Posttrombotisk syndrom er resultatet av flebotrombose av de dype venene i armen eller bein og tilsvarer refluks overbelastning med mangler i venene. Årsaken til PTS er et selvhelbredende forsøk fra kroppen å gjøre venene gjennomtrengelige igjen etter trombose. Behandling av PTS fokuserer på kompresjon og trening.
Hva er posttrombotisk syndrom?
Tromboser er lokale intravaskulære blod blodpropp i sirkulasjonssystemet. De går vanligvis foran endringer i karveggene, abnormiteter i blod strømning, eller endringer i blodsammensetningen. Flebotrombose er spesielle former for trombose, forstått å forårsake trombotisk okklusjon av dype årer og forbundet med risiko for lunger emboli. Dype årer inkluderer dypet bein og armårer. Post-trombotisk syndrom (PTS) oppsummerer de patologiske konsekvensene av permanent skade på dypet blodåre system av bein og arm. Etter en endogen inflammatorisk prosess, oppstår skader på veneklaffene ofte som et resultat av okklusjon. Kronisk refluks overbelastning er resultatet. Armene påvirkes sjeldnere av PTS enn bena. Posttrombotisk syndrom etter flebotrombose kan utvikle seg til venøs insuffisiens. Fire stadier av PTS er kjent: Stage I med ødemtendens, Stage II med indurasjon, Stage III med sklerotisk vevsendring, og Stage IV med omfattende sårdannelse.
Årsaker
Årsaken til PTS er flebotrombose i de dype venene i armen eller benet. De okklusjon er vanligvis permanent i naturen og varer i flere dager. Kroppen prøver å oppløse blodproppen i blodåre ved å sette i gang en betennelsesprosess på venveggen. Bare sjelden oppløses blodproppen helt. Den immunologiske inflammatoriske reaksjonen tilsvarer et selvhelbredende forsøk på å gjøre de vitale venene gjennomtrengelige igjen. I løpet av betennelse, blir veneventilene i det berørte området ofte angrepet eller ødelagt. De venøse ventilene utgjør en viktig del av refluks mekanisme. Hvis de blir ødelagt, er de berørte venene ikke lenger helt funksjonelle. Post-trombotisk syndrom utvikler seg fra dette tilstand. Nesten halvparten av alle pasienter med trombose av den dype armen eller benårene lider av fenomenet.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med posttrombotisk syndrom lider av et kompleks av forskjellige symptomer. Det ledende symptomet er refluksbelastning hos de berørte blodåre. På grunnlag av dette fenomenet opplever de respektive ekstremiteter ubehag, for eksempel en følelse av tyngde eller tetthet. Som et resultat av overbelastning kan ødem dannes over tid. I tillegg er det ofte bevegelsesbegrensninger for den berørte ekstremiteten. Symptomer vises også på pasientens hud når syndromet utvikler seg. Den vanligste hud symptomer er trofiske lidelser forbundet med tynning av huden epitel. Pigmentforandringer kan også utvikle seg. I mange tilfeller, sårheling i det berørte området er svekket. Og dermed, sårheling lidelser kan oppstå etter de minste skadene, som ofte er forbundet med kronisk sårdannelse. Leggen sår, hevelse og smerte er ledsagende symptomer på PTS. Alvorlighetsgraden av PTS avhenger av alvorlighetsgraden av den forårsakende trombosen og personlige faktorer som allerede eksisterende forhold, yrke eller kjønn.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Diagnosen posttrombotisk syndrom stilles ved hjelp av dupleks ultralyd eller på grunnlag av røntgenundersøkelser med administrasjon av kontrastmiddel. Venøse okklusjoner, inkludert bypass sirkulasjon, er vanligvis synlige uten tvil på bildebehandling. I enkelttilfeller oppdages ikke blodpropper i venene i flere år. I disse tilfellene kan posttrombotisk syndrom utvikle seg ubemerket og uventet før pasienten til og med har fått vite om trombose som har oppstått. For pasienter med posttrombotisk syndrom avhenger prognosen av alvorlighetsgraden og tidspunktet for diagnosen av den første trombosen. Jo tidligere trombose og påfølgende syndrom oppdages, desto bedre er prognosen.
Komplikasjoner
I dette syndromet lider berørte individer av forskjellige symptomer. Som regel forekommer alvorlig ufølsomhet eller forstyrrelser i følsomhet i ekstremiteter. Dette kan gjøre pasientens hverdag vanskeligere, noe som resulterer i betydelige begrensninger. I noen tilfeller er pasienter avhengige av hjelp fra andre mennesker i livet på grunn av syndromet. Det er heller ikke uvanlig at bevegelsesbegrensninger oppstår, slik at pasienten kan trenge et gåhjelpemiddel. Videre lider de fleste av de berørte av sårheling uorden. Selv mindre skader kan forårsake alvorlig blødning eller sår som ikke gro. Det er heller ikke uvanlig at skjøter å bli hovent og vondt. Syndromet har en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet og kan også føre til psykologiske klager eller depresjon. Behandlingen av dette syndromet utføres vanligvis ved hjelp av medisiner og kompresjonsstrømper. Komplikasjoner oppstår ikke. Ulike behandlinger er også nødvendige for å lindre symptomene permanent. Forventet levealder blir vanligvis ikke redusert eller på annen måte påvirket av syndromet.
Når bør du oppsøke lege?
En lege er nødvendig for plutselige eller intense forstyrrelser i blod strømme. Hvis de vedvarer eller øker i intensitet, bør de tas som et advarselstegn fra organismen. Det er behov for handling, fordi det i alvorlige tilfeller er akutt Helsetruende forhold kan utvikle seg. Begrensninger i bevegelsesmulighetene, ustabilitet i gangen, svimmelhet eller en indre svakhet skal presenteres for en lege. Hvis det er endringer i utseendet til hud, følelser av ubehag på huden eller smerte, den berørte personen trenger hjelp. Følelsesløshet i ekstremiteter, en prikkende følelse på huden og perseptuelle forstyrrelser anses som uvanlige. De bør presenteres for en lege så snart de forekommer uforminsket i flere dager eller uker. Hevelse, dannelse av sår eller ødem bør avklares av en lege. Hvis det er følsomhet for trykk, endringer i lagene i huden eller en følelse av indre tyngde, bør en lege konsulteres. Uregelmessigheter i naturlig sårheling, forhøyet kroppstemperatur eller en generell sykdomsfølelse bør undersøkes og behandles. Det er karakteristisk for sykdommen at selv liten sår viser en problematisk utvikling. Hvis den berørte personen merker en reduksjon i fysisk ytelse, hvis den er rask tretthet setter inn, hvis en generell følelse av ubehag utvikler seg, eller hvis det er lav motstandskraft, bør medisinsk hjelp søkes.
Behandling og terapi
For pasienter med posttrombotisk syndrom er det grunnleggende prinsippet for komprimeringsapplikasjon fokus i behandlingen. Kompresjon kan påføres eksternt ved påføring av kompresjonsbandasjer med eller initieres med medisinsk kompresjonsstrømper. Muskelpumpen må aktiveres under kompresjonsterapi. Av denne grunn må pasienten aktivt bevege det berørte lemmen regelmessig, for eksempel ved hjelp av en sykkel eller å gå. Under treningsøktene må det berørte lemet ikke overbelastes. Ekstrem utholdenhet idrett bør derfor unngås. I hvilestilling er den berørte ekstremiteten ideell hevet for å gi ekstra lindring for det skadede venøse systemet. I enkelttilfeller får pasienter vanndrivende medisiner. Oftere brukes antikoagulasjon med hemmere som kumariner for å forhindre tilbakevendende tromboser. Det grunnleggende prinsippet for varigheten av behandlingen er å gå og legge seg i stedet for å stå og sitte. I den siste tiden har det vist seg at det er konsistent kompresjonsterapi alene kan ikke i tilstrekkelig grad motvirke sykdommen. Trening er altså en uunngåelig terapi steg. I alvorlige tilfeller av PTS kan det være nødvendig å bytte ut skadede årer. For dette formålet blir enten donorårer transplantert eller venedeler produsert av moderne teknologi som 3D-skriver og satt inn i pasienten.
Forebygging
Posttrombotisk syndrom kan forebygges i den grad at trombose i de dype venøse systemene kan forhindres. Så lenge trombose ikke forekommer, kan posttrombotisk syndrom ikke utvikle seg. I sammenheng med trombose, forebyggende målinger inkluderer for eksempel en balansert kosthold med tilstrekkelig væskeinntak og rikelig med trening. Avholdenhet fra nikotin regnes også som et forebyggende tiltak. I tillegg frarådes langvarig sitte eller stå. == Ettervern
Nesten annenhver pasient utvikler posttrombotisk syndrom etter dyp venetromboseKlagene kan da bli så alvorlige at det kan være store svekkelser i hverdagen og arbeidsevnen. En fullstendig kur er knapt mulig, og det er grunnen til at ettervern tar sikte på å forbedre sirkulasjon situasjon og redusere eksisterende smerte. Konsekvent og regelmessig ettervernbehandling med oppfølgingsundersøkelser er derfor viktig. De grunnleggende søylene i ettervern er konsistente kompresjonsterapi med kompresjonsstrømper (vanligvis livslang) og opprettholde og forbedre mobiliteten til de berørte pasientene. Dette oppnås blant annet gjennom tilpasset fysioterapi med forbedring og vedlikehold av muskelaktivitet i de berørte områdene. Dette sikrer bedre muskelpumpefunksjon. Dette reduserer igjen overbelastningssymptomene. Spesielt artrogent lungesyndrom (avstivning av ankel) bør forhindres. Like effektiv og nødvendig er resepten på lymfatisk drenering for å forhindre følelser av spenning og overbelastningssymptomer. Videre bør man være oppmerksom på forsiktig hudpleie. Huden er mer utsatt for skader og for smittsom patogener, som i verste fall kan føre til komplikasjoner som sepsis. Derfor bør det utføres regelmessige medisinske kontroller for å motvirke utviklingen av venøse sår, som nevnt.
Hva du kan gjøre selv
Ved posttrombotisk syndrom (PTS), bør pasienten i alle fall bli aktiv. Dette er fordi, spesielt hvis sykdommen ennå ikke er for langt fremme, hjelper mye trening kroppen til å motvirke syndromets medfølgende symptomer. Uansett om armer eller beinårer påvirkes, er sport og trening som f.eks vandreturer, sykling, fotturer osv. anbefales. Imidlertid bør overbelastning unngås. Samlet sett er regelen for pasienter: "Det er bedre å gå og legge seg i stedet for å stå og sitte." Når du legger deg spesielt, bør de imidlertid også sørge for å løfte de berørte ekstremitetene konsekvent. Samtidig bør de berørte områdene komprimeres. Dette gjøres best med støttestrømper og / eller kompresjonsbandasjer. De må vanligvis brukes kontinuerlig, slik legen har bestemt det. Siden pasienter ofte synes dette er ubehagelig, krever dette terapeutiske tiltaket et høyt nivå av samsvar. Imidlertid støtter en kompresjonsstrømpe eller slange ikke bare venøs system, men beskytter også huden mot skader. Hvis posttrombotisk syndrom (PTS) allerede er avansert, lider pasienter ofte av Vann oppbevaring og ledd betennelse. Betennelsene kan kjøles nøye av pasienten selv. Hvis Vann retensjon oppstår, bør de oppsøke lege som kan foreskrive diuretika.
