Behandling
Terapien av tilbakefallet er tilpasset hvor sterk det enkelte tilbakefallet er. I tilfelle et mildt tilbakefall med bare noen få blodig diarétilfeller og nei feber, 5-ASA-preparater som mesalazin brukes i akutt terapi. Disse motvirker betennelsen i tarmkanalen og utløser en liten immunsuppresjon.
Et moderat tilbakefall er preget av en tydelig sykdomsfølelse med regelmessig blodig diaré og en liten økning i temperaturen. I dette tilfellet, i tillegg til 5-ASA-preparatene, glukokortikoider kan foreløpig kun gis i tablettform, og hvis det ikke er noen forbedring. I det alvorlige tilbakefallet, som er ledsaget av alvorlige sykdomsfølelser, hyppig blodig diaré og feber, må terapien økes ytterligere.
Først blir det forsøkt å starte en terapi med glukokortikoider (f.eks prednisolon) via blodåre. Det er håpet at administrering via venøs tilgang vil forbedre effekten av stoffet. Hvis det ikke er noen forbedring, en terapi med immunosuppressive stoffer kan bli vurdert.
Vanlige medikamenter er for eksempel ciklospoprin A, Takrolimus or Infliximab. Imidlertid som disse immunosuppressive stoffer er ikke uten komplikasjoner, bør kirurgisk behandling vurderes på forhånd, da dette kan kurere ulcerøs kolitt. Kortison tilhører legemiddelgruppen av glukokortikoider.
Det er identisk med kortison, som er produsert av kroppen selv. Kortison brukes til terapi av tilbakefall på grunn av dets antiinflammatoriske og immunsuppressive effekt. Dette er ment å motvirke overdreven betennelsesreaksjon i kroppen. Men siden kortison også har noen relevante bivirkninger, må legemidlet brukes med forsiktighet, og dosen må alltid reduseres i langsomme trinn ved slutten av behandlingen. Noen av disse bivirkningene øker for eksempel blod trykk, ødem, bentap og utvikling av diabetes.
Varighet
Varigheten av en episode varierer med alvorlighetsgraden av episoden og avhenger av responsen til den akutte medisinen. Et tilbakefall kan vare fra fire til åtte uker. Imidlertid er det også former for ulcerøs kolitt der det ikke er noe betennelsesfritt intervall. Dette kurset kalles kronisk kontinuerlig. Intensiteten av den kontinuerlige betennelsen kan variere sterkt.
Rykk i svangerskapet
Sannsynligheten for å få et tilbakefall i løpet av graviditet er omtrent 30%. Forløpet av ulcerøs kolitt påvirkes ikke negativt av graviditet. Skulle likevel tilbakefall oppstå, må det behandles så raskt som mulig, da høy inflammatorisk aktivitet kan ha negative effekter på det ufødte barnet.
Behandlingen er basert på en gradert ordning, som også brukes til ikke-gravide kvinner. Medisinen bør gis i tilstrekkelige doser, da langvarig betennelse kan forårsake mer skade enn bivirkningene av medisiner. Når du bruker kortison de siste ukene av graviditet, må det tas i betraktning at dannelsen av kortisol i foster kan være begrenset etter fødselen.
De nyfødte babyene er iøynefallende av deres sløvhet og reduserte aktivitet. Denne mangelen kan behandles godt med en midlertidig erstatningsterapi med kortison. Hvis det er en veldig alvorlig episode som ikke kan behandles tilstrekkelig med 5-ASA-preparater og glukokortikoider alene, er det mulig å administrere det immunsuppressive middel azatioprin etter en veldig streng evaluering. Imidlertid må både mor og barn overvåkes nøye når de tar det. Andre medisiner for opptrapping av terapi i alvorlige tilbakefall som Takrolimus, Ciklosporin A. eller antistoffet Infliximab bør ikke gis under graviditet.
