Symptomer
Nervesmerter generelt, men også nervesmerter i ryggen, er veldig forskjellige. De kan være brenning, knivstikking eller boring, kan forekomme i angrep eller være til stede som permanent smerte. Vanligvis er det ingen direkte utløser for smerte.
Videre er følelsen av følsomhet, oppfatningen av kulde og varme, samt oppfatningen av trykk betydelig redusert. Ofte prikkende parestesi ("formication"), kløe eller muskler kramper også forekomme. Generelt har berørte personer en overfølsomhet i huden, slik at de føler seg sterkest smerte allerede på ufarlige berøringer eller stimuli, som normalt ikke ville forårsake smerte. Dette er også kjent som "allodyni".
Diagnostikk
For diagnostisk avklaring av nervesmerter i ryggen er en grundig anamnese, de diagnostiske funnene, veldig viktig. Jo mer presist pasienten kan beskrive smertene, desto raskere kan legen stille en riktig diagnose. I anamnese samles informasjon om den nøyaktige lokaliseringen av smerten, smertekvaliteten, hyppigheten av smerteanfall og utløserne. Vanligvis distribueres spesielle smertespørreskjemaer for dette formålet, som pasienten kan fylle ut hjemme og ta med til den første økten.
I tillegg gjennomføres en fullstendig nevrologisk undersøkelse, hvor følelsen av følsomhet, temperatur og trykk samt motoriske funksjoner blir undersøkt. Ved hjelp av nevrografi kan nerveledningshastigheten bestemmes. QST (Quantitative Sensory Testing) er en ny prosedyre som består av en rekke forskjellige sensitivitetstester.
Basert på måleresultatene og sammenligningen med friske testpersoner, bestemmer QST om nevropatisk smerte er tilstede eller ikke. For å bestemme intensiteten til en nervesmerter, det er smerteskalaer som pasienten kan komme inn i sin subjektivt følte smerte på. Dette er spesielt viktig for terapi og bruk av smertestillende.
Imaging undersøkelsesmetoder, slik som MR i ryggraden eller skjelettet scintigrafi, kan også brukes mot visse former for nevropatisk smerte (f.eks. herniated disc). I begynnelsen av enhver terapi for nervesmerter i ryggen, organiske sykdommer må først ekskluderes eller behandles. For visse kliniske bilder, for eksempel en herniated plate, er det noen ganger nødvendig med kirurgi.
Ved helvetesild, bør antiviral behandling initieres fremfor alt. Generelt sett bør imidlertid nervesmerter behandles så tidlig som mulig for å oppnå en god prognose og for å unngå en kronisering av smertene. Å behandle nervesmerter i ryggen, brukes vanligvis en multimodal terapi - en kombinasjon av smertestillende, fysioterapi og psykologisk behandling.
Grunnleggende medisiner i smertebehandling er opioider i tillegg til klassikeren smertestillende, Eksempel ibuprofen, diklofenak og novalgin. Som smertestillende midler brukes ofte medisiner fra gruppen antikonvulsiva (antispasmodiske legemidler) eller antidepressiva. Disse stoffene har fordelen at de virker på bestemte kanaler i nervesystemet og kan direkte blokkere smitteoverføring.
Den fulle effekten av legemidlene oppnås først etter cirka to til fire uker, så det er viktig at de berørte forblir tålmodige og ikke slutter å ta medisinene på egenhånd. Bruk av capsaicin eller lidokain lapper kan også hjelpe. Capsaicinplaster kan føre til at nerveender blir unexcitable på grunn av varmeoppbygging, og gir dermed rask lindring fra nervesmerter.
Lidokain er en lokalbedøvelse som kommer inn i huden lokalt og bedøver overoppspent nerver, og motvirker dermed smerte. Ved hjelp av fysioterapi, smertefull muskel spenninger kan lindres og funksjonaliteten til musklene kan opprettholdes. Andre fysiske tiltak som kan føre til lindring av smerte er akupunktur, TENS eller idretter som yoga. Ved hjelp av psykologisk terapi blir pasienter lettet av frykten for smerte og deres sparsomme oppførsel bekjempes. Treninger som f.eks autogen trening eller progressiv muskel avslapping er ofte nyttige her.
