En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn. I prinsippet må en fysisk nødundersøkelse utføres først hos personer som er bevisstløse:
Glasgow Coma Scale (GCS) - skala for estimering av nedsatt bevissthet.
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Med en GCS ≤ 8, sikring av luftveien ved endotrakeal intubasjon (innsetting av et rør (hul sonde) gjennom munn or nese mellom stemmebåndene av strupehode inn i luftrøret) må vurderes.
Deretter finner sted:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hud og slimhinner
- Auskultasjon (lytting) av hjertet
- Auskultasjon av lungene
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (ømhet ?, bankesmerter ?, hostesmerter ?, defensiv spenning ?, hernial åpninger ?, nyrebærende bankesmerter?)
- Inspeksjon (visning).
- Nevrologisk undersøkelse - inkludert kontroll av reflekser og hjernenervfunksjon; undersøkelse:
- Øyne (blikk, pupillomotorisk funksjon (dynamisk endring i elev av øyet), hornhinnerefleks (øyelokk closure reflex), vurdering av vestibulo-ocular reflex (VOR) *).
- Motorisk funksjon (bevegelsesutflukt til smerte stimuli, tegn på pyramidekanalen (nevrologiske symptomer betegnet som oppstår på grunn av en lesjon i pyramidekanalen)) Merk: Meningismus (smertefull hals stivhet) kan være fraværende hos pasienter med hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) i dypet koma. [på grunn av forskjellige diagnoser:
- Apoplexy (hjerneslag)
- Basilar arterien trombose - okklusjon av en basilar arterie av hjernestamme assosiert med alvorlig nevrologisk skade.
- Kronisk subduralt hematom (cSDH) - blødning mellom lag av hjernehinnene som kan føre til forskjellige nevrologiske symptomer.
- Coma våken (akinetic mutism) - stumhet med generell hemming av motoriske funksjoner, som hovedsakelig er betinget av psykiatriske sykdommer eller skader / svulster i hjerne.
- Epilepsi
- Økt intrakranielt trykk
- Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjernen.
- Hjernemasseblødning
- Cerebral sinus trombose - okklusjon av en venøs hjerne blod kanal.
- Hjernestammen blødning
- Hjernestammeinfarkt
- Intrakraniell blødning (blødning i skull).
- Meningoencefalitt - kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse).
- Subarachnoid blødning (SAB) - blødning mellom ryggradssmerter og hjernens overflate; i 75-80% av tilfellene er årsaken en aneurisme (utbuling av en arterie)]
* Ved å overføre informasjon fra labyrinten via vestibulær nerve (balansere nerve) til kjerneområder i hjernestamme og til slutt øyemuskulaturen, refleks muliggjør postural regulering, blikk stabilisering og orientering i rommet. Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
