Duodenums funksjon
De tynntarm er delt inn i tre seksjoner. Den første delen, som direkte grenser til mage, er den tolvfingertarmen. Det fikk navnet på grunn av lengden på ca 12 finger bredder.
Etter mage har hovedsakelig mekanisk knust maten og ved hjelp av magesyre har nesten fullstendig frigjort matmassen fra bakterie og andre mikroorganismer, når den tolvfingertarmen. Der nøytraliseres matmassen først, da den ellers ville skade slimhinnene i tarmen på grunn av dens lave pH-verdi. For dette formålet åpner en kanal, Ductus pancreaticus, inn i tolvfingertarmen, gjennom hvilken en alkalisk sekresjon frigjøres fra bukspyttkjertelen.
Sammen med denne kanalen er den galle kanal (Ductus choledochus), som bærer gallen, strømmer også inn i tolvfingertarmen. De galle produseres i leveren og lagres deretter i galleblæren til det er nødvendig i tolvfingertarmen for fordøyelsen av fett og fettløselig vitaminer. I tillegg produserer celler som ligger i slimhinnen i tolvfingertarmen enzymer som setter i gang fordøyelsen av de enkelte næringsstoffene.
Til slutt tilsettes vann til kymet her. Den faktiske fordøyelsen av maten, dvs. nedbrytningen av næringsstoffene i maten, finner sted i tolvfingertarmen. Først senere, på baksiden av to seksjoner av tynntarm, er næringsstoffene faktisk absorbert i kroppen.
Enzymer er spesielle proteiner som katalyserer reaksjonene. Dette betyr at de akselererer prosessen og reduserer energien som trengs for reaksjonen. Enzymer blir tilsatt mat i tolvfingertarmen.
Der delte de næringsstoffene i maten i de minste enhetene slik at de kan absorberes av tarmen. Hver enkelt næringsklasse har sine egne svært spesifikke enzymer. Proteiner er delt av såkalte proteinaser, for eksempel trypsin, fett av lipaser og de forskjellige typer sukker med amylase, laktase, isomaltase og maltase-glukamylase.
Produktene er aminosyrer i tilfelle proteiner og enkle sukkerarter som glukose og fruktose når det gjelder polysakkarider. Nedbrytningen av fett produserer individuelle fettsyrer. Denne nedbrytningen av maten vår representerer den faktiske fordøyelsesprosessen og er nødvendig fordi transportører over cellemembranene bare er tilgjengelige for de små næringsstoffkomponentene.
Amylaser og lipaser kommer fra sekresjonen av bukspyttkjertelen. De andre enzymene kommer med matmasse fra munn og mage inn i tolvfingertarmen og noen av dem produseres direkte av celler i tolvfingertarmen. Den vanligste sykdommen i tolvfingertarmen er duodenal magesår (Ulcus duodeni).
Lesjonen er vanligvis lokalisert kort tid etter utgangen fra magen (pylorus) og kan ha forskjellige årsaker. Disse inkluderer stress, en bakteriell infeksjon (Helicobacter pylori), tarmhyppighet, for eksempel pga magesyre, eller permanent inntak av betennelsesdempende medisiner som aspirin. En duodenal magesår opprinnelig manifesterer seg som alvorlig smerte i øvre del av magen og alvorlig kvalme.
I tillegg uregelmessig avføring og uønsket vekttap kan være konsekvensene av en tolvfingertarm magesår.I spesielt alvorlige tilfeller alvorlig blødning i øvre del fordøyelseskanalen eller til og med et brudd på tolvfingertarmen kan oppstå. I en slik situasjon bør såret behandles kirurgisk. I noen tilfeller er såret imidlertid fullstendig asymptomatisk og oppdages mer ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser.
I tillegg til antibiotika, såkalte protonpumpehemmere som omeprazol og pantoprazol er tilgjengelig for medikamentell behandling. Disse hemmer magesyre produnksjon og bør dermed beskytte mot ytterligere overforsuring av tolvfingertarmen. 90% av pasientene er fri for sår i tolvfingertarmen etter slik behandling.
I tolvfingertarmen kan betennelser, dvs. sterke immunologiske reaksjoner, oppstå på grunn av forskjellige årsaker. For det første kan en betennelse i magen (gastritt) spre seg til tolvfingertarmen. På den annen side kan årsaken også være inntak av legemidler som irriterer slimhinnen og dermed gjør den følsom for de minste skadene og en angrep med sykdomsfremkallende stoffer.
Lik kreft, inflammatoriske celler kan også migrere fra bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen eller til og med infiltrere og skade tarmveggen fra utsiden. Betennelse trenger ikke alltid å manifestere seg gjennom symptomer, men magesmerter, tretthet, kvalme og anemi kan oppstå. Anemi oppstår fordi blod strømmen øker i området av en betennelse, mens den samtidig fartøy kan bli mer skjøre.
Små mengder blod deretter unnslippe og skilles ut med avføringen. For å kunne bekrefte diagnosen, må vevsprøver tas endoskopisk fra tolvfingertarmen og undersøkes av en patolog. Behandlingen er basert på årsaken.
Så hvis det er en bakteriell betennelse, antibiotika kan gis. I tillegg bør legemidler som fremmer betennelse unngås. Disse stoffene inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som aspirin (ASS).
Imidlertid kan duodenal betennelse også få en kronisk, dvs. vedvarende form. Dette kalles a kronisk inflammatorisk tarmsykdom. En slik kronisk betennelse er Crohns sykdomhvis årsak fremdeles er ukjent i dag.
Det forekommer bare veldig sjelden i tolvfingertarmen og finnes vanligvis i ileum. Symptomene tilsvarer symptomer på normal betennelse. På grunn av den fremdeles ukjente årsaken tar terapien imidlertid særlig sikte på å eliminere komplikasjoner, for eksempel ekstra bakterieinfeksjoner i området.
Sykdommen utvikler seg i tilbakefall, så i akutte situasjoner sterke betennelsesdempende medisiner som glukokortikoider kan gis. Duodenal kreft er heldigvis ekstremt sjelden. Kreft av kolon og rektum er mye mer vanlig.
Det er forskjellige årsaker til dette, selv om ikke alle er avklart ennå. For det første spiller det tidsmessige aspektet en rolle fordi matmassen bare er kort i tynntarm og spesielt i tolvfingertarmen, mens den forblir i tyktarmen i opptil dager. Dette betyr at kontakttiden for forurensende stoffer og potensielt kreftfremkallende stoffer i maten med slimhinnen i kolon er mye lenger.
Og jo lenger denne gangen, jo mer sannsynlig er det at stoffene faktisk absorberes i kroppen. En annen mulig forklaring ligger i funksjonen av tolvfingertarmen. Som allerede nevnt frigjøres enzymer og væsker hovedsakelig fra slimhinnecellene.
Dermed er ingen cellulære mekanismer tilgjengelig som kan absorbere stoffer i cellene i utgangspunktet. Situasjonen er en helt annen i de påfølgende delene av tynntarmen. Der finnes spesielle transportører i cellemembranene, som muliggjør opptak av matkomponenter og dermed også mulige forurensninger.
Når kreftceller vises i tolvfingertarmen, stammer de vanligvis fra en svulst i bukspyttkjertelen. Siden disse to organene er veldig nær hverandre, er det veldig enkelt for kreftceller å spre seg fra bukspyttkjertelen til tolvfingertarmen. I motsetning til kreft i tolvfingertarmen, oppstår sår i dette området i tynntarmen mye oftere og kalles også duodenalsår.
Sår er defekter i slimhinnen som kan strekke seg ut i de dypeste lagene. Som et resultat av en infeksjon eller sirkulasjonsforstyrrelse er et område ikke lenger tilstrekkelig forsynt med blod og immunceller, som får den til å sakte miste sin funksjon og til slutt dø. Det er mennesker som har økt risiko for å utvikle sår på grunn av genene. Vanligvis skyldes årsaken inntak av medisiner, som f.eks. aspirin, som forhindrer dannelsen av mageslim.
Som et resultat er magen og påfølgende tolvfingertarm ikke lenger tilstrekkelig beskyttet mot den meget sure magesaften og blir angrepet av syren. Disse overfladiske skadene spres deretter til dypere og dypere lag i den flerlags tarmveggen og forårsaker dermed sår. I mange tilfeller bakterien Helicobacter pylori kan også være årsaken til gastritt, dvs. betennelse i magen.
Dette kan deretter utvikle seg til et sår. Det vanligste symptomet er sannsynligvis magesmerter, etterfulgt av symptomene på anemi, som tretthet og blekhet. Anemien er forårsaket av et lite, om enn konstant, tap av blod gjennom såret.
