Avkom er en sykdom i kjeven. I dette tilfellet er dette feiljustert (dysgnathia). Karakteristisk for avkom er omvendt overbitt av fortennene (såkalt frontal crossbite).
Hva er avkom?
I tannlegen brukes begrepet progenia for å beskrive en massiv maloklusjon av kjeven. Siden begrepet i økende grad blir oppfattet som misvisende fordi det bare beskriver en utstikkende hake, brukes begrepet dysgnathia primært i den nye litteraturen. Avkom er klassifisert som en delmengde av de forskjellige dysgnatier. Karakteristisk for dette feil på kjeven er en omvendt overbitt (også kalt frontal crossbite). Her er spesielt fortennene i en uvanlig posisjon. Avkom er vanligvis ikke begrenset til tennene, men strekker seg til hele kjeven. Følgelig kan ulike funksjonshemminger skyldes avkom. Skader på andre deler av det nedre kranialområdet kan også tenkes.
Årsaker
Et avkom kan vanligvis ikke tilskrives en monokausal årsak. Dette betyr at det vanligvis har mer enn en årsak. Imidlertid tillegger tannlitteraturen en stor rolle genetikk. I følge dette kan dysgnati arves dominerende. I tillegg identifiseres også andre utviklingsstimuli som kan føre til utviklingen av en feil på kjeven slik som avkom. Disse inkluderer for eksempel funksjonelle lidelser av tunge (såkalte dyskinesier) eller avvik fra det vanlige fysisk (morfologiske anomalier). Morfologiske anomalier som kan føre til utvikling av avkom er for eksempel en forstørret tunge eller en sterkt begrenset puste kapasiteten til nese, som fører til nesten fullstendig pust gjennom munn. Dette er alle faktorer som kan føre til manglende vekst i kjeven, noe som fører til avkom. I tillegg kløft leppe og smak bør vurderes. De arr forårsaket av disse kan forårsake hemming av kjevevekst. Oppsummert er de vanligste årsakene til avkom således arvelighet (genetikk), tunge dysfunksjon (dyskinesier), morfologiske abnormiteter (for eksempel nedsatt nese puste evne), og arr som er et resultat av kløft leppe og gane.
Symptomer, klager og tegn
Et avkom har primært visuelle effekter. Dette betyr at kjevens feilstilling er synlig (ofte for lekmannen) for det blotte øye. Ofte forskyves kjeven fremover slik at leppene ikke kan lukkes helt. De nedre leppene forskyves fremover sammenlignet med de øvre leppe. Ansiktsområdene til mange berørte personer virker konkave, og nasolabialfolden blir tydelig fordypet. Klager forårsaket av avkom (dysgnathia) inkluderer (blant andre): problemer med å tygge eller snakke, smerte gjennom kjeven, og redusert evne til nese å puste.
Diagnose og sykdomsforløp
Tannleger stiller diagnosen et avkom rent visuelt. De typiske trekkene i ansiktet blir sett på og evaluert. Dette brukes til å bestemme graden eller alvorlighetsgraden av maloklusjonen. Siden det i kjeve- og ansiktskirurgi skilles mellom ekte og ekte avkom, innebærer en diagnose ofte en presis differensiering mellom de to manifestasjonene. Mens ekte avkom er preget av en overutvikling av underkjeve, falske avkom er preget av en underutviklet overkjeve. Underutvikling av midtflaten tilskrives også uautentisk avkom. Blandede former er også mulig. Derfor kan røntgenstråler også tas for presis differensiering. Dette gir en mer detaljert observasjon.
Når skal man gå til legen?
Hvis uregelmessigheter i tennens eller kjeveposisjonen kommer til syne under barnets vekst- og utviklingsprosess, bør lege konsulteres. Karakteristisk for avkom er en overbitt av tennene i frontområdet. Hvis fortennene i den øvre og underkjeve ikke overlapper riktig, observasjonene kan diskuteres med en lege. I prinsippet bør imidlertid et regelmessig kontrollbesøk hos lege foregå på forhånd. Dette muliggjør rask intervensjon hvis endringer og abnormiteter i kjeveområdet blir tydelige. Hvis det er alvorlige forstyrrelser i utviklingen, kan en rask korreksjon iverksettes i disse tilfellene allerede innenfor vekstprosessen. Derfor bør foreldre og barn besøke tannlege minst to ganger i året for sjekk. Hvis det er problemer med tyggeprosessen, eller hvis det er forstyrrelser i tale på grunn av nedsatt funksjonsevne, bør lege konsulteres. Smerte, hevelse eller forstyrrelser i svelgeprosessen bør undersøkes og behandles. Berørte personer som ikke opplever nedsatt funksjonsevne til tross for avkommet, bør selv bestemme om forskyvningene er årsaken til legebesøk. I noen tilfeller er det en optisk lyte som ikke krever medisinsk handling. Med mindre den berørte personen eller vergen ønsker å motta eksplisitt behandling, trenger ingen ytterligere skritt tas.
Behandling og terapi
Kjevevansker som avkom eller dysgnati kan behandles på forskjellige måter. Etter en omfattende diagnose, som skiller mellom reell og uvirkelig dysgnati, blir mulige behandlingsformer diskutert. Avhengig av pasientens alder eller sykdommens alvorlighetsgrad, er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelige. En mulighet er bruk av spesielle apparater som må brukes kontinuerlig over lang tid. Dette kan forbedre maloklusjonen av kjeve med opptil fem millimeter ved hjelp av konservative midler. Imidlertid anses denne metoden for å være ganske lang og smertefull. En annen konservativ behandlingsmetode er bruk av spesiallaget bukseseler. Disse forskyver de nedre tannrader (tannkompensasjon av underkjeve). Spesielt i vanskelige tilfeller er kirurgi også en mulighet. I dette tilfellet justeres over- og underkjeven kirurgisk. Ofte blir det også gjort korreksjoner av sidesiden av ansiktet. Kostnadene dekkes av Helse forsikringsselskaper hvis det er en indikasjon.
Forebygging
Kjevebesvær er best mulig å forhindre ved tidlig påvisning av morfologiske avvik. Dermed kan mye fortsatt oppnås i barndom på konservative måter. Utviklingen av et komplett avkom eller dysgnati kan muligens fremdeles forhindres på denne måten. Dette kan gjøre tannkompensasjon av underkjeven eller kirurgisk behandling unødvendig. Det anbefales derfor å ta barn til tannundersøkelser i tidlig alder. Dette er fordi den behandlende tannlegen vil legge merke til maloklusjoner i kjeven, slik at konservativ terapi kan startes tidlig.
ettervern
Når det gjelder avkom, har de berørte vanligvis bare noen få og vanligvis bare begrenset målinger av ettervern tilgjengelig for dem. Berørte individer bør derfor søke medisinsk hjelp ved de første symptomene på dette tilstand for å forhindre at komplikasjoner eller andre medisinske tilstander utvikler seg etter hvert som tilstanden utvikler seg. Tidlig diagnose med påfølgende behandling har vanligvis en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. De fleste pasienter med avkom krever kirurgisk inngrep, som permanent kan lindre symptomene. Etter en slik operasjon bør streng sengeleie opprettholdes, og pasienter bør også avstå fra anstrengelse eller fra fysiske og stressende aktiviteter. Generelt sett en sunn livsstil med en sunn kosthold kan ha en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Selv etter en vellykket kirurgisk prosedyre, er regelmessige undersøkelser og undersøkelser av en lege veldig viktig for å overvåke avkomets nåværende tilstand. Som regel reduserer ikke denne sykdommen pasientens forventede levealder. Det videre forløpet avhenger sterkt av diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke er mulig i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Mennesker som lider av en feiljustering av kjevene, bør nøye undersøke om en endring er medisinsk nødvendig, eller om det bare er en optisk lyte. Hvis forskyvningen av kjever er minimal og tyggeprosessen ikke påvirkes, er det ofte ikke behov for korreksjon. Dette betyr at den berørte personen bør bygge opp selvtilliten for ikke å oppleve emosjonelle uregelmessigheter i hverdagen. Når det gjelder utviklet avkom, er det iøynefallende trekk ved stemmen. Uttalen er uren og kan trenes av pasienten på eget ansvar. I terapi, praktiseres forskjellige øvelser for å forbedre fonering. Disse øvelsene kan gjentas uavhengig flere ganger om dagen for å oppnå en forbedring. Hvis maten ikke kan males tilstrekkelig på grunn av maloklusjoner og avstander mellom tennene, må matinntaket endres. Komponentene i måltidene skal males i mindre biter før de mates inn i maten munn. Dette unngår komplikasjoner og støtter svelging. Svelging og fordøyelsessykdommer bør dermed unngås. Til tross for sykdommen, bør det utføres tilstrekkelig daglig tannrengjøring. Dette er vanskeligere for pasienter med bukseseler. Likevel bør det tas hensyn til å fjerne mat to ganger daglig og å unngå dannelse av avleiringer på tungen
