Botulisme er en meldepliktig, livstruende forgiftning forårsaket av et kraftig nevrotoksin. Botulisme er også kjent som kjøttforgiftning eller pølseforgiftning.
Hva er botulisme?
Botulisme er det tekniske ordet for forgiftning forårsaket av det metabolske produktet av bakterien Clostridium (Cl.) botulinum ,. Dette er det mest potente nevrotoksinet vi har kjent. Sykdommen er forårsaket av bakterier som ble funnet i bortskjemte pølser da de først ble beskrevet. Dette er opprinnelsen til det latinske navnet Botulus for pølse. I Tyskland rapporteres bare noen få tilfeller av botulisme hos mennesker hvert år. Forbrukere kan forebygge sykdommen i stor grad ved å håndtere mat riktig. Botulisme forekommer svært sjelden i Tyskland. Cirka 20 tilfeller rapporteres til Robert Koch Institute hvert år. Men siden en sykdom ofte fører til den berørte personens død, er botulisme en alvorlig sykdom som krever øyeblikkelig behandling av en lege. Selv mistanken om botulisme kan rapporteres. Botulisme er ikke smittsom. Botulisme forekommer ikke bare hos mennesker. Også blant husdyrene våre og husdyrene, særlig drøvtyggere, er det et utbrudd av sykdommen igjen og igjen.
Årsaker
Hvis visse omstendigheter kommer sammen, kan botulismebakterien produsere giftstoffer i fravær av oksygen, som skader nerver og føre til selve forgiftningen. I dag er forskjellige ruter kjent som patogener for botulisme kan komme inn i menneskekroppen. I Tyskland er årsaken vanligvis forbruk av mat som er forurenset med giftstoffer, spesielt kjøtt. Hermetisert mat kan også påvirkes. Problemet er at forurenset mat ikke kan skilles fra ufarlig mat når det gjelder lukt eller utseende, og en mulig Helse risikoen kan ikke lekmannen gjette på. Botulismetoksinet kan også komme inn i blodet via åpent sår og senere nå nerver. Hos nyfødte babyer er tarmkolonisering med Cl. botulinum kan også tenkes i svært sjeldne tilfeller. Dette skyldes at bakterien bare kan spire i tarmen de første månedene og danne giftstoffer der. Hos barn som har fullført det første leveåret så vel som hos voksne, er denne formen for botulisme usannsynlig. Nylig har det også blitt diskutert en sammenheng mellom oppdrett med høy innsats og utvikling av botulisme i vårt land. Imidlertid er det ingen offisielle resultater eller anbefalinger om dette ennå.
Symptomer, klager og tegn
I matbåren botulisme vises de første symptomene omtrent 2 til 48 timer etter at kroppen har absorbert bakterietoksinet. Giftet forårsaker alvorlig svekkelse i overføring av signaler mellom nerver og muskler. Dette resulterer igjen i lammelse av de berørte musklene. Hos de fleste pasienter blir øyemuskulaturen først påvirket, noe sløret syn, lysfølsomhet eller oppfatningen av dobbeltsyn viser. I tillegg blir øyelokkene tunge og kan knapt holdes åpne. Botulisme er ledsaget av typiske symptomer. Disse inkluderer primært kvalme, oppkast og diaré. I tillegg blir nervecellene også skadet av bakterietoksinene, noe som resulterer i tegn på lammelse over hele kroppen. Ganen, leppene og strupehode er spesielt berørt. Som et resultat lider pasienten av dysfagi. Dette øker igjen risikoen for at den lidende svelger. Et annet vanlig tegn på botulisme er opphør av spytt produksjon, noe som resulterer i tørr munn. Hvis forgiftningen utvikler seg lenger, vil Indre organer også lide. Etter tre til åtte dager er det til og med en trussel om livstruende åndedrettslammelse. Uten profesjonell behandling kan dette få et dødelig utfall. Selv om symptomene på botulisme er ekstremt alvorlige, påvirkes ikke pasientens bevissthet.
Diagnose og forløp
I botulisme stiller legen vanligvis diagnosen basert på typiske symptomer. For dette formålet spør han pasienten hvilken mat han nylig har spist. EN blod prøven blir deretter tatt og testet for botulinumtoksin i blodserumet. Om nødvendig tas det også en ytterligere avføringsprøve. I de fleste tilfeller er resultatet av diagnosen allerede fastslått. Noen ganger kan en differensial diagnose for andre gastrointestinale sykdommer må også lages for å utelukke dem. For det første beveger nevrotoksinet seg gjennom blodstrømmen til stedet der det utøver sin skadelige effekt - nervecelle. Her blokkerer giftet signaloverføring fra sentralen nervesystemet. I løpet av få timer klager de syke kvalme, diaré, forstoppelse, dysfagi og tørr munn. Lammelse av musklene oppstår. Musklene blir slappe. Dette kan til slutt påvirke luftveismuskulaturen, som er viktig for oss.
Komplikasjoner
Botulisme kan føre til flere komplikasjoner. For det første gjør botulisme det vanskelig å snakke og svelge, noe som kan forårsake betennelse å utvikle seg i halsen. I ekstreme tilfeller utvikler symptomene seg til lungebetennelse, som i forbindelse med den underliggende tilstand, kan være dødelig. Ofte resulterer kjøttforgiftning i åndedrettslammelse, noe som fører til døden hvis den ikke blir behandlet. I alvorlige tilfeller kan botulisme føre til hjerteinfarkt. Matforgiftning fortsetter ofte å påvirke de som er rammet lenge etter utvinning. Fysisk slapphet forblir ofte og lammelsessymptomer kan utvikle seg til permanent lammelse. Puste problemer oppstår ofte etter åndedrettslammelse, noe som kan føre til hodepine, konsentrasjonsvansker og panikk anfall. Mindre vanlig kan respiratorisk lammelse føre til oksygen deprivasjon og dens konsekvenser. På grunn av dets vidtrekkende komplikasjoner, bør botulisme behandles så snart som mulig. Hvis matforgiftning blir behandlet og kurert tidlig, er det vanligvis ingen langvarige skader igjen. Hvis den ikke behandles, tar sykdommen et dødelig forløp i 25 til 70 prosent av tilfellene. En medisinsk avklaring av komplikasjonene anbefales derfor i alle fall
Når skal du gå til legen?
Hvis det er mistanke om botulisme, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis forgiftningen blir behandlet tilstrekkelig i tide, gjenstår bare ekstremt sjelden langvarig skade. Situasjonen er imidlertid en helt annen hvis forgiftningen ikke behandles profesjonelt. Da er det ikke bare en risiko for alvorlige komplikasjoner og langvarig skade, men det er også en betydelig risiko for å dø av forgiftningen. I Tyskland skyldes botulisme overveiende forbruk av forurenset kjøtt og pølseprodukter, inkludert hermetikk. For forbrukeren er den besmettede maten ikke alltid gjenkjennelig med et endret utseende eller lukt. Så snart botulismesymptomer opptrer etter inntak av kjøtt eller pølseprodukter, må en lege konsulteres umiddelbart, selv om maten som forbrukes virket helt normal. Typiske tegn på kjøttforgiftning er kvalme, oppkast og diaré, spesielt i forbindelse med muskel lammelse, taleforstyrrelser og svelgevansker. Så snart pasienter oppdager disse symptomene, må en lege oppsøkes umiddelbart. I alvorlige tilfeller kan botulisme føre til akutt respiratorisk lammelse og hjerteinfarkt. Derfor, hvis symptomene blir uttalt, bør ikke bortkastet tid og øyeblikkelig legehjelp kontaktes.
Behandling og terapi
Berørte personer tilhører umiddelbart medisinsk behandling. For det meste anerkjennes imidlertid botulisme sent av legen, fordi han i utgangspunktet konkluderer med mer ufarlige gastrointestinale sykdommer. Dette gjelder spesielt hvis personen er den eneste eller den første av flere personer som har konsumert berørt mat. Den behandlende legen kan administrere en motgift og oppdage patogenet ved hjelp av blod eller avføringsprøver. Hvis botulisme oppdages i tide, er det en god sjanse for at berørte individer kan helbredes fullstendig. Noen ganger kan nevrotoksinet forbli i kroppen i flere måneder, slik at behandlingen tar lang tid. Berørte personer blir tatt vare på i intensivavdeling på sykehuset, i hvert fall de første dagene. Magesvask brukes til å flytte matrester ut av kroppen, mens medisiner brukes til å lindre ubehag, og motgift brukes til å deaktivere nervemidlet.
Utsikter og prognose
Prognosen for botulisme avhenger ganske betydelig av hvor alvorlig forgiftningen er, hvor raskt den blir gjenkjent, og om pasienten mottar øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling. For små barn, i tilfelle spedbarnsbotulisme, så vel som eldre personer eller de som allerede er i fattige Helse, må en prognose også være mer pessimistisk enn for friske pasienter. Hvis den ikke behandles, er dødeligheten for botulisme 70 prosent eller mer fordi botulinumtoksin forårsaker lammelse som kan påvirke hjerte eller respiratoriske muskler. I disse tilfellene, hjerteinfarkt eller åndedrettslammelse oppstår. Hos overlevende, lammelse av hjernenerver og hypoksi av hjerne kan føre til varige skader i noen tilfeller. Hvis botulisme oppdages i tide og behandles med intensivbehandling, er prognosen mye mer positiv. Dødeligheten reduseres betydelig til under ti prosent. Pasientene må imidlertid være forberedt på en lang rehabiliteringsperiode. Lammelsessymptomene forårsaket av botulinumtoksin regres bare veldig sakte, i løpet av flere måneder. Utover det er imidlertid permanent skade sjelden. Som regel kan pasienter leve et normalt liv etter å ha overvunnet botulisme.
Forebygging
Botulisme kan effektivt forhindres. For dette formålet bør det tas hensyn til visse ting i forbindelse med mat. Dermed anbefales det å ikke konsumere mat fra oppblåste bokser. I tillegg bør det tas hensyn til å vedlikeholde strengt forkjølelse kjede for varmefølsomme matvarer og å følge lagringsanbefalingene som er trykt på emballasjen. Honning hører ikke hjemme på spedbarn til spedbarn. Når maten blir bevart på eget kjøkken, som det er tilfelle når du konserverer grønnsaker, sterilisering er anbefalt. Dette betyr å varme opp maten til 100 grader Celsius i kort tid. Hvis dette ikke er mulig, kan dobbel oppvarming også drepe botulismesporer og forhindre at de multipliserer ytterligere.
ettervern
I mildere tilfeller er ingen oppfølgingsbehandling nødvendig. Pasienten kan fortsette å leve uten symptomer og blir utskrevet fra medisinsk behandling. Dette betyr imidlertid ikke at immuniteten mot botulisme har utviklet seg. Forgiftning med bakterietoksinene er mulig igjen. De berørte har ikke annet valg enn å ta passende forholdsregler målinger. I den vesteuropeiske verden inkluderer disse å unngå mat fra skadede bokser og krukker. Hvis kjøtt herdes og fisk syltes, er det viktig å overholde gjeldende hygienestandarder. Sterk oppvarming av maten har vist seg å drepe patogener. Forebygging av gjentakelse av sykdommen krever et høyt personlig ansvar i hverdagen. Botulisme utvikler seg ikke alltid forsiktig. Symptomer som respiratorisk svakhet og lammelse er noen ganger fremdeles merkbare måneder og år senere. Pasienten må da presentere seg regelmessig for sin behandlende lege. Han bestiller en blod og avføringsprøve for å bestemme gjenopprettingstilstanden. Lammelse kan vanligvis lindres med medisiner. Berørte individer frarådes fysisk anstrengelse under oppfølging. Botulisme fører vanligvis ikke til permanent skade, og derfor med passende terapi, fullstendig frihet fra symptomer oppnås. Spesielt hos eldre personer tar helbredelse ofte uvanlig lang tid.
Hva du kan gjøre selv
Botulisme er en livstruende sykdom. Selvbehandling frarådes sterkt. Berørte personer må søke medisinsk behandling umiddelbart. Men hvis den generelle tilstand forbedrer, målinger kan tas for å støtte kroppen i helbredelsesprosessen. Siden forgiftningen også lammet mage-tarmkanalen og i tillegg ofte krevde kunstig fôring, er det viktig å bygge opp kosthold sakte. Flatulent og sterkt irriterende mat bør unngås. Tilstrekkelig drikking - ideelt sett mineralrikt Vann - bør sikres. Når fordøyelsen kommer i gang igjen, kosthold bør inneholde rikelig med ferske grønnsaker og fullkornsprodukter. Kroppen bruker opp lagringene av fett og mineraler under sykdommen, og disse må etterfylles. Det er også mulig å ta kosthold kosttilskudd, som gir mikronæringsstoffer i konsentrert form. Lette turer i frisk luft stimulerer fordøyelsen og immunsystem en gang til. Kroppen kan også støttes i helingsprosessen homeopatisk. I den akutte fasen av sykdommen Arsenicum -album er førstevalgsmidlet for matforgiftningDeretter Schüssler salter nummer 3 (Ferrum phosphoricum), 6 (Calium sulfuriucim) og 7 (Magnesium phosphoricum) kan tas som en immunkur i tablettform. For å kompensere for bivirkningene av antibiotika behandling, det medfølgende inntaket av probiotika er anbefalt. Disse gjør at tarmen kan befolkes på nytt med sunn tarm bakterie.
