Noen mennesker lider av diffuse fysiske klager og må høre fra leger igjen og igjen at de “ikke har noe”, selv om de lider av forskjellige klager. Oftest er dette vedvarende somatoform smerte lidelse (ASD). Et annet synonym for lidelsen er psykalgi.
Hva er vedvarende somatoform smerteforstyrrelse?
Vedvarende somatoform smerte lidelse er en klage der berørte individer lider av vedvarende smerte over en periode på måneder der det ikke er noen organisk årsak. Vanligvis er det en nær sammenheng med psykologisk stresset situasjoner. I det minste som en utløser spiller de en rolle i alvorlighetsgraden og varigheten. Smerte kan føles veldig sterkt subjektivt uten at den berørte personen simulerer det. Det bestemmer hele livet og kan sterkt forstyrre arbeid, sosiale kontakter osv. På sikt kan vedvarende somatoform smerteforstyrrelse føre til depresjon og økte selvmordstendenser.
Årsaker
Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er ikke forårsaket av fysiske lidelser, men snarere av den lidendes økte oppfatning av smerte og stresset i forhold til andre mennesker. Psykologiske faktorer spiller en viktig rolle fordi setet for smerteoppfatning er i det samme hjerne område som følelser. På denne måten er opplevelsen av smerte kombinert med negative følelser som opplevelser av mangel, tap og ekskludering. Mange faktorer kan spille en rolle, for eksempel problemer i opprinnelsesfamilien, reelle smerteopplevelser, kroniske sykdommer, alkohol avhengighet, separasjon / skilsmisse, fysisk vold eller følelsesmessige opplevelser av mangel. Fordi sosiale og fysiske opplevelser er knyttet sammen på nevrobiologisk nivå, utløses smerteopplevelser samtidig med negative følelser.
Symptomer, klager og tegn
Det er ingen ledende symptomer i fysisk forstand for vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. De viktigste egenskapene er de fysiske klagene i seg selv og varigheten. Smerten vedvarer i en periode på minst seks måneder. Det oppleves kronisk og alvorlig. Regionen av kroppen og alvorlighetsgraden kan endres ofte uten noe regelmessig mønster. Medisinske undersøkelser finner ikke tilstrekkelig fysisk forklaring på opplevd smerte. Det oppstår vanligvis i forbindelse med emosjonelle konflikter eller psykososiale problemer. Det er et stort utvalg i de eksakte symptomene, fordi lidelsen kan forekomme i alle organsystemer. Spesielt vanlig er svekkelser i sirkulasjonssystem, mage-tarmkanalen, urinveiene, luftveiene og muskler og skjøter. Dersom sirkulasjonssystem er berørt, klager de fleste pasienter på brystsmerter, en følelse av trykk i brystet, og hjerte stamming eller flagrende. Symptomene i mage-tarmkanalen kan derimot knapt skilles fra irritabel tarm syndrom. Her fordøyelsesklager som diaré, forstoppelse, oppblåsthet or flatulens er beskrevet. I blære området, er de viktigste symptomene en stikkende følelse når du urinerer, hyppig urinering og lavere magesmerter. Puste kan påvirkes av kortpustethet og kortpustethet, som kan utløse panikk anfall. For muskler og skjøter, de viktigste symptomene er ryggsmerter eller smerter i ekstremiteter.
Diagnose og forløp
Vedvarende smerte fører til nød som ber pasienter om å søke medisinsk hjelp. Legen tar først en grundig historie fordi fysiske overgrepsopplevelser ofte spiller en rolle i livet til de berørte. Smerten blir beskrevet mer følelsesmessig, mindre sensorisk som “brenning"Eller" trekker. " I henhold til ICD-retningslinjene må smertene vare i en periode på 6 måneder. Psykologiske utløsere må skilles fra bekymringsfulle faktorer som først skjedde i løpet av den vedvarende somatoforme smertelidelsen. Smerteprosesser i sammenheng med schizofreni or depresjon må ikke vurderes, og heller ikke hypokodriske tegn. Alle kjenner smerte. Mesteparten av tiden forsvinner de av seg selv. Hos pasienter med vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan de dukke opp i ung alder, men også i en senere alder. Hos de som søker psykiatrisk hjelp, eksisterer smertene vanligvis i mange år. For de som til tross for smertene ikke gjør ASD til bærebjelken i livet og fortsetter å forfølge sitt arbeid, opprettholder sosiale kontakter, ser det ut til å være en gunstigere prognose enn for de som lar sykdommen kontrollere dem.
Komplikasjoner
Passende og tidlig behandling påvirker betydelig prognosen for somatoform smerteforstyrrelse. Jo tidligere denne lidelsen er anerkjent som sådan og mottiltak kan iverksettes, jo bedre er utsiktene for en smertefri fremtid. Dette er den eneste måten å forhindre at smertelidelsen vedvarer permanent. Hvis den autonome dysfunksjonen er ledsaget av depresjon og Angstlidelser, er psykoterapeutisk behandling også nødvendig. Individuelle diskusjoner eller til og med gruppe terapi, er tenkelige verktøy for å lindre symptomene på denne sykdommen og forbedre prognosen. I enkelttilfeller er imidlertid sykdommens varighet avgjørende for løpet av terapi og tilhørende utsikter til en symptomfri periode. Somatoform smerteforstyrrelse er som regel en kronisk sykdom fordi det ikke er anerkjent som sådan og går ubemerket hen. De eksisterende symptomene og tilhørende smerte ses vanligvis i forbindelse med fysiske sykdommer. Svært ofte følger undersøkelser og mislykkede terapier. Selv om miljøet reagerer godt og gjenkjenner sykdommen raskt, kan veien til utvinning være lang.
Når skal man gå til legen?
De som opplever vedvarende somatoform smerteforstyrrelse har ofte en odyssey gjennom legekontorene bak seg. Mange lider føler at de ikke blir tatt på alvor. De unngår derfor videre besøk til legen etter et bestemt tidspunkt. Dette er feil, fordi disse pasientene også bør få hjelp. Hvis smerte er et uttrykk for følelsesmessig nød eller traumatiske opplevelser, er dette ingen grunn til å stigmatisere de berørte. Smerter avtar ikke som et resultat. Tvert imot, terapi bør være mye mer omfattende og fokusere på den lidende personen. Det er også viktig å erkjenne at en vedvarende somatoform smerteforstyrrelse også kan tilskrives ensidige aktiviteter og diagnostiserte skjelettlidelser. Smerter som allerede har blitt kroniske kan ofte lindres med måneder med fysioterapi. Hvis nødvendig, tillegg psykoterapi eller konvensjonell smertebehandling kan også hjelpe. Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan behandles. Den kroniske smertestimuleringen kan avlæres, i det minste delvis. Det kan motvirkes ved manuell behandling, og det kan gjøres forsøk på å identifisere de utløsende årsakene. Derfor bør pasienter fortsette å oppsøke lege til de får hjelp og blir møtt med forståelse. En vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan, men trenger ikke, være en reaksjon fra kroppen til følelsesmessig stressende situasjoner. I denne forbindelse er det nyttig hvis de berørte også prøver å avlaste den verkende kroppen gjennom selvhjelp målinger.
Behandling og terapi
Meningsfylt med den vedvarende smerteforstyrrelsen i somatoform er en kompleks tilnærming. Spesielle psykosomatiske klinikker tilbyr pasienter muligheten til innleggelse og arbeider med forskjellige terapeutiske tilnærminger. Først og fremst lærer pasienten å skille mellom fysiske og psykologiske faktorer og dermed klassifisere symptomene sine tydeligere. I terapi jobber vi med pasienten for å utvikle en personlig forklaringsmodell som også tar hensyn til de psykologiske faktorene ved ASD, slik at de berørte ikke synes de er "galne" eller "mentalt forstyrrede". Atferdsterapi metoder hjelper pasienten med å endre negative tenkemønstre, dempe atferd og unngå personlige ressurser. De kombineres ofte med avslapping teknikker som Jacobsen progressiv muskelavslapping, autogen trening eller biofeedback. Dybdepsykologi økter brukes til å arbeide gjennom traumatiske barndom opplevelser, tilknytningsproblemer og psykologiske faktorer. Kropps-, musikk- eller kunstterapi er også gunstig i behandlingen av ASD. Behandling med smertestillende gir - om i det hele tatt - bare kortsiktig forbedring. Heller, antidepressiva kan fortsatt være med på å distansere seg noe fra smertene. Hovedfokuset er på psykologisk stabilisering.
Utsikter og prognose
Psykoterapeutisk behandling kan forbedre prognosen for vedvarende somatoform smertesykdom. Avhengig av hvor kompleks og vedvarende lidelsen er, varierer terapeutiske inngrep fra psykoeduka til lange terapier. Hvis den berørte personen lider av en annen psykisk sykdom i tillegg til den vedvarende somatoforme smertelidelsen, blir dette vanligvis også behandlet under psykoterapi. For eksempel forekommer depresjon, en annen affektiv lidelse eller en spesifikk fobi ofte sammen med somatoform smerteforstyrrelse. En lege eller psykoterapeut diagnostiserer ofte ikke vedvarende somatoform smerteforstyrrelse før pasienten har hatt lidelse tilstand i noen tid. En grunn til dette er den omfattende testingen som kreves for å stille diagnosen: Før vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan diagnostiseres, må en primær fysisk årsak til smertene først utelukkes. Flere individuelle faktorer påvirker prognosen for vedvarende somatoform smertesykdom. Sosiale stressfaktorer kan føre til at den vedvarende somatoforme smertelidelsen vedvarer lenger, påvirker flere områder av kroppen eller øker den opplevde smerten. Det samme gjelder for psykologiske stressfaktorer, selv om spesielt emosjonell nød kan ha en negativ innvirkning på prognosen.
Forebygging
Et nyttig forebyggende tiltak er ikke å la smerte bestemme hele livet og søke psykologisk hjelp hvis ingen organiske årsaker kan bli funnet for fysiske klager. Et balansert liv med sosiale kontakter bidrar betydelig til stabilisering av mental Helse.
ettervern
Ved vedvarende smerter i somatoform antar leger vanligvis at disse først og fremst har psykologiske årsaker. Likevel er organiske årsaker mulige eller spiller en rolle. Skjelettskade eller sykdom kan til slutt være den eneste skyldige for vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Psykiatriseringen av pasienter er i mange tilfeller politisk ment. Den valgte tilnærmingen er et spørsmål om paradigmer. I de fleste tilfeller har oppfølging av vedvarende somatoform smerteforstyrrelse både psykologiske og fysiske komponenter. Psykologisk støtte kan omfatte å gjennomgå en multimodal smertebehandling intervensjon med psykologiske komponenter, atferdsterapieller snakke terapi. Den berørte personen bør lære å respektere sine fysiske behov bedre. Mange ettervern målinger fokus på personlig ansvar. For å avlaste psyken, bør arbeidsmengden reduseres og stresset-reduserende strategier lært - for eksempel gjennom spenstopplæring. Moderat sport viser en veldig god effekt på det fysiske nivået i tilfelle en vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Skånsom sport som svømming, gå, sykle, yoga eller asiatiske idretter som Tai chi eller Chi Gong bør foretrekkes. Langvarig pleie er også mulig av fysioterapeuten i tilfelle vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Snarere enn å være permanent avhengig av smertestillende medisiner eller å måtte ta førtidspensjon, langsiktig fysioterapi behandlinger vil være nyttige.
Hva du kan gjøre selv
Dyp avslapping kan hjelpe til med å lindre symptomer på vedvarende somatoform smerteforstyrrelse. Autogen trening og progressiv muskel avslapping er passende teknikker og er spesielt effektive hvis pasienten bruker dem regelmessig. Enkeltpersoner som lider av vedvarende somatoform smerteforstyrrelse kan reservere en fast tid på dagtid for å utføre avslapningsøvelsen uten tidspress. Mindfulness har en lignende positiv effekt. Målet med mindfulness øvelser eller meditasjoner er å bevisst oppfatte og akseptere sensoriske stimuli uten å bedømme dem. Avspenning kan også forekomme i prosessen. Antydende meditasjon og (selv-)hypnose kan hjelpe noen pasienter med å endre negative holdninger og tankemønstre. Avslappingsteknikker anbefales ikke under en psykotisk lidelse og akutt manisk episode, slik de kan føre til forverring av psykotiske / maniske symptomer. De er også kontraindisert i løpet av en migrene angrep. Siden søvnforstyrrelser er en vanlig comorbiditet ved vedvarende somatoform smerteforstyrrelse, kan selvhjelp også fokusere på dette aspektet. Regelmessig søvn er veldig viktig for god søvnhygiene: å legge seg på samme tid hver dag hjelper kroppen med å utvikle en fast rutine. Et stille kveldsritual støtter også søvn. Rett før leggetid er stille gjøremål som maling eller strikking gunstig. Slik målinger kan utfylle psykoterapeutisk behandling og er vanligvis veldig nyttige. Vedvarende somatoform smerteforstyrrelse er en anerkjent sykdom. Berørte personer trenger derfor ikke å begrense seg til selvhjelp og små forbedringer i hverdagen, men har rett til passende terapi.
