Transfusjonsmedisin er navnet gitt til en gren av medisin som er opptatt av innsamling og levering av blod reserver og vedlikehold av blodbanker. Etter å ha fullført vanlige medisinstudier og en femårs periode med videreutdanning, har en medisinsk profesjonell rett til å bruke yrkestittelen spesialist i transfusjonsmedisin.
Hva er transfusjonsmedisin?
Transfusjonsmedisin handler om innsamling og levering av blod i blodbanker. Med sitt bredt baserte, tverrfaglige aktivitetsområde sikrer moderne transfusjonsmedisin en lavrisiko og pasientorientert tilførsel av blod enheter i samarbeid med nesten alle medisinske spesialiteter. I Tyskland har mange sykehus spesialisert seg på denne medisingrenen. De kalles institutter for transfusjonsmedisin og transplantasjon immunologi. Disse instituttene tilbyr ikke bare konvensjonelle blodprodukter, men også spesielle celleterapi. I tillegg til en stor blodbank har de et tilknyttet immunhemaglobinlaboratorium, et HLA- og blodplatelaboratorium innen transplantasjon immunologi, og et stamcellelaboratorium. Transfusjonslegene er også involvert i postoperativ pasientbehandling. Andre underfelt inkluderer forskning og undervisning.
Behandlinger og terapier
Denne medisinske spesialiteten inkluderer ytelsen til bloddonasjon og den påfølgende produksjonen av blodreserver, terapi med blodkomponenter og plasmaderivater, og målrettet samling av blodkomponenter for terapeutiske formål. Transfusjonsmedisin brukes når pasienter lider av akutt blodtap. Kroppen er ikke i stand til å kompensere for dette blodtapet på en naturlig måte for å regenerere tilstrekkelig blod eller individuelle blodkomponenter. Typiske bruksområder er nødsmedisin og operasjoner som involverer høyt blodtap, for eksempel organtransplantasjoner. Sykdommer i det hematopoietiske systemet som leukemi, blodkoagulasjon lidelser og anemi behandles i denne medisinske spesialiteten. Blodsenheter brukes også i forskjellige kreft terapier. Nyfødte eller ufødte babyer i livmoren krever a blodoverføring på grunn av anemi forårsaket av rhesus inkompatibilitet. Imidlertid brukes transfusjonsmedisin også for sykdommer som ikke umiddelbart er forbundet med denne spesialiteten: kardiovaskulære problemer, gastrointestinale sykdommer og sykdommer i nervesystemet, muskler, hud, hematopoietiske organer, bindevevog luftveier. Det tyske Røde Kors gir leger til transfusjon 10,400 enheter blod daglig. Blodoverføring utføres gjennom et kateter plassert før prosedyren eller gjennom en hul nål satt inn i blodåre. Det er også mulig å donere sitt eget blod (autologt blodoverføring). I dette tilfellet er giver og mottaker identiske. Pasienten har opptil 900 milliliter blod trukket i løpet av en til tre økter fire uker før en planlagt operasjon, hvor det er 10 prosent sannsynlighet for høyt blodtap. Under den kirurgiske prosedyren får pasienten sin egen bloddonasjon. Takket være retningslinjene om “Forberedelse og administrasjon av utenlandske blodprodukter ”og høye juridiske krav, er transfusjonsmedisin veldig trygt i dag. Bare risikoen for intoleranse og små bivirkninger er igjen. En blod- eller stamcelletransfusjon kan utløse immunologisk relaterte komplikasjoner hos mottakeren. Pasientens blodsystem reagerer på de fremmede stoffene i giverblodet eller stamcellene. Annerledes blodgrupper av giver og mottaker kan utløse alvorlige immunreaksjoner som hjerte- og karsykdommer eller anafylaktisk sjokk. I sjeldne tilfeller nyre feil kan oppstå. Hvis blodtypene til giver og mottaker samsvarer, kan mindre, kortsiktige bivirkninger som f.eks lav kroppstemperatur, feber, stikke innom blodtrykk or kvalme kan forekomme.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
På grunn av strenge lovkrav er ikke-immunologiske komplikasjoner praktisk talt eliminert i transfusjonsmedisin. Dette risikoområdet inkluderer overføring av patogener slik som HIV så vel som hepatitt B eller C.
Lungeødem or hjerteinsuffisiens kan oppstå hvis store mengder blod transfuseres for raskt. Toppmoderne teknologi kjennetegner laboratoriene i spesialiserte klinikker og spesialinstitutter som sørger for tilførsel av blodreserver. Bare når de donerte blodpreparatene er fri for patogener er de løslatt for bloddonasjon. For at transfusjonsmedisin skal garantere mottakernes sikkerhet, er det ikke bare nødvendig å ha den nyeste teknologien, men også å nøye velge blod- eller stamcelledonorer. Strenge retningslinjer utstedt av den tyske legeforeningen bestemmer hvem som er kvalifisert som donor og hvem ikke. Bloddonasjoner deles inn i de tre komponentene: røde blodlegemer (erytrocytter), blodplater (trombocytter) og blodplasma. Mens de røde blodcellene sørger for oksygen forsyning, den blodplater er avgjørende involvert i blodpropp. Plasmaet er blodvæsken. Fullbloddonasjon er ikke lenger vanlig. Juridiske forskrifter forbyr blanding av forskjellige bloddonasjoner, da dette er den eneste måten å sikre at hver enkelt blodenhet kan spores tilbake til giveren. Blodkonsentratene lagres i såkalte blodbanker. Spesialiserte klinikker for transfusjonsmedisin har omfattende interne blodbanker, mens sykehus har blodbanker med lav kapasitet til å dekke sine egne behov. Transfusjonsleger må planlegge etterspørselen etter blodreserver nøyaktig, fordi erytrocyttkonsentrater har en holdbarhet på bare 42 dager, mens trombocytter ikke lenger kan brukes etter bare fire dager. Bare blodplasma kan holdes frossen i to år. Dette sikrer at mottakeren bare mottar blodkomponentene som han eller hun virkelig trenger under en blodoverføring. Når det er fastslått at en pasient trenger blodtransfusjon, gjennomfører transfusjonslegen en detaljert diskusjon med vedkommende og innhenter hans eller hennes samtykke. Bare i en nødsituasjon vil en pasient motta blodoverføring uten hans eller hennes samtykke, for eksempel hvis det er en akutt livsfare etter en ulykke med høyt blodtap. Den behandlende legen sørger for at pasienten får riktig transfusjonspreparat. En blodgruppebestemmelse og en kompatibilitetstest i form av en crossmatch sørger for at giveren og mottakeren passer godt. En liten mengde av pasientens plasma blandes i laboratoriet med røde blodlegemer fra giverens angitte konsentrat (blodpose). Blodposene inneholder slangesegmenter med små mengder donorblod for å utføre kryssmatchingen. Umiddelbart før blodtransfusjonen utføres en gjentakelseskompatibilitetskontroll av den såkalte nattbordstesten for å eliminere eventuelle gjenværende risikoer som blandinger.
