Hematuria (synonymer: erytrocyturia; essensiell hematuria; hematuria; hematuria (blod i urinen); makrohematuri; masse hematuri; mikrohematuria; blærebetennelse hematuri; hematurese; ICD-10-GM R31: uspesifisert hematuri) refererer til tilstedeværelsen av blod i urinen. Følgende former for hematuri skilles ut:
- Utskillelse av erytrocytter (røde blodlegemer, mer enn 130,000 24 per XNUMX timer); tilsvarer klassisk hematuri
- Utskillelse av hemoglobin (rød blod pigment); også kalt hemoglobinuri (f.eks. paroksysmal nattlig hemoglobinuri, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroksysmal nattlig hemoglobinuri [Marchiafava-Micheli])
Hematuria er videre delt inn i:
- Mikrohematuri (synonymer: asymptomatisk hematuri; ikke-synlig hematuri) - mer enn 3,000 erytrocytter utskilles per minutt med den primære urinen; i denne formen blir det ikke sett noen misfarging av urinen med det blotte øye; bare ved hjelp av urinstripetest eller mikroskopisk bilde erytrocytter blir lagt merke til (> 5 erytrocytter / ul urin).
- Makrohematuria - i denne formen kan du se en rød farge på urinen med det blotte øye.
Mikrohematuri er vanligvis tilfeldig funn under en rutinemessig undersøkelse (= asymptomatisk mikrohematuri, AMH), makrohematuri fører vanligvis pasienten direkte til legen. Hematuria kan være et symptom på mange sykdommer (se under “Differensialdiagnoser”). Frekvens Peak: I en stor studie ble gjennomsnittsalderen for pasienter med asymptomatisk hematuri rapportert å være 48.2 år. Forekomsten (sykdomsforekomst) av asymptomatisk mikrohematuri varierer fra 2.5% til 20% hos voksne. Disse blir ofte negative etter kontrollundersøkelse. Forløp og prognose: Hematuri skal forstås som et advarselssignal. Diagnostisk opparbeidelse er nødvendig. Enhver hematuri må antas å være ondartet (ondartet) inntil annet er bevist. Dette gjelder spesielt fra fylte 40 år og tilstedeværelsen av minst én risikofaktor (f.eks. tobakk røyking, gjentatte ganger oppdaget mikrohematuri) og fra fylte 50 år uten tilstedeværelse av en risikofaktor. Asymptomatisk hematuri kan være en indikasjon på maligniteter (kreft) i urinveiene (blære karsinom / urotelial karsinom i øvre kanal (UTUC) / nyrecellekarsinom). Hos pasienter eldre enn 40 år, sykdommer som nyreinsuffisiens (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyre funksjon) så vel som hypertensjon (høyt blodtrykk) og / eller proteinuri (økt utskillelse av protein med urinen) må også utelukkes, men i de fleste tilfeller kan ingen årsak oppdages. Dette er spesielt tilfelle hos unge mennesker. Hematuria er da midlertidig og ufarlig. Risikofaktorer, i nærvær av hvilke ondartede (ondartede) svulster som oppstod signifikant oftere, er: Alder, mannlig kjønn, irriterende symptomer under vannlating og røyking. En av tre pasienter med makrohematuri har kreft. I de fleste tilfeller er pasienter eldre enn 70 år. I de fleste tilfeller er urotelial karsinom tilstede. Den nest vanligste diagnosen er prostata karsinom. Legge merke til:
- I en prospektiv observasjonsstudie var 3.5 prosent av pasientene med makrohematuri og en kreft diagnosen var yngre enn 45 år. 1 prosent av kreft pasienter med mikrohematuri var yngre enn 60 år.
- Pasienter i alderen 70 år eller yngre med antikoagulasjon for atrieflimmer som hadde makrohematuri hadde 36.3 ganger økt risiko for kreft i urinveiene sammenlignet med pasienter i samme alder uten blødning.
Det oppstår en nødsituasjon når det er massiv, anemisk makrohematuri med koagulasjon (blod blodproppdannelse) og urinveier blære tamponade (fylling av urinblæren med blodkoagula). En slik pasient bør legges inn på sykehuset umiddelbart etter plassering av et stort lumen kateter (optimalt: dobbelt lumen vanningskateter) og intravenøs tilgang.
