasjoner av akutt pankreatitt kan omfatte:
- Vaskulær erosjon (latin: arrodere - (to) gnaw) med akutt blødning i bukhulen.
- Nekrose (vevsdød, se nedenfor infeksjoner).
- fistel formasjoner på grunn av erosjon av tynntarm (sen komplikasjon).
- Bukspyttkjertelabscess
- Pseudocyster i bukspyttkjertelen (sen komplikasjon)
- Ruptur
Systemiske følgevirkninger og komplikasjoner (inkludert sene komplikasjoner) av akutt pankreatitt kan omfatte:
- Øye - retinopati med plutselig blindhet, men sjelden.
- Fett nekrose - f.eks. I bein.
- Mage-tarmkanalen - magesår (magesår), gastritt (gastritt), paralytisk ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmlammelse).
- hematologi - disseminert intravaskulær koagulasjon.
- Kardiovaskulært system - mesenterisk infarkt (tarminfarkt), portalvene eller miltvenetrombose (ved nekrotiserende pankreatitt i opptil 50% av tilfellene), hypotensjon (høyt blodtrykk), sirkulasjonssjokk på grunn av volummangel (med risiko for konsumsjons koagulopati og multippel organsvikt), plutselig hjertedød (PHT)
- Infeksjoner - bakteriell infeksjon av nekrose med risiko for sepsis (blodforgiftning); 40% av pasientene med AP er funnet å ha bakteriemi
- Lunge - pleuravæske (overdreven opphopning av væske i pleurahulen; ca. 80% av pasientene), atelektase, mediastinal abscess, lungebetennelse (lungebetennelse), ARDS (voksen respiratorisk nødsyndrom).
- Nyre - oliguri (redusert urinproduksjon (maks. 500 ml / dag)), azotemi (unormal økning av nitrogenholdige sluttprodukter med proteinmetabolisme i blod), nyre arterien og / eller nyre blodåre trombose, akutt rørformet nekrose, akutt nyresvikt.
- Metabolisme - hyperglykemi (hyperglykemi), hypertriglyseridemi (økt triglyserider i blod), hypokalsemi (kalsium mangel), hypokalemi (kalium mangel; Hule! hjertearytmier), metabolsk acidose (metabolsk acidose).
- Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS).
- Sentralnervesystemet (CNS) - psykose
Kronisk pankreatitt
Konsekvensielle sykdommer og komplikasjoner av kronisk pankreatitt kan omfatte:
- Eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen (EPI; sykdom i bukspyttkjertelen assosiert med utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer) → steatoré (fettavføring), vekttap
- Kakeksi på grunn av underernæring/ underernæring.
- Malabsorpsjon av vitaminer B12, A, D, E, K.
- Endokrine mangel på bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen produserer mindre eller ikke mer insulin) → insulinmangel diabetes (pasienter er utsatt for hypoglykemi/ hypoglykemi) [ca. 80% av pasientene].
- Kronisk smerte (det vanligste og mest svekkende aspektet av kronisk pankreatitt).
- Stenose symptomer (bukspyttkjertel hevelse og bukspyttkjertel stenoser, peripankreatisk hevelse med innsnevring av koledokal (vanlig gallegang) / gallegangskompresjon, tolvfingertarm (duodenal) / duodenal stenoser, kolon (tyktarmen) og pleural effusjon (unormal opphopning av væske i pleural hulrom) og ascites (magevæske))
- Strenger i bukspyttkjertelen eller galle kanal med tilbakevendende pankreatitt.
- Gastrointestinal blødning
- Icterus
- Ben smerter på grunn av fettvev nekrose
- Osteoporose (bentap)
- Bukspyttkjertelkreft (innen 20 år øker risikoen med 4% (= 16 ganger økt sammenlignet med normalpopulasjonen; hos pasienter som også røyker 25 ganger); 69 ganger økt risiko ved arvelig ("arvelig") pankreatitt).
- steatorrhea
- Subkutan fettnekrose
Sammendrag av følgevirkninger av akutt og kronisk pankreatitt:
Luftveiene (J00-J99).
- ARDS (voksen respiratorisk nødsyndrom).
- atelektase (kollapset lunge seksjoner).
- Mediastinal abscess - innkapslet samling av pus i mediastinum (mellomrom mellom pleurahulen).
- Pleuravæske
- Lungebetennelse (betennelse i lungene)
Øyne og vedheng av øynene (H00-H59).
- Retinopati (sykdom i netthinnen) med plutselig blindhet, men sjelden.
Blood, bloddannende organer - immunsystem (D50-D90).
- Atraumatisk miltbrudd (miltbrudd uten traumer / ulykker) i setting av nekrotiserende pankreatitt i bukspyttkjertelen (veldig sjelden)
- Uspesifisert blødning
- Disseminert intravaskulær koagulasjon (synonymer: disseminert intravaskulær koagulopati (fra latin: disseminated = “spredt”; intravaskulær = “i karet”; koagulering = koagulering) eller DIC (som en forkortelse av det engelske ordet Disseminated Intravascular Coagulation) - ervervet livstruende tilstand hvor koagulasjonsfaktorer tømmes av overdreven blodpropp i det vaskulære systemet, noe som resulterer i en tendens til blødning.
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Diabetes mellitus
- hyperglykemi (overdreven blod glukose; ved akutt pankreatitt).
- Hypertriglyseridemi - for høye triglyseridnivåer i blodet.
- Hypokalsemi (kalsiummangel)
- Hypoglykemi (hypoglykemi; ved kronisk pankreatitt).
- hypokalemi (kalium mangel) - for lavt kaliumnivå i blodet (advarsel / forsiktighet! hjertearytmi).
- Malabsorpsjon (redusert absorpsjon) av vitaminer B12, A, D, E, K.
- Underernæring / underernæring
- Metabolisk acidose (hyper surhet)
Hud og subkutan (L00-L99)
- Subkutan fettnekrose - smertefulle, røde knuter i underekstremiteter.
Sirkulasjonssystem (00-99).
- Hypotensjon (lavt blodtrykk)
- Portalvene eller miltvenetrombose
- Plutselig hjertedød
Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).
- Endokrin pankreasinsuffisiens (svakhet i bukspyttkjertelen) med utvikling av insulinmangel diabetes Vaskulær erosjon (latin: arrodere - (til) gnag) i bukspyttkjertelen med akutt blødning i bukhulen
- bukspyttkjertelen abscess (purulent pankreatitt).
- bukspyttkjertelen fistel formasjoner på grunn av erosjon av tynntarm (sen komplikasjon).
- Pseudocyst i bukspyttkjertelen
- Brudd (lat. Ruptura rive, gjennombrudd fra rompere tåre, engelsk ruptur) i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) - rive eller ruptur.
- Fett nekrose - f.eks. I bein.
Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).
- gastritt (betennelse i magesekken slimhinne).
- Mesenterisk infarkt (tarminfarkt) - trombose (blokkering) av et blodkar som forsyner tarmen
- Paralytisk ileus (tarmobstruksjon på grunn av tarmlammelse).
- Steatorrhea - økt utskillelse av fett med avføringen.
- Magesår
Muskel-skjelettsystemet og bindevev (M00-M99)
- Osteoporose (bentap)
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Bukspyttkjertelkreft (bukspyttkjertelkreft).
Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)
- Psykose
Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99)
- Kronisk smerte
- Icterus (gulsott)
- Kakeksi (avmagring, veldig alvorlig avmagring).
- Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS; livstruende organdysfunksjon på grunn av en dysregulert kroppsrespons på infeksjon):
- Kroppstemperatur: <36 ° C eller> 38 ° C.
- Puls:> 90 slag / min
- Åndedrettsfrekvens:> 20 pust / min
- Arterielt partialtrykk av karbondioksid (p aCO 2): <32 mmHg
- Leukocyttall (antall hvite blodlegemer):> 12,000 / mm3 eller <4,000 / mm3.
Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - kjønnsorganer) (N00-N99).
- Akutt tubulær nekrose (ATN) - nyresykdom.
- Azotemi (akkumulering av skadelige nedbrytningsprodukter av proteinmetabolisme).
- Nedsatt arterien og / eller nyre blodåre trombose.
- Oliguri (redusert urinproduksjon)
Prognostiske faktorer
Følgende er de modifiserte Glasgow-kriteriene. Disse vurderer akutt pankreatitt som alvorlig hvis minst tre av følgende kriterier er til stede:
- Alder> 55 år
- Laboratorieparametere:
- Delvis trykk på oksygen (pO2; PaO2) <60 mmHg.
- Leukocytter> 15,000 / ul
- Kalsium <2 mmol / L
- Urea> 16 mmol / L
- Laktatdehydrogenase (LDH)> 600 IE / L
- Aspartataminotransferase (AST; GOT)> 200 IE / L
- Albumin <32 g / l
- Glukose> 10 mmol / l
Spesifikke pasientegenskaper eller kriterier i henhold til American College of Gastroenterology (ACG) retningslinjer som har økt risiko for et alvorlig forløp med akutt pankreatitt:
Egenskaper | Beskrivelse |
Pasientegenskaper |
|
SIRS-kriterier | Se nedenfor “Systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS)” / Symptomer - Klager. ” |
Laboratorieparametere |
|
Bildekriterier |
|
* Urea x 0.46 = urea-N (engelsk blodurea nitrogen), vanligvis forkortet BUN; her er bare nitrogenet som inneholder urea gitt, ikke urea).