I dag forstår vi ikke revmatisme som en spesifikk sykdomsform. Det er et like uskarpt og derfor vitenskapelig så vel som medisinsk unyttig uttrykk som "rive", "lem rive" eller lignende og sier ingenting mer enn "flyt" en gang her, så igjen vises det smerte. For å kunne gripe inn effektivt i en sykdom, må vi leger imidlertid prøve å finne ut hva som forårsaker den. Dette er på ingen måte enkelt i tilfelle revmatiske sykdommer. Vanligvis er de basert på en hel årsak.
Ulike former for revmatisme
Infografisk av smerte regioner og berørte skjøter i revmatoid gikt. Klikk på bildet for å forstørre. Det er derfor ikke rart om et bredt spekter av tilstander får skylden for berørte pasienter. Vi må imidlertid skille strengt mellom årsak og tilskyndelse, mellom nødvendigvis å handle patogener som i revmatisk feber, eller andre medvirkende klimaforhold, arbeidsbelastning osv. Fordi det også med denne sykdommen først og fremst avhenger av kroppens reaksjon. Den som vurderer alt dette, vil innse at legen ikke kan behandle en revmatisk lidelse med ett medikament eller noen få midler, men må benytte seg av flere helbredende målinger koordinert med hverandre. Innenfor revmatiske sykdommer må vi i utgangspunktet skille inflammatorisk fra ikke-inflammatorisk, degenerativ, dvs. forårsaket av vevsnedbrytning og ombygging uten infeksjoner. Bare i den første gruppen hører de skjemaene som med rette bærer navnet revmatisme: for eksempel akutt revmatisme eller revmatisk feber.
Kronisk revmatisme
Kronisk revmatisme med to former for betennelse av skjøter (gikt), som kan skilles klinisk og serologisk ved blod tester, og avstivende spinal revmatisme. Den andre gruppen inkluderer degenerative sykdommer i bein, ledd og bløtvev med revmatiske manifestasjoner. Artroser og spondyloser med tilhørende eller resulterende patologiske bløtvevsprosesser i muskler, sener, seneskeder,
bursae og nerver. På dette punktet vil vi hovedsakelig snakke om kroniske revmatiske leddbetennelser. De er ikke bare de vanskeligste å behandle medisinsk, men kan også belaste hver enkelt på en veldig håndgripelig måte. Om revmatisk feber, hovedsakelig en sykdom av barndom, bare så mye skal sies, at med det er en reell medisinsk behandling mulig, nemlig ved hjelp av penicillin. Her i Tyskland utføres denne langvarige behandlingen med økende suksess. På denne måten går revmatiske tilbake med faren for hjerte og dermed for barnas liv kan forhindres. Ved kronisk inflammatorisk revmatisme har vi ikke slike forebyggende muligheter. I tillegg vet vi ikke nok om årsakene og tilstandene til denne sykdommen. Derfor er det nødvendig å gjenkjenne de første tegnene så tidlig som mulig for å starte en effektiv terapi i tide. Hovedsymptomet på kronisk revmatisme er betennelse of skjøter (gikt). I alvorlige tilfeller påvirkes mange, til og med alle leddene gradvis. De første tegnene på denne plagen er vanligvis nattlige feilfølelser med trekk og prikking i fingertuppene og følelsen av morgenstivhet i hendene, som bare gradvis forsvinner i løpet av dagen.
Syptomer, klager og tegn
I begynnelsen, kronisk ledd betennelse er merkbar gjennom generelle symptomer som tretthet or nedsatt matlyst. En lavgradig feber forekommer vanligvis også. Etter en stund tilsettes varme, hovne eller rødlige ledd, økende leddstivhet og andre spesifikke tegn. Ved revmatisme går symptomene gradvis, men noen symptomer kan dukke opp ganske plutselig. For eksempel opplever noen pasienter plutselige angrep av smerte eller begrenset bevegelse. For det meste påvirkes symmetriske ledd, dvs. både hånd-, skulder-, kne- eller fotledd. I utgangspunktet oppstår smertene vanligvis i finger og tåledd - også symmetrisk og gradvis eller plutselig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, reduseres leddens mobilitet. De bein blir deformert og pasienten opplever alvorlige smerter, som hovedsakelig oppstår om natten og i andre hvileperioder. I de senere stadiene manifesteres kronisk leddbetennelse ved avstivning av de berørte leddene. Hvis anklene blir berørt, kan pasienten ikke lenger gå ordentlig og må ta for store pauser. I tillegg oppstår ofte feilstillinger, som igjen kan føre til ubehag. Til slutt er fysisk anstrengelse ikke lenger mulig uten medisinsk behandling. Sykdommen kan tydelig diagnostiseres på grunnlag av økte betennelsesnivåer i blod.
Diagnose
Disse manifestasjonene er tilstrekkelig til å søke medisinsk råd. Hvis diagnosen kan stilles tidlig på denne måten, eller i det minste mistanke om en inflammatorisk revmatisk utvikling tilstand kan heves, er mye vunnet. I disse tidlige tilfellene, behandling med sterkvirkende narkotika, som det moderne hormoner av binyrebarken, vil ikke alltid være nødvendig. Vanligvis vil legen gi resepter for å opprettholde og øke kroppens motstand og for å beskytte leddene på en slik måte at de forhindrer sene deformiteter og stivhet. Så snart det oppstår betennelse og hevelse, må sengeleie følges. Hvis den syke følger dette umiddelbart, uten å kaste bort tid, lykkes dette ofte ofte med å hemme den inflammatoriske episoden. Derfor. selv en husmor skal ikke være hjemme i denne situasjonen. Generelt vil legen og pasienten streve for å forbedre den generelle fysiske tilstand. Dette inkluderer også behandling og eliminering av smittsomme prosesser, slik som de som kan oppstå spesielt ofte fra kronisk syke mandler og tenner, og sjeldnere fra andre steder. Her handler det om å avlaste organismen, som ikke skal konsumere styrkene på to fronter. På den annen side er ikke de såkalte foci årsaken til kroniske revmatiske sykdommer. Derfor kan ingen lege eller tannlege love pasienten en kur mot revmatisme hvis han fjerner mandlene og tennene. Hvis disse er beviselig syke, må man uansett fjerne dem.
Når skal man gå til legen?
Hvis symptomene plutselig øker i intensitet eller varighet, eller hvis nye symptomer tilsettes, bør lege konsulteres. Likeledes hvis uvanlige bevegelsesbegrensninger plutselig oppstår og hverdagen ikke lenger kan styres som før. Hvis det er gjentatte infeksjoner eller andre klager, kan det være en alvorlig komplikasjon som må avklares raskt av en lege og behandles om nødvendig. I prinsippet, i tilfelle kronisk leddbetennelse, bør det holdes regelmessig konsultasjon med den ansvarlige legen. Hvis økt humørsvingninger eller annen mental lidelse blir lagt merke til, er det tilrådelig å diskutere med en terapeut. Kronisk syk spesielt pasienter bør søke psykologisk støtte på et tidlig stadium og også snakke til legen om passende medisiner. Ved høy feber eller sirkulasjonsproblemer, er det best å kontakte legevakt. Milde symptomer som likevel gir alvorlig ubehag, bør avklares på sykehuset. I beste fall besøkes en dagklinikk som spesialiserer seg på leddgikt direkte. Hvis hyppig urinering, tørst, blekhet, tretthet og andre symptomer på kronisk nyresvikt blir lagt merke til, anbefales et besøk til legen. Klager som f.eks tretthet, nedsatt matlyst og økte blod trykk indikerer avansert nyre sykdom - i dette tilfellet, kontakt legen umiddelbart og få klagene avklart. Hvis kardiovaskulære problemer eller tegn på organsvikt blir tydelig, må legen tilkalles umiddelbart. Det samme gjelder symptomer på blodforgiftning og andre alvorlige klager som massivt påvirker generalen tilstand. I dette tilfellet er medisinsk avklaring og behandling helt nødvendig. Personer med kronisk nyre sykdom, diabetes og høyt blodtrykk er spesielt utsatt for kronisk nyresvikt. I tillegg betennelse i urinveiene og forskjellige medisiner (f.eks. Smertestillende midler, røntgen kontrastmedier og aromatiske hydrokarboner) kan fremme sykdommen. Hvis disse risikofaktorer gjelder for deg, bør du snakke til din huslege så snart du opplever noen av symptomene nevnt ovenfor. Ytterligere kontakter er nefrologen (nyre spesialist) og en spesialistklinikk for nyresykdommer. Ved alvorlige symptomer er det best å kontakte legevakt.
Behandling og terapi
Det viktigste symptomet på kronisk revmatisme er leddbetennelse (leddgikt). Det anbefales også at pasienten som lider av revmatisme foretrekker en blandet full kosthold. Det er ingen spesiell revmatisme kosthold. Bare den virkelige metabolske kosthold er annerledes. Den kroniske revmatiske skal spise det som er bra for ham. Men han bør ta hensyn til tilstrekkelige mengder protein, og dermed spise kjøtt, egg, melk og ost. I tillegg rikelig vitamin-holdige grønnsaker, frukt og salater. Fett bør være begrenset. Det er også veldig viktig å tilbringe tid i frisk luft, slik at det ofte dårlige blodet sirkulasjon av kronisk syk forbedrer seg. Solbad tolereres ofte ikke. Imidlertid, hvis de er bra for deg, kan du sole deg, men ikke for mye, og bare gradvis øke eksponeringen til maksimalt en halv time. En kropp styrket på denne måten i sin generelle motstand vil bedre tåle og få mer nytte av den foreskrevne behandlingen med fysiske og medisinske midler, spesielt det med medisinske bad, selv i full utvikling av sin revmatiske tilstand. I den lokale behandlingen av kronisk leddreumatisme er pasientens aktive samarbeid avgjørende. Selv de tidlig diagnostiserte tilfellene, der leddene ennå ikke er dannet og stivnet, krever ofte gjentatte daglige øvelser av alle ledd, hver gang bare kort, i ikke mer enn to minutter. Dette er viktig
Dette er viktig for å umiddelbart merke nye funksjonshemminger og rapportere dem til legen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hånden, finger og kneledd. Hvis knærne stivner til en ugunstig bøyestilling, er det noen ganger bare mulig å unngå personens behov for pleie ved hjelp av ortopedisk kirurgi. Det er katastrofalt når medfølende pårørende eller sykepleiere skyver en pute eller en rull under kneleddene til pasienten som ligger i sengen for å redusere smertene. Dette oppmuntrer til skadelig bøyestivhet. For å beskytte hofteleddene mot dårlig holdning, bør madrassen på sengen være urokkelig hard. Dette forhindrer også krumning av ryggraden. For skulderleddene er svingende øvelser i armene viktig. Alt dette forutsetter den muskelen styrke blir opprettholdt eller gjenvunnet. Lege og fysioterapeut har utarbeidet spesifikke øvelser for individuelle muskelgrupper, som den syke må utføre minst tre ganger om dagen. Slike behandlinger, støttet av andre fysiske målinger som bad, pakker og massasjer, eller med medisiner, krever proaktiv terapi planer som endrer seg i henhold til endringer i pasientens tilstand, og mye innsats, tålmodighet og tillit fra både pasientens og utøverens side. Behandlingen med medisiner, som vanligvis er mest verdsatt av pasienter og leger, har knapt blitt nevnt så langt. Med god grunn! Til tross for deres popularitet, nesten uunnværlig, er alle disse midlene av begrenset effektivitet uten fysioterapi, spesielt uten vedvarende aktive øvelser. Man skal aldri stole på dem alene. Selvfølgelig vil ingen lege dispensere med midler som kan brukes internt. Tross alt har de alle en betennelsesdempende effekt og er verdifulle for den raske eliminering av smerte og hevelse som ville forstyrre vår hovedbehandling. Imidlertid bestemmer legen alene hvilket preparat som er nyttig for den enkelte pasient. Her er et ord om bruken av prednison og relaterte stoffer. De har blitt sammenlignet med en branndrakt som beskytter kroppen mot
brann av betennelse uten å slukke den. Det smelter på og blusser opp igjen når hormonbeskyttelsen fjernes. Hvis prednison og lignende trenger å gis bare i kort tid, for eksempel i det akutte revmatisk feber av barn, er det ubestridt effektivt og medfører ingen uønskede konsekvenser. Dessverre er det i kronisk revmatisme annerledes. For disse permanente forholdene trenger man også en permanent terapi. Hvis uønskede bivirkninger oppstår, inkludert mage lidelser er fortsatt blant de relativt ufarlige, dose må reduseres eller prednison avviklet helt. Dette utgjør risikoen for retur av inflammatoriske leddsymptomer med alle deres konsekvenser også for den psykologiske tilstanden til den skuffede pasienten. Alvorlig skade forårsaket av disse hormoner, som forstyrrer kroppens stoffskifte dypt, kan i stor grad forebygges ved å øke legenes fortrolighet med disse narkotika. Imidlertid skal prednison aldri foreskrives og tas som bare en smertestillende pille. Pasienten må aldri øke eller avbryte behandlingen vilkårlig dose bare for å bli kvitt smertene en stund. Revmatismepasienten må alltid huske på at hans velvære aldri avhenger av tabletter or injeksjoner alene. Forbedringen av tilstanden hans, bevaringen eller tilbakeføringen av mobiliteten hans faller aldri i fanget på ham som en gave fra himmelen. Selv må han hjelpe hver dag, må bruke de lengre eller kortere smertefrie periodene til øvelsene som legen foreskriver og fysioterapeuten lærer ham. Først da vil han dra full nytte av fasilitetene våre Helse omsorgssystem har i vente for ham. De Helse alpinanlegg som er ansvarlige for hver provins i revmatismebadet til kliniske institusjoner med sikte på funksjonell gjenoppretting og gjenoppretting av generell helse (rehabilitering), kan bare oppfylle sitt oppdrag hvis revmatismepatienter selv hjelper.
Utsikter og prognose
Kronisk leddbetennelse utvikler seg forskjellig hos hver pasient, så det er ikke mulig å komme med generelle uttalelser om prognosen. Som regel veksler imidlertid smertefulle, inflammatoriske tilstander med symptomfrie faser. Hvis revmatismen forblir ubehandlet, mister leddene i økende grad mobilitet og atrofi av ben og muskler oppstår. I det avanserte stadiet lider de berørte av begynnelsen av leddstivhet, samt misdannelser og immobilitet, slik at de er avhengige av hjelp utenfor. Denne dårlige prognosen kan forbedres betydelig med riktig behandling. For eksempel moderne narkotika er i stand til å oppnå remisjon (dvs. sovende) av sykdommen. Den viktigste forutsetningen for dette er at pasienten tar medisinene sine kontinuerlig og gjennom hele livet - også i symptomfrie faser. Regelmessig omsorg av en erfaren revmatolog kan også forbedre utsiktene for kronisk leddbetennelse betydelig. Hvis behandling ikke gis, er det imidlertid en risiko for alvorlige komplikasjoner som misdannelser i føtter og fingre eller osteoporose (bein tap). Hos unge pasienter går revmatisme ofte spesielt hardt. Her endres vanligvis mer enn 20 ledd permanent eller gjentatt av betennelse. Tilstedeværelsen av den såkalte revmatoid faktor i blodet, høye KKP-verdier og nikotin forbruket forverrer også prognosen.
Følge opp
Oppfølgingsbehandling for diagnostisert kronisk leddbetennelse kan ikke sikte på å forhindre gjentakelse. Det er ingen kur mot revmatisme. Sykdommen utvikler seg kontinuerlig. Imidlertid kan oppfølgingsbehandling bremse forløpet av symptomene, forhindre komplikasjoner og gjøre hverdagen verdt å leve for de berørte. Fra et medisinsk synspunkt flere målinger er tilgjengelig for dette formålet: medisinering, arbeidsterapi, fysioterapi og om nødvendig kirurgi. Omfanget og intensiteten av behandlingen avhenger av de underliggende tegnene. Oppfølgingspleie består vanligvis av et tett nettverk. Pasient og lege er enige om regelmessige kontroller for å verifisere eller justere effekten av de igangsatte tiltakene. Under møtene er pasientens beskrivelser av særlig betydning. Legen utfører deretter en fysisk undersøkelse. Videre, a blodprøve og røntgen kan gi klarhet om kronisk leddbetennelse. Pasienten kan gjøre noen få ting selv for å gjøre hverdagen mer tålelig. Egnede tiltak diskuteres som en del av pasientopplæringen. Pasienter bør ta lett trening hver dag. Egnede idretter inkluderer svømming og sykling. Et sunt kosthold har også vist seg å bidra til å lindre symptomene. Forbruket av nikotin og alkohol bør avvikles.
Hva du kan gjøre selv
For å mestre begrensningene som skyldes revmatisme, har pasienter mange muligheter. For eksempel er det tekniske hjelpemidler eller alternativer for de fleste redskaper til daglig bruk (potetskaller, flaskeåpner, bestikk, etc.). Likeledes bør sitteflater utformes så ergonomisk som mulig. Det samme gjelder arbeidsredskaper som tastatur og mus. På arbeidsplassen bør sykdommen håndteres åpent på et tidlig stadium. Bare på denne måten kan arbeidsplassen redesignes i god tid (etter behov og mulighet) slik at den berørte fortsatt kan utføre sine oppgaver. Trening bør absolutt tilstrebes for å opprettholde bevegeligheten til de skadede leddene. Vann her er sport og gymnastikk spesielt godt egnet fordi de er skånsomme mot leddene. Varmt og forkjølelse komprimerer hjelper bare i begrenset grad. varme kan til og med forsterke betennelse. Forkjølelse er i beste fall egnet for akutt smerte. Dietten skal fremme inntaket av omega-3 fettsyrer, da disse har en betennelsesdempende effekt. Samtidig bør tilstrekkelig væskeinntak og et sunt kosthold sikres. Tydelige diskusjoner hjelper mot de psykologiske byrdene, som følger med kronisk leddbetennelse. Å få hjelp fra andre der det trengs, hjelper i hverdagen. Deling av smerte kan også hjelpe - spesielt på bakgrunn av kommende oppgaver. De reduserte mulighetene må aksepteres av den berørte. Samtidig bør avslappende og hyggelige ting bevisst finne et sted i hverdagen.
