Introduksjon
Svimmelhet (latin: vertigo) er en av de vanligste klagene folk blir konfrontert med i hverdagen. Dette gjenspeiles blant annet i venterommet til huslegen. Omtrent 10% av alle pasientdoktorene gir svimmelhet som en grunn til å forestille seg det.
Frekvensen av vertigo øker også jevnt og trutt med alderen. Opptil 30% av personer over 65 år lider av svimmelhet minst en gang i måneden. Vertigo er bare en underform av svimmelhet i tillegg til løft og svindle.
Det er preget av en retningsfølelse av rotasjon, som kan være enten med eller mot klokken. Rotasjonssvimmelhet kan forekomme i mange forskjellige situasjoner og ta helt forskjellige kurs. Mekanismene bak de forskjellige årsakene er komplekse og til dels fortsatt uforklarlige, noe som gjør effektiv behandling ofte vanskelig.
Hvordan er roterende svimmelhet forskjellig fra svindel?
Rotasjonssvimmelhet og svindel betegner to forskjellige former for svimmelhet. For en grov differensiering er anamnese, dvs. utspørring av den berørte personen vanligvis tilstrekkelig. En roterende svimmelhet føles mer eller mindre som svimmelheten man føler etter en utvidet tur. Den svaiende svimmelheten, derimot, kan sammenlignes mer med følelsen på et skip i en svulm. Avhengig av hvilken type svimmelhet vedkommende lider av, kan dette indikere forskjellige årsaker, så et skille mellom de to formene for svimmelhet er først og fremst diagnostisk relevant.
Årsaker
Svimmelhet er ikke en sykdom i seg selv, men som et tegn på sykdom en del av en forstyrrelse av det vestibulære systemet. Den faktiske årsaken til denne lidelsen kan være en rekke forskjellige kliniske bilder, men ofte er forstyrrelsens plassering direkte i likevektsorganet, det såkalte vestibulære organet til det indre øret. Spesielt tre sykdommer er av største betydning.
Disse er oppført i rekkefølge etter frekvens: For å forstå årsaken til godartet posisjonell svimmelhet, må man først se på strukturen til likevektsorganet, som blant annet består av de tre halvcirkelformede kanalene og to blindendenes "rør" (kalt sacculus og utriculus). Sistnevnte inneholder de såkalte otholiths i tillegg til hår celler, som også er inneholdt i buegangene. Dette er mikroskopisk små krystaller som sitter på en gelatinøs membran og forsterker de fine bevegelsene til den omkringliggende væsken når hode blir flyttet.
Årsaken til godartet postural svimmelhet anses av de fleste forskere i dag å være små avdelinger av otholiths, som blokkerer en buegang og dermed forårsaker de typiske symptomene. Årsaken til Menières sykdom er fortsatt uforklarlig i dag. Bakgrunnen til nevritt vestibularis er også uforklarlig.
Imidlertid er en virusinfeksjon av vestibulær nerve er veldig sannsynlig. Det diskuteres også en sirkulasjonsforstyrrelse i endolymfevæsken som finnes i buegangene. Det er mange andre årsaker til svimmelhet.
De inkluderer for eksempel sirkulasjonsforstyrrelser av hjerne deler, traumatiske skader i livmorhalsen, svimmelhet assosiert med migrene, eller alvorlig psykisk stress og sykdom.
- Den godartede paroksysmale posisjonelle svimmelheten
- Menières sykdom
- Vestibulær nevritt (en kronisk dysfunksjon i likevektsorganet)
I tillegg til årsakene til rotasjonssvimmelhet som er nevnt ovenfor, kan traumatiske skader på livmorhalsen også være en årsak til rotasjonssvimmelhet og svimmelhet generelt. Som et resultat av whiplash traumer, som innebærer en såkalt whiplash bevegelse, skjøter mellom hode og livmorhvirvler kan bli skadet, noe som resulterer i ustabilitet i hodeleddet.
Denne ustabiliteten resulterer i en ufullstendig forvridning (subluksasjon) mellom de to første cervikale ryggvirvlene og kan forårsake nevrologiske symptomer som tap av bevissthet på grunn av det resulterende trykket på deler av hjerne. I de aller fleste tilfeller oppstår svimmelhet i tillegg. Hvis den roterende svimmelheten bare oppstår når hode flyttes, er det høyst sannsynlig at godartet paroksysmal posisjoneringssvimmelhet er til stede.
Et typisk eksempel er forekomst av svimmelhet under en enkel rotasjon i sengen. Svimmelheten oppstår veldig plutselig og varer mellom 20 og 30 sekunder. Behandling er vanligvis mulig uten problemer ved å få en ekspertlege til å utføre en av flere posisjoneringsmanøvrer. Andre typer svimmelhet forekommer imidlertid uavhengig av situasjonen, enten du ligger, står eller går.
Denne særegenheten spiller en viktig rolle i å bestemme årsaken til svimmelhet. I tillegg til de rent fysiske årsakene, kan svimmelhet også være relatert til stress og annet psykisk stress og sykdommer og kan være både en konsekvens og en årsak til dem. Den resulterende svimmelheten kalles somatoform svimmelhet og er på ingen måte mindre alvorlig enn en fysisk årsak til svimmelhet.
Faktisk lider opptil 20 prosent av alle svimmelhetspasienter av denne form for svimmelhet. Det viktigste spørsmålet som først oppstår er hvor alvorlige symptomene er. Behandling bør vurderes, spesielt hvis de begrenser den berørte personen i hans eller hennes daglige aktiviteter.
Symptomene på svimmelhet forårsaket av stress kan variere sterkt. For eksempel kan det presentere seg som roterende, svaiende eller løfte svimmelhet og kan vare i forskjellige lengder fra pasient til pasient. En diagnose av somatoform svimmelhet blir ofte innledet av en ekte leges odyssey, slik at effektiv terapi ofte begynner sent.
Av denne grunn bør en psykologisk årsak til svimmelhet huskes hvis besøk av forskjellige spesialister på grunn av et svimmelhetssymptom forblir uten resultat. I MS (Multippel Sklerose), i løpet av flere år, nervefibre i sentralen nervesystemet (spesielt i hjerne) blir stadig mer skadet. Vanligvis oppstår symptomer som nedsatt syn og kronisk utmattelse først.
Over tid har andre symptomer som forstyrrelser i reguleringen av elev bredde, smerte under øyebevegelse og en forverring av synet oppstår. På grunn av forstyrrelse av øyebevegelse kan akutte angrep av roterende svimmelhet forekomme. I tillegg gangforstyrrelser og en forverring i samordning kan også forekomme.
Hodepine slik som spenning hodepine og migrene kan også være et symptom på multippel sklerose. De forskjellige hodepine-symptomene ledsages ofte også av uspesifikk svimmelhet eller svimmelhet. migrene er en type hodepine som kan ledsages av mange forskjellige symptomer.
Svimmelhet er imidlertid ikke et av de typiske symptomene på en migrene angrep. Selv om kvalme og oppkast kan forekomme, svimmelhet er ganske sjelden i en "normal" migrene. Situasjonen er annerledes i migrene med cerebellare symptomer. De lillehjernen er ansvarlig for samordning av bevegelser og kan derfor føre til tap av balansere og svimmelhet når forstyrrelser oppstår. Ulike former for svimmelhet kan forekomme, som svimmelhet, svimmelhet eller til og med en ikke-rettet svimmelhet.
