Behandling
Liver flekker kan fjernes ved hjelp av forskjellige metoder. En hudlege kan avgjøre om dette også er nyttig i enkelttilfeller ved hjelp av en biopsi (vevsfjerning) og avhenger av funnene. For eksempel, hvis føflekken er ufarlig, er fjerning ikke nødvendigvis indikert fra et medisinsk synspunkt.
Imidlertid, hvis prøven er diagnostisert som ondartet hud kreft (ondartet melanom) anbefales det å fjerne føflekken for å forhindre at sykdommen sprer seg videre. I dette tilfellet bør føflekken fjernes kirurgisk, sjenerøst og med en viss sikkerhetsmargin. (se: Liver flekk og hud kreft) Andre metoder, for eksempel laserprosedyren eller en spesiell lysprosedyre, tjener utelukkende til å fjerne leveren flekker fra et kosmetisk synspunkt.
Ingen uttalelser om malignitet i leverflekkene er mulig, fordi vevet ødelegges irreversibelt og etterpå er det ikke mulig å fjerne vev fra dette området. En degenerasjon av den berørte føflekken må derfor utelukkes på forhånd. I laserprosedyren blir området først desinfisert og lokalbedøvelse påført.
Laserstrålene trenger deretter inn i det øverste laget av huden og produserer varme. Denne varmeenergien ødelegger melanin, stoffet som er ansvarlig for den mørke fargen, som dannes i leverflekk for mye. Siden laserstrålene kan påføres veldig presist, blir ikke det omkringliggende vevet skadet.
Rett etter behandlingen ser føflekken ofte litt mørkere ut enn før, men skorper etter noen dager og leges deretter uten problemer. Alt i alt er laserprosedyren en veldig skånsom metode, som er godt egnet, men også utelukkende for kosmetisk forstyrrende leverflekker. Metoden med lys er IPL-metoden med intensivt pulsert lys.
Prinsippet er veldig likt laserstrålene, nemlig at høynergi lys ødelegger melanin i det øverste hudlaget og får dermed føflekken til å forsvinne optisk. Cellene i det omkringliggende hudvevet blir ikke skadet. Denne metoden er også bare egnet for behandling av kosmetisk forstyrrende leverflekker, ikke for behandling av degenererte leverflekker, da penetrasjonsdybden til disse lysstrålene ikke er dyp nok til dette. Ondartede leverflekker bør alltid fjernes kirurgisk.
Etter tilstrekkelig desinfeksjon og bedøvelse av kirurgisk område, kuttes føflekken med en skalpell med den nødvendige sikkerhetsavstanden rundt. Små snitt krever ikke suturer, men hvis en noe større føflekk med omkringliggende strukturer blir fjernet, kan det være nødvendig med noen få masker. Svært små leverflekker kan også bli stanset under visse omstendigheter.
Pasienten merker vanligvis ikke denne prosedyren og kan reise hjem umiddelbart etter behandlingen. Et innleggelsesopphold for dette er vanligvis ikke nødvendig. Bare i løpet av de neste to ukene skal ingen idretter gjøres og ingen bevegelser skal gjøres som setter en særlig belastning på det opererte hudområdet.
I tillegg bør det sikres tilstrekkelig sårhygiene. Leverflekker må ikke under noen omstendigheter kuttes ut alene. På den ene siden kan dette føre til kosmetisk veldig stygge arr, men området kan også bli smittet og føre til ytterligere komplikasjoner.
Både den endelige vurderingen angående malignitet og fjerning av leverflekker bør alltid overlates til en spesialist, dvs. en erfaren hudlege. Føflekker har svært lav risiko for degenerasjon og utgjør derfor vanligvis ikke en Helse Fare. Men så snart det er mistanke om at føflekken kan være ondartet og hud kreft kunne utvikle seg fra det, bør det fjernes.
Det er forskjellige metoder for dette.
- Kirurgisk fjerning: Fjerning av leverflekker med skalpell, dvs. eksisjon (excision = utskjæring) er en metode som brukes ganske ofte, siden man da kan sende det mistenkelige hudområdet til et laboratorium og dermed få bevis på om det virkelig var en ondartet leverflekk. Fremgangsmåten for kirurgisk eksisjon er som følger: Området som skal opereres desinfiseres sjenerøst for å forhindre betennelse i såret.
Deretter injiseres et bedøvelsesmiddel (lokalbedøvelse). Dette har to funksjoner. På den ene siden bedøves området og operasjonen kan utføres smertefritt.
På den annen side, leverflekk løftes ved injeksjon av væske og kan dermed fjernes lettere. Hvis den lokalbedøvelse er effektiv, blir føflekken kuttet ut med en sikkerhetsmargin på noen få millimeter. Hudlegen vil passe på å nå hele nevusen selv i dybden.
Deretter sys såret opp i henhold til størrelsen. Etter en til tre uker kan stingene fjernes og behandlingen er ferdig. Vanligvis gjenstår et lite arr.
- Spesielt hvis en føflekk bare skal fjernes av kosmetiske årsaker, ønsker pasienter å unngå kirurgisk metode, da det nesten helt sikkert fører til et arr.
Det er også mulig å få føflekken fjernet ved laserbehandling. Denne metoden er primært egnet for kosmetisk kirurgi, ettersom føflekken er ødelagt og ingen materiale kan oppnås for laboratorieundersøkelse (ingen prognose for mulig malignitet). Laserbehandling åpner ikke huden, så risikoen for sårheling forstyrrelser og betennelser er minimert.
I tillegg er det vanligvis ingen eller veldig lite arrdannelse. En ulempe er imidlertid de høye kostnadene ved prosedyren, som nesten aldri dekkes av Helse forsikring. Det er også lav risiko for at føflekken ikke fjernes helt og derfor vokser tilbake.
Laserprosedyren for fjerning av leverflekker brukes bare hvis fjerningen er av rent kosmetiske årsaker.
Det er på ingen måte egnet for behandling av ondartede endringer, siden vevfjerning for videre diagnostisering ikke lenger er mulig med denne metoden. Det bestrålte vevet ødelegges ugjenkallelig og kan derfor ikke lenger brukes til evaluering. Imidlertid, hvis en ondartet endring kan utelukkes trygt, blir føflekken som skal fjernes først bedøvd og deretter bestrålt.
Resultatet er ikke alltid akkurat forutsigbart. Det er mulig at føflekken nesten forsvinner, men det er også mulig at den bare falmer litt eller til og med dukker opp igjen etter en stund. En god og omfattende konsultasjon med en spesialist er derfor av stor betydning, spesielt for utsatte kroppsdeler som ansiktet. Mulige komplikasjoner med denne metoden er arrdannelse, lokalisert brenning eller annen vevsskade eller nerveskader, som kan føre til følelser i det berørte området av huden. En infeksjon etter behandling kan også tenkes, selv om en salve som inneholder antibiotika vanligvis brukes profylaktisk. Det er derfor viktig å ha en laserbehandling bare utført av en erfaren spesialist og, hvis mulig, i et angitt senter for å forhindre ytterligere komplikasjoner.
