Behandling av atrieflimmer
I behandlingen av atrieflaff, ikke bare pasientens alder, men også sekundære sykdommer tas i betraktning. Hos unge pasienter som ikke har noen signifikante samtidige sykdommer, blir det først gjort et forsøk på å normalisere det tilsvarende punktet i stimulusoverføringssystemet, som genererer uregelmessige impulser, ved skleroterapi. Et såkalt svaleeko (TEE) utføres før prosedyren.
Ligner på a gastroskopi, må pasienten svelge et rør med et lite ultralyd sonde på spissen. Dette skyves over spiserøret veldig nær atriumet for å se om det er noe blod blodpropp i den. Hvis dette er tilfelle, bør ikke kirurgi utføres, da det er en risiko for at blod blodpropp kan løsne og forårsake farlige embolier eller infarkt.
Denne skleroterapi kalles kateterablasjon. Det utføres i et spesielt kateterlaboratorium under sterile forhold. En liten ledning skyves fremover over inguinalen arterien til like før hjerte.
Pasienten er våken, den punktering stedet er bare bedøvet lokalt. EKG kan tas fra hvilken som helst tilgjengelig del av hjerte via kateteret. Det er derfor mulig å finne ut ganske nøyaktig hvor i overføringen av hjerte stimulans ekstra impulser genereres.
Plasseringen av kateteret kan gjøres tydelig ved Røntgen fluoroskopi. Når det punktet som de ekstra impulser kommer fra er funnet, blir dette punktet oppvarmet til omtrent 50 grader. Denne delen av nervekanalen gjøres dermed ikke i stand til å fungere.
Etter en kort ventetid sjekker kardiologene om dette området fremdeles vil skyte impulser kort tid senere. Hvis ikke, fjernes ledningen igjen og punktering nettstedet er lukket med et trykkbandasje. Fremgangsmåten lykkes i over 90% av tilfellene.
De fleste pasienter er frigjort fra atrieflaff etterpå. I atypisk atrieflaff, er det mye vanskeligere å finne impulsstedet, da det kan distribueres gjennom atriet. Hvis det blir funnet, kan området til slutt bli sklerosert.
I tilfeller der vellykket ablasjon ikke kan utføres, må legemiddelbehandling prøves. Sjansene for suksess er mye verre enn ved kirurgi. Hvis kateterbehandlingen mislykkes, kan det forsøkes å behandle atrieflimmer med såkalte betablokkere eller antiarytmika.
Sjansene for suksess er imidlertid lavere enn ved ablative tiltak. Hvis kateterteknologien ikke kunne oppnå suksess, er det mye viktigere å starte en blod tynning av behandlingen umiddelbart for å unngå farlige embolier eller infarkt. Mer detaljert informasjon om dette emnet finner du på Behandling av atrieflimmerFor atrieflimmer og atrieflimmer det er en intern behandlingsretningslinje.
Den beskriver de diagnostiske alternativene og trinnene som skal tas, samt behandlingen av sykdommen. Antikoagulasjon er den systematiske hemming av blodpropp. Dette er nødvendig i tilfelle atrieflimmer og atrieflimmer, ettersom blod raskt kan koagulere ukontrollert på grunn av atriumets hurtige bevegelse, og disse såkalte tromber kan skylles ut i blodstrømmen.
De går vanligvis inn i hode området via arterier og utløserslag. Ubemerket atrieflimmer eller flimmer er de vanligste årsakene til hjerneslag. Hvis en vanlig rytme ikke kunne etableres ved hjelp av kateterteknologi, må konsekvent antikoagulasjonsbehandling startes.
Denne behandlingen må tas for livet. Det mest kjente preparatet er Marcumar. Det hemmer vitamin K, som spiller en viktig rolle i blodpropp.
Marcumar tas gradvis til et visst nivå er nådd i blodet. Mengden som skal tas varierer fra person til person. Regelmessige blodprøver indikerer om pasienten må ta en, en halv eller en kvart tablett.
Det er nå nyere medisiner som er lettere å ta (bare en gang om dagen). Imidlertid mangler det langsiktige verdier, og i tilfelle nyreinsuffisiens er disse legemidlene heller ikke lett anvendelige. Under blodfortynning må det bemerkes at blødningstendensen øker hos pasienter, så det tar lengre tid før et blødende sår lukkes.
Blodtynning må avbrytes, spesielt før operasjonen. Marcumar skal brukes ca. 5-7 dager før prosedyren. Pasienten må da ta heparin på en overlappende måte (abdominal injeksjon).
Avhengig av prosedyren og såret, kan Marcumar startes igjen ca. 2-5 dager etter inngrepet. Når det gjelder de nyere medisinene for blodfortynning, oppgir produsentene at stoffet bare skal pauses dagen før prosedyren. Starten på nytt kan gjøres umiddelbart etter prosedyren. Selv i tilfelle tannprosedyrer, for eksempel å trekke en tann, kan det være nødvendig å stoppe den blodfortynnende behandlingen før prosedyren.
Alle artiklene i denne serien:
