Symptomer
De vanligste symptomene på akutt periostitis er plutselig smerte i skinnebenet. Disse blir oppfattet og beskrevet som undertrykkende og ekstremt ubehagelige, hvorved smerte utstråler og kan følgelig føles i tilstøtende anatomiske områder som kneet, ankel eller fot. Under bevegelser kan lokaliseringen deres skifte, og de blir ofte beskrevet som økt av pasienten, noe som fører til en subjektiv bevegelsesbegrensning. Knivstikking eller brenning smerte er sjelden funnet i tilfeller av periostitis.
Videre er beinet i tibiaområdet smertefullt på grunn av trykk, noe som uttrykkes av en særlig sterk smertefølelse så snart man trykker med en stump gjenstand eller med hånden på et berørt område av tibia. I tillegg er hevelse i leggområdet relativt vanlig, siden det også fører til betennelsesendringer i myke vev bein. Rødhet av huden over leggen observeres også til tider.
Når tibia varmes opp, er de fem kardinale symptomene (rødhet, hevelse, smerte, overoppheting og nedsatt funksjon) fullført som er karakteristiske for tilstedeværelsen av betennelse. Hvis periosteum er sterkt betent, kan hele kroppen bli stadig mer påvirket, noe den berørte personen merker av generell utmattelse og jevnhet feber. Noen ganger, pus er også formet og synlig liten koker vises, som tømmes under trykk. Innenfor den maksimale formen for periostitis, purulent betennelse i huden er det fulle bildet av periostitis, som må behandles umiddelbart.
Terapi
Før du starter behandling for periostitt, er det viktig å finne ut hva som førte til betennelsen, ettersom den videre prosedyren kan avvike fundamentalt som et resultat. I tilfelle kronisk overbelastning gjennom sport, vil bein bør først avkjøles og beskyttes, og tilsvarende sportsaktiviteter bør unngås i nær fremtid. Symptomatisk behandling med medikamenter som ibuprofen eller Voltaren anbefales, da disse hjelper betennelsen til å avta raskere og reduserer eksisterende smerte.
Hvis betennelsen i periosteum er forårsaket av innvandringen av bakterie, må antibiotikabehandling startes. En rekke antibiotika er tilgjengelige for dette formålet, inkludert antibiotika som er spesielt effektive på vevet. En parallell anvendelse av avkjøling og betennelsesdempende tiltak er tilrådelig for raskt å oppnå en subjektiv forbedring av symptomene.
Ved behandling av periostitis i leggen, primært antiinflammatorisk smertestillende brukes, slik som fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler Ibuprofen or Diclofenac. Videre en periosteal betennelse i tibia må behandles antibiotisk hvis det er forårsaket av bakterie. Den mest brukte antibiotika er penicilliner eller det godt vevsbehandlede Clindamycin, som skal påføres innen en tidsramme på omtrent en uke.
I unntakstilfeller er det imidlertid mulig at det spesifikke patogenet ikke reagerer på terapi med vanlig bredspektret antibiotika og kan elimineres tilstrekkelig. Som et resultat må det utføres en spesiell analyse av potensielt effektive medisiner, et antibiogram. Dette betyr at materialet som inneholder patogenet først må oppnås, for eksempel ved en smøreprøve, og deretter analyseres for å kunne starte en målrettet antibiotikabehandling.
Avhengig av patogenet kan dette ta opptil flere uker og dermed forlenge perioden til helbredelse. Kjølige og betennelsesdempende salver kan bidra til å lindre symptomene på skinnebenets periostitis. Den aktive ingrediensen diklofenak har en smertestillende og betennelsesdempende effekt.
Den er ideell for utvendig påføring på leggen. Diclofenac er for eksempel inneholdt i Voltaren® og Diclo-Schmerzgel®. Den velkjente aktive ingrediensen ibuprofen har også smertestillende og betennelsesdempende egenskaper.
Doc® Ibuprofen Pain Gel har også en gunstig effekt på osteomyelitt av leggen. Når du kjøper andre salver, bør du sørge for at produktene er betennelsesdempende og effektive mot smerter. I tillegg til å beskytte de berørte bein, det er hjemmemedisiner som kan lindre symptomene.
Ideell er kompresser laget av ostemasse, som er viklet rundt det berørte leggen. Kompressene avkjøles, lindrer smerte, har en betennelsesdempende effekt og reduserer hevelse. Dette er et velprøvd husholdningsmiddel som er billig og godt tolerert. I tillegg er alle andre kjølevæsker, som kjøleputer eller fuktige kompresser med kaldt vann, egnet for å kjøle vevet og redusere hevelse.
Kalde og varme vekslende bilder kan være effektive i den videre prosessen. Et ytterligere, vanligvis komplementært tiltak ved behandling av periostitis i tibia, er anvendelse av a kinesiotape. Akutt og alvorlig periostitt kan ikke behandles tilstrekkelig med kinesiotape; det kan imidlertid føre til en forbedring av subjektive symptomer.
Kinesiotape - en elastisk klebebånd - påføres under skinnebenet og sørger for at musklene rennende langs eller ved kanten av leggbenet lindres av strekkreftene som påføres. Varigheten av påføringen av kinesiotape varierer i henhold til alvorlighetsgraden av periosteal betennelse. Hvis det, i motsetning til forventningene, er en forverring under søknaden, må behandlingen stoppes umiddelbart.
Noen ganger kan det skje at en konservativ behandling av periosteal betennelse ikke er tilstrekkelig for å oppnå en forbedring av symptomene. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis periosteal betennelse har nådd et kronisk stadium på grunn av overbelastning, slik at kjøling eller skånsom behandling ikke lenger har noen positiv effekt. Videre er en konservativ terapi vanligvis håpløs hvis en bakterielt forårsaket periostitis ikke kan behandles effektivt nok med antibiotika og er veldig vanskelig å behandle.
I dette tilfellet er det rimelig bekymring for at betennelsen kan spre seg til andre områder og forårsake systemisk skade på pasienten. I noen, svært sjeldne tilfeller, betennelse i periosteum kan spre seg så langt at amputasjon av benet må vurderes uten rask kirurgisk behandling av det berørte området. Kirurgisk reparasjon av periosteal betennelse er et av de siste alternativene for å fjerne betennelsesprosessen og eventuelle forårsakende patogener fra kroppen.
Den kirurgiske prosedyren utføres i en spesialisert klinikk for septiske sykdommer og utføres vanligvis under generell anestesi. Til å begynne med utføres tilstrekkelig desinfisering og tildekking, etterfulgt av fjerning av lag for lag av bløtvevet i retning av den berørte skinnebenet. I løpet av denne prosessen fjernes døde og svært betente deler.
Den sterkt betente periosteum må fjernes proporsjonalt og området av tibia skylles med en spesiell desinfiserende løsning. Til slutt festes det kappede bløtvevet lag på lag og til slutt lukkes huden. Pasienten får deretter et oralt antibiotikum for å sikre at noen bakterier som kan ha trengt inn i det normalt sterile området av beinet blir drept.
I sjeldne tilfeller påføres også en antibiotikakjede på periosteum. Dette er en liten kjede belagt med et antibiotikum som gentamycin. Dette slippes direkte til området rundt i omtrent to uker og kan handle lokalt.
Dermed vil det sterkt betente området behandles antibiotisk i høye doser, noe som ikke ville være mulig uten bivirkninger ved administrering av en tablett. Antibiotikkjeden fjernes deretter igjen. Fjerningen av kronisk betent periosteum er ofte vellykket. Dessverre er det også noen sjeldne tilfeller av kronisk periosteal betennelse som ikke responderer vellykket på noen behandling. I disse tilfellene kan selv kirurgiske inngrep være vanskelige, slik at de noen ganger må gjentas flere ganger.
